◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 姜偉

一個(gè)孩子承載著一個(gè)家庭的希望。在徐州市兒童醫(yī)院，有這樣一個(gè)特殊的科室，他們整日面對(duì)的都是危重患兒，默默堅(jiān)守著這些小生命的最后防線，筑起挽救生命的綠色通道，這就是重癥醫(yī)學(xué)科。

這里有一流的搶救設(shè)備、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的住院環(huán)境，更有技術(shù)過硬、親切溫暖的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)待患兒和家長(zhǎng)如親人般體貼周到，為遭遇病痛折磨的家庭送去希望與信念。

集合全院最優(yōu)勢(shì)資源

淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最具實(shí)力的兒童急救中心

重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)新興的、年輕的臨床學(xué)科，這里集中了全院最優(yōu)勢(shì)的資源，最便捷的綠色通道，也大大提升了醫(yī)院救助危重患兒的成功率。徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)始于1995年，是江蘇省較早開展兒科重癥監(jiān)護(hù)的單位之一，由兒童醫(yī)院120急救分站、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU、SICU）及恢復(fù)期病房組成，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)、設(shè)備最先進(jìn)，具有危重患兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的兒童急救中心。

經(jīng)過20多年的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)科與蘇魯豫皖四省接壤處28個(gè)縣（市）、數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科建立了緊密聯(lián)系，基本形成以急診醫(yī)學(xué)科為中心的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò)，年收治危重病人3000多例，其中65%以上由周邊地區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，危重患兒搶救成功率超過90%，極大提升了區(qū)域兒科危重疾病搶救成功率。

重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師42名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師15名，碩士及以上學(xué)歷占40%，還有一支106名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍。醫(yī)護(hù)人員高、中、初級(jí)人才結(jié)構(gòu)合理，科室擁有功能齊全的監(jiān)護(hù)床位20張，保護(hù)性隔離床位20張，恢復(fù)期病床70張�？剖抑饕�進(jìn)行小兒各種危重病的搶救和治療，特色診療項(xiàng)目包括常頻機(jī)械通氣和高頻機(jī)械通氣治療，血液透析、血漿置換、血液灌流等血液凈化治療，床旁支氣管鏡治療等。2005年，科室被評(píng)為徐州市臨床重點(diǎn)專科，2013年被評(píng)為江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�，2016年被評(píng)為江蘇省兒科類緊急醫(yī)學(xué)救援基地，同時(shí)是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急診協(xié)作組主辦單位、江蘇省�？谱o(hù)士實(shí)習(xí)基地、徐州市護(hù)理重點(diǎn)�？�。

�？铺厣�醫(yī)療優(yōu)勢(shì)

提高兒科危重疾病搶救成功率

“很多患兒家長(zhǎng)覺得看病難，其實(shí)是因?yàn)闆]有找對(duì)醫(yī)生。專家不是萬(wàn)能的，專業(yè)對(duì)口才是看病的捷徑。我們開展專病門診就要讓病人就醫(yī)少走彎路，直接找到看他的病的專業(yè)醫(yī)生。”重癥醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)華說，有些疑難病或許他不能治療，但他知道誰(shuí)最擅長(zhǎng)治療，可以直接給患兒家長(zhǎng)提供就醫(yī)建議。

為了給小兒疑難危重病搶救治療開辟綠色通道，市兒童醫(yī)院成立疑難危重病專病門診，由4個(gè)一級(jí)臨床科室，20多個(gè)亞專業(yè)，60多個(gè)知名專家掛牌坐診，遇到疑難危重病癥可隨時(shí)開展會(huì)診和多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，以便提出最佳治療方案。市兒童醫(yī)院還和北京、上海、南京等國(guó)內(nèi)一流的兒科專家保持著良好的業(yè)務(wù)往來(lái)，可隨時(shí)開展會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診，用集體的力量和國(guó)內(nèi)最高的水平診治疑難危重病癥，并通過PICU特殊治療、護(hù)理使患兒盡早康復(fù)。

