開欄的話

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基石和醫(yī)療技術(shù)水平提高的助推器。近年來，市衛(wèi)生計(jì)生委以人民群眾醫(yī)療需求為導(dǎo)向，緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的目標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)療�？平ㄔO(shè)，著力創(chuàng)建我市醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)和品牌，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，取得了良好成效。評(píng)選出的一大批省級(jí)、市級(jí)臨床重點(diǎn)�？�，使全市醫(yī)療人才隊(duì)伍得到明顯加強(qiáng)，“高難技術(shù)”得到有效攻破，科研創(chuàng)新能力得到提高。從今天起，本報(bào)將開設(shè)專欄，對(duì)這些重點(diǎn)�？七M(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

口腔頜面外科 不僅要治好病 還要保證患者的面容

◎本報(bào)記者 駱耀明 通訊員 談建榮 孫海芹

口腔頜面部腫瘤由于位置特殊、外顯性明顯，患者不僅承受著生理上的病痛，精神上的痛苦也是顯而易見。江蘇省臨床重點(diǎn)�？�——市中心醫(yī)院口腔科在治療口腔頜面部腫瘤方面不斷探索，高起點(diǎn)合作，高水平服務(wù)，走出了一條與國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科同質(zhì)化診療水平、注重患者身心俱佳的特色之路，不僅打響了省重點(diǎn)�？频钠放�，而且為綜合醫(yī)院口腔頜面外科的建設(shè)發(fā)展作出了探索和貢獻(xiàn)，受到了我國(guó)口腔頜面外科兩代學(xué)科帶頭人邱蔚六和張志愿兩位院士的好評(píng)和肯定。

很多人簡(jiǎn)單地把口腔科當(dāng)作開展牙齒矯形、補(bǔ)牙拔牙等小手術(shù)的地方，其實(shí)不然。“口腔科的概念遠(yuǎn)比‘牙科’要廣泛，從頸部以上至整個(gè)面部，都是口腔科治療范疇。”市中心醫(yī)院口腔科主任孟箭介紹說。更為詳細(xì)的劃分是，口腔頜面外科除了拔牙外主要治療這4類疾�。旱谝活愂穷M面、頭頸部腫瘤。比如口腔頜面外科最經(jīng)典的手術(shù)之一：舌癌根治術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，不僅要切掉癌舌，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，還要從患者身體取下一塊組織，補(bǔ)為舌頭。第二類是各種畸形，包括唇腭裂和面骨畸形。比如“地包天”，醫(yī)生要在病人口腔中把畸形的頜骨切成幾塊，然后按照設(shè)計(jì)把骨頭拼起來，重新塑造一個(gè)面形。病人術(shù)后面貌變化很大，會(huì)被誤解為整過容。這類病人在手術(shù)前，醫(yī)生需要花很長(zhǎng)時(shí)間溝通。第三類是腺體疾病，如腺體腫瘤、炎癥、免疫性疾病、類腫瘤性疾病等。第四大類是面部外傷、骨折。面部受傷的患者被送來時(shí)常常慘不忍睹，需要多次手術(shù)才能讓他們有一個(gè)能接受的面容。

市中心醫(yī)院口腔科從1958年創(chuàng)建至今,已發(fā)展成為擁有口腔頜面-頭頸外科、口腔正畸、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔放射、口腔種植等多個(gè)專業(yè)，年門診量達(dá)6萬人次。其住院病區(qū)收治的絕大部分病人是各種復(fù)雜的口腔頜面-頭頸部腫瘤和血管瘤患者。這些患者的瘤子，有的長(zhǎng)在頸部，有的長(zhǎng)在面頰上，也有的長(zhǎng)在舌頭上……患者有的來自徐州市及周邊縣區(qū)，有的來自外省市，還有的是經(jīng)知名專家介紹而來的，年齡從2個(gè)月到70歲不等。一名安徽病人被檢查出下頜骨里有一個(gè)巨大腫瘤，下頜骨要截掉，臉就只剩一半了。孟箭和他團(tuán)隊(duì)采用最先進(jìn)的“數(shù)字醫(yī)學(xué)頜骨面容修復(fù)重建術(shù)”，通過3D打印塑造病人等比例下頜骨模型，再取病人小腿腓骨重塑下頜骨，植入病人臉中，將腓骨血管和面部血管吻合，給病人重新造了一個(gè)下巴。下頜骨有了，牙齒怎么辦呢？孟箭和他團(tuán)隊(duì)又在病人小腿骨上種植新牙，移植到重塑的下頜骨上。至此，病人的面容和咀嚼功能都得到了再造。這個(gè)手術(shù)完成了驚天“換臉”，給病人重建了一個(gè)“新世界”。

