◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 姜偉

一個孩子承載著一個家庭的希望。在徐州市兒童醫(yī)院，有這樣一個特殊的科室，他們整日面對的都是危重患兒，默默堅守著這些小生命的最后防線，筑起挽救生命的綠色通道，這就是重癥醫(yī)學科。

這里有一流的搶救設備、國際標準的住院環(huán)境，更有技術過硬、親切溫暖的醫(yī)護人員，對待患兒和家長如親人般體貼周到，為遭遇病痛折磨的家庭送去希望與信念。

集合全院最優(yōu)勢資源

淮海經濟區(qū)最具實力的兒童急救中心

重癥醫(yī)學科是一個新興的、年輕的臨床學科，這里集中了全院最優(yōu)勢的資源，最便捷的綠色通道，也大大提升了醫(yī)院救助危重患兒的成功率。徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學始于1995年，是江蘇省較早開展兒科重癥監(jiān)護的單位之一，由兒童醫(yī)院120急救分站、急診科、重癥監(jiān)護病房（PICU、SICU）及恢復期病房組成，是淮海經濟區(qū)規(guī)模最大、技術力量最強、設備最先進，具有危重患兒急救轉運系統(tǒng)的兒童急救中心。

經過20多年的發(fā)展，急診醫(yī)學科與蘇魯豫皖四省接壤處28個縣（市）、數百個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產科、兒科建立了緊密聯(lián)系，基本形成以急診醫(yī)學科為中心的三級兒科急救網絡，年收治危重病人3000多例，其中65%以上由周邊地區(qū)醫(yī)院轉診，危重患兒搶救成功率超過90%，極大提升了區(qū)域兒科危重疾病搶救成功率。

重癥醫(yī)學科現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師42名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師15名，碩士及以上學歷占40%，還有一支106名經過專業(yè)培訓的護理隊伍。醫(yī)護人員高、中、初級人才結構合理，科室擁有功能齊全的監(jiān)護床位20張，保護性隔離床位20張，恢復期病床70張�？剖抑饕�進行小兒各種危重病的搶救和治療，特色診療項目包括常頻機械通氣和高頻機械通氣治療，血液透析、血漿置換、血液灌流等血液凈化治療，床旁支氣管鏡治療等。2005年，科室被評為徐州市臨床重點專科，2013年被評為江蘇省臨床醫(yī)學重點專科，2016年被評為江蘇省兒科類緊急醫(yī)學救援基地，同時是淮海經濟區(qū)急診協(xié)作組主辦單位、江蘇省�？谱o士實習基地、徐州市護理重點�？�。

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提高兒科危重疾病搶救成功率

“很多患兒家長覺得看病難，其實是因為沒有找對醫(yī)生。專家不是萬能的，專業(yè)對口才是看病的捷徑。我們開展專病門診就要讓病人就醫(yī)少走彎路，直接找到看他的病的專業(yè)醫(yī)生。”重癥醫(yī)學科主任李衛(wèi)華說，有些疑難病或許他不能治療，但他知道誰最擅長治療，可以直接給患兒家長提供就醫(yī)建議。

為了給小兒疑難危重病搶救治療開辟綠色通道，市兒童醫(yī)院成立疑難危重病專病門診，由4個一級臨床科室，20多個亞專業(yè)，60多個知名專家掛牌坐診，遇到疑難危重病癥可隨時開展會診和多學科聯(lián)合會診，以便提出最佳治療方案。市兒童醫(yī)院還和北京、上海、南京等國內一流的兒科專家保持著良好的業(yè)務往來，可隨時開展會診和遠程會診，用集體的力量和國內最高的水平診治疑難危重病癥，并通過PICU特殊治療、護理使患兒盡早康復。