“急診醫(yī)學(xué)科現(xiàn)在配有6輛多功能救護(hù)車，裝備了車載呼吸機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和嬰兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。”李主任說，他們可以在接到求助電話后三分鐘內(nèi)出車，對(duì)方圓200公里內(nèi)的危重患兒實(shí)施醫(yī)學(xué)救援，包括現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中的救治。“其實(shí)每臺(tái)多功能救護(hù)車就是一個(gè)移動(dòng)的搶救單元，尤其適用于各種危重患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)和救治。”十二年來(lái)，從徐州地區(qū)及江蘇省的宿遷、沭陽(yáng)、連云港；安徽省的蕭縣、碭山、靈璧、宿州、淮北；山東省的棗莊、微山等地區(qū)，以及河南省的永城，北京，南京和上海等地實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診30000余例次。他們用人才、設(shè)備、技術(shù)，支撐起一流的兒科急救通道。

兒童肺炎久治不愈 專家建議：可實(shí)行支氣管鏡介入治療

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，大多數(shù)患兒經(jīng)過抗生素輔以霧化吸入等治療后均可取得較佳療效，但仍有一部分患兒持續(xù)高熱不退、肺部炎癥范圍較廣，病情反反復(fù)復(fù)。針對(duì)這些患兒，徐州市兒童醫(yī)院開展的支氣管鏡介入治療，為某些病情反復(fù)及重癥兒童呼吸系統(tǒng)疾病拓展了一種有效的治療手段。

重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師楊佳向記者講述了這樣一則病例：3歲的芊芊（化名）也因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱2周到兒童醫(yī)院就診。入院后，查咽拭子支原體陽(yáng)性，血清支原體抗體均異常增高，胸部攝片顯示兩肺感染，左下肺肺不張。醫(yī)生在給予降溫，抗感染等對(duì)癥綜合治療時(shí)，并及時(shí)給予支氣管鏡肺泡灌洗治療。灌洗治療3天后，芊芊的體溫正常，復(fù)查胸片可見左下肺肺不張明顯改善。住院2周后，

芊芊康復(fù)出院。

“芊芊是一例典型支原體肺炎合并左下肺肺不張的病例，通過及時(shí)的進(jìn)行支氣管肺灌洗治療取得了良好的臨床效果。”楊醫(yī)生告訴記者，近年來(lái)肺炎支原體肺炎有增多趨勢(shì)。在兒童醫(yī)院確診的肺炎支原體肺炎當(dāng)中，肺不張、胸腔積液、縱隔氣腫者不在少數(shù)。肺炎支原體肺炎的主要臨床治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，大多數(shù)患兒經(jīng)過抗感染治療，輔以霧化吸入、理療等，都能取得較好的療效，很快能痊愈出院。尤其有一部分患兒持續(xù)高熱不退、肺部炎癥范圍較廣、病原學(xué)檢查不明確，病情反反復(fù)復(fù)，常規(guī)治療困難、療效不佳者，需要行支氣管鏡檢查及灌洗治療。

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科首先在淮海地區(qū)乃至江蘇省內(nèi)將床旁支氣管鏡技術(shù)開展于“室中室”。所謂“室中室”即在重癥監(jiān)護(hù)室中設(shè)立支氣管鏡操作室、支氣管鏡清洗工作臺(tái)以及支氣管鏡儲(chǔ)藏消毒柜。成立“室中室”的優(yōu)點(diǎn)在于可以將不方便攜帶的電子支氣管鏡廣泛應(yīng)用于危重患兒的床旁，不僅可使危重癥患兒得到及時(shí)有效的診治，同時(shí)也可最大程度的保障患兒在支氣管鏡操作下生命體征的平穩(wěn)，大大縮短患兒在ICU中的入住日及總的住院日。

“我院重癥醫(yī)學(xué)科通過開展床旁電子支氣管鏡介入技術(shù)治療以下病癥均取得了良好的臨床效果，比如患兒的氣道管理；在危重?fù)尵刃枰�緊急氣管插管或因異常氣道致直接插管困難時(shí)，可以由支氣管鏡引導(dǎo)下順利插管；通過支氣管鏡下注入肺泡表面活性物質(zhì)高效的治療新生兒呼吸窘迫綜合征；呼吸衰竭患兒長(zhǎng)期行機(jī)械通氣治療過程中發(fā)生的肺不張，通過床旁電子支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療，可起到立竿見影的效果等。”楊醫(yī)生介紹，目前該科支氣管鏡介入治療的最小對(duì)象為新生兒，基本滿足本地區(qū)小兒支氣管鏡介入治療的需要。從2013年開始，共進(jìn)行支氣管鏡介入治療達(dá)600余例次，均取得較好的治療效果。