口腔頜面外科腫瘤

不僅去腫瘤

還要有術(shù)后生存質(zhì)量

一位剛畢業(yè)的女大學(xué)生因頜面部腫瘤前來就診，得知傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的毀容后果，她泣不成聲：剛剛開始的人生因頜面部腫瘤導(dǎo)致的面目全非，實(shí)在難以接受，寧愿不活。病人的痛苦令孟箭陷入深思：醫(yī)學(xué)已經(jīng)如此發(fā)達(dá)，難道就沒有一種技術(shù)能夠在消滅腫瘤的同時(shí)不對(duì)患者面部造成明顯損害嗎？他連夜查找相關(guān)資料，向北京、上海的幾位專家請(qǐng)教他們所了解的最新手術(shù)案例。在一系列比較、論證中，孟箭帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“粒子近距離治療口腔頜面部腫瘤”手術(shù)，在不毀壞患者面部的前提下成功實(shí)施了腫瘤診療。

市中心醫(yī)院口腔科2009年獲批為江蘇省臨床重點(diǎn)�？�，并在2015年底順利通過復(fù)核評(píng)審；在口腔頜面腫瘤診治方面具有特色和優(yōu)勢(shì)；2015年獲批國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地口腔類全部7個(gè)基地依托單位，同時(shí)是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)際微笑列車唇腭裂修復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和濰坊醫(yī)學(xué)院徐州口腔臨床學(xué)院依托單位。衛(wèi)生部首批三類技術(shù)——粒子近距離微創(chuàng)治療口腔頭頸腫瘤目前省內(nèi)唯一準(zhǔn)入科室，衛(wèi)生廳首批二類技術(shù)復(fù)雜種植牙、頜骨截骨和骨肌皮瓣移植技術(shù)準(zhǔn)入科室。

該科學(xué)科帶頭人孟箭主要從事口腔頜面—頭頸疾病的臨床研究，擅長(zhǎng)口腔頜面頸部腫瘤、牙頜畸形、種植牙、復(fù)雜頜面骨折、血管瘤、唇腭裂、微創(chuàng)外科等診治，對(duì)口腔科復(fù)雜疑難疾病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)可以做到口腔頜面—頭頸腫瘤診治達(dá)微創(chuàng)、功能與根治兼顧：對(duì)口腔—頭頸惡性腫瘤實(shí)施綜合序列治療，由以往的單一手術(shù)或無序治療發(fā)展成集手術(shù)、化療、放療、生物治療為一體的綜合治療，常規(guī)開展了組織瓣行口腔組織器官的即時(shí)重建(顯微外科技術(shù))，可提高患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；對(duì)頭頸腫瘤實(shí)施的靶向治療，可提高口腔-頭頸惡性腫瘤的生存率、減少?gòu)?fù)發(fā)，也可提高復(fù)發(fā)腫瘤治療的敏感性、提高治療效果；作為衛(wèi)生部首批三類技術(shù)、目前江蘇省內(nèi)唯一準(zhǔn)入科室，實(shí)施的粒子近距離微創(chuàng)治療口腔-頭頸惡性腫瘤，具有微創(chuàng)、高效、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)；口腔頜面-頭頸部腫瘤的超聲熱化療技術(shù)具有微創(chuàng)、不良反應(yīng)較少的優(yōu)勢(shì)，為腫瘤患者提供了新的物理治療方法，提高了療效。

口腔頜面外科建設(shè)

借力院士工作站

讓更多基層患者

獲得同質(zhì)化規(guī)范化診療

早在2007年，“全國(guó)第三次口腔頜面—頭頸外科大會(huì)”召開時(shí)，國(guó)內(nèi)口腔學(xué)泰斗邱蔚六院士曾這樣評(píng)價(jià)：“徐州中心醫(yī)院口腔科已經(jīng)具備了非常雄厚的實(shí)力，希望這里發(fā)展成為蘇北的口腔醫(yī)學(xué)中心。”

張志愿，是中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委，現(xiàn)任上海九院國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科——口腔頜面外科學(xué)科帶頭人，該團(tuán)隊(duì)頜面外科腫瘤手術(shù)量在亞洲排名第一，并且制定了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和體系，在頭顱、血管畸形領(lǐng)域造詣極高。2016年3月26日，張志愿教授所在的團(tuán)隊(duì)上海第九人民醫(yī)院國(guó)家臨床研究中心與徐州市中心醫(yī)院口腔學(xué)科簽署了合作共建協(xié)議，設(shè)立國(guó)家臨床中心徐州分中心。2016年10月10日，張志愿院士一行專程來徐親診并手術(shù)指導(dǎo)、啟動(dòng)了《口腔惡性腫瘤的規(guī)范化治療前瞻性研究》，并受邀揭牌徐州市中心醫(yī)院院士工作站，致力于把徐州市中心醫(yī)院口腔科建成蘇魯豫皖四省口腔頜面腫瘤診療中心。現(xiàn)徐州市中心醫(yī)院口腔科面向淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)招募100名口腔癌患者。孟箭團(tuán)隊(duì)將為每一位口腔癌患者建立個(gè)人檔案，利用院士工作站的平臺(tái)和優(yōu)勢(shì)，實(shí)施與上海九院院士專家團(tuán)隊(duì)同質(zhì)化的治療方案，定期跟蹤隨訪、指導(dǎo)康復(fù)。從而推廣口腔頜面腫瘤的規(guī)范化治療、提高基層臨床診療水平和診療質(zhì)量，提高口腔頜面腫瘤患者術(shù)后的5年生存率。