“急診醫(yī)學科現(xiàn)在配有6輛多功能救護車，裝備了車載呼吸機、多功能心電監(jiān)護系統(tǒng)和嬰兒轉運暖箱。”李主任說，他們可以在接到求助電話后三分鐘內出車，對方圓200公里內的危重患兒實施醫(yī)學救援，包括現(xiàn)場急救、轉運和途中的救治。“其實每臺多功能救護車就是一個移動的搶救單元，尤其適用于各種危重患兒的轉運及途中監(jiān)護和救治。”十二年來，從徐州地區(qū)及江蘇省的宿遷、沭陽、連云港；安徽省的蕭縣、碭山、靈璧、宿州、淮北；山東省的棗莊、微山等地區(qū)，以及河南省的永城，北京，南京和上海等地實行雙向轉診30000余例次。他們用人才、設備、技術，支撐起一流的兒科急救通道。

兒童肺炎久治不愈 專家建議：可實行支氣管鏡介入治療

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發(fā)生，大多數患兒經過抗生素輔以霧化吸入等治療后均可取得較佳療效，但仍有一部分患兒持續(xù)高熱不退、肺部炎癥范圍較廣，病情反反復復。針對這些患兒，徐州市兒童醫(yī)院開展的支氣管鏡介入治療，為某些病情反復及重癥兒童呼吸系統(tǒng)疾病拓展了一種有效的治療手段。

重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師楊佳向記者講述了這樣一則病例：3歲的芊芊（化名）也因反復咳嗽、發(fā)熱2周到兒童醫(yī)院就診。入院后，查咽拭子支原體陽性，血清支原體抗體均異常增高，胸部攝片顯示兩肺感染，左下肺肺不張。醫(yī)生在給予降溫，抗感染等對癥綜合治療時，并及時給予支氣管鏡肺泡灌洗治療。灌洗治療3天后，芊芊的體溫正常，復查胸片可見左下肺肺不張明顯改善。住院2周后，

芊芊康復出院。

“芊芊是一例典型支原體肺炎合并左下肺肺不張的病例，通過及時的進行支氣管肺灌洗治療取得了良好的臨床效果。”楊醫(yī)生告訴記者，近年來肺炎支原體肺炎有增多趨勢。在兒童醫(yī)院確診的肺炎支原體肺炎當中，肺不張、胸腔積液、縱隔氣腫者不在少數。肺炎支原體肺炎的主要臨床治療藥物為大環(huán)內酯類抗生素，大多數患兒經過抗感染治療，輔以霧化吸入、理療等，都能取得較好的療效，很快能痊愈出院。尤其有一部分患兒持續(xù)高熱不退、肺部炎癥范圍較廣、病原學檢查不明確，病情反反復復，常規(guī)治療困難、療效不佳者，需要行支氣管鏡檢查及灌洗治療。

徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科首先在淮海地區(qū)乃至江蘇省內將床旁支氣管鏡技術開展于“室中室”。所謂“室中室”即在重癥監(jiān)護室中設立支氣管鏡操作室、支氣管鏡清洗工作臺以及支氣管鏡儲藏消毒柜。成立“室中室”的優(yōu)點在于可以將不方便攜帶的電子支氣管鏡廣泛應用于危重患兒的床旁，不僅可使危重癥患兒得到及時有效的診治，同時也可最大程度的保障患兒在支氣管鏡操作下生命體征的平穩(wěn)，大大縮短患兒在ICU中的入住日及總的住院日。

“我院重癥醫(yī)學科通過開展床旁電子支氣管鏡介入技術治療以下病癥均取得了良好的臨床效果，比如患兒的氣道管理；在危重搶救需要緊急氣管插管或因異常氣道致直接插管困難時，可以由支氣管鏡引導下順利插管；通過支氣管鏡下注入肺泡表面活性物質高效的治療新生兒呼吸窘迫綜合征；呼吸衰竭患兒長期行機械通氣治療過程中發(fā)生的肺不張，通過床旁電子支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗治療，可起到立竿見影的效果等。”楊醫(yī)生介紹，目前該科支氣管鏡介入治療的最小對象為新生兒，基本滿足本地區(qū)小兒支氣管鏡介入治療的需要。從2013年開始，共進行支氣管鏡介入治療達600余例次，均取得較好的治療效果。