黃淮網(wǎng) 一根小魚(yú)刺，竟讓患者陷入失血性休克的生死險(xiǎn)境。近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科(肝膽胰外科)和醫(yī)聯(lián)體單位普外科無(wú)縫銜接，成功手術(shù)搶救一名因誤吞魚(yú)刺引發(fā)嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血的急危重癥患者，從死神手中挽救患者生命，再次彰顯了徐醫(yī)附院普外科(肝膽胰外科)在急危重癥救治領(lǐng)域的硬核實(shí)力，以及緊密醫(yī)聯(lián)體跨院聯(lián)動(dòng)、多學(xué)科協(xié)作救治的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。

 突發(fā)腹痛，患者病情持續(xù)惡化

 40歲的王先生近期無(wú)明顯征兆突發(fā)上腹部劇烈疼痛，還伴隨乏力、惡心等不適癥狀，且在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)加重，王先生立即前往當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院-徐醫(yī)附院醫(yī)聯(lián)體單位就診。腹部CT檢查提示十二指腸占位，周?chē)�存在滲出表現(xiàn)；超聲胃鏡檢查進(jìn)一步顯示十二指腸降部有粘膜下隆起，管腔狹窄且伴隨胃潴留�；颊卟∏閺�(fù)雜，病因不明，經(jīng)積極保守治療，王先生病情仍呈現(xiàn)持續(xù)惡化趨勢(shì)，當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院普外科緊急聯(lián)系徐醫(yī)附院肝膽胰外科張斌主任，經(jīng)溝通決定將患者轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院進(jìn)一步治療。

 跨院轉(zhuǎn)診，多學(xué)科迅速制定手術(shù)搶救方案

 時(shí)間就是生命，王先生被緊急轉(zhuǎn)診至徐醫(yī)附院肝膽胰外科。入院后，醫(yī)護(hù)人員迅速為其完善CTA腸系膜血管檢查，檢查結(jié)果顯示，患者十二指腸降部占位、遠(yuǎn)端管壁增厚、局部擴(kuò)張積液，腹盆腔還存在明顯滲出、積液，病情十分危急。快速評(píng)估患者病情，立即聯(lián)系多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，邀請(qǐng)麻醉科、影像科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、介入科等相關(guān)科室專(zhuān)家開(kāi)展緊急病例討論。此時(shí)，王先生的腹痛、嘔吐癥狀持續(xù)加劇，影像學(xué)評(píng)估提示其腹盆腔積血較前明顯增加，隨時(shí)可能因失血性休克危及生命。雖病因診斷仍存疑問(wèn)，但患者病情危重、刻不容緩，在普外科學(xué)科帶頭人、肝膽胰外科專(zhuān)家呂凌教授指導(dǎo)下，并與患者家屬充分溝通并獲得同意后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定為患者實(shí)施外科開(kāi)腹探查手術(shù)，盡全力搶救患者生命。

 精湛手術(shù)，精準(zhǔn)圍術(shù)期救治成功挽救垂危生命

 手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者腹盆腔內(nèi)已有大量積血，十二指腸漿膜層已大面積撕脫，清理血塊，最終找到了引發(fā)這場(chǎng)危急病情的“元兇”：一根長(zhǎng)約2cm、直徑約1mm的魚(yú)刺。這根魚(yú)刺在穿透十二指腸壁后，直接刺破腸系膜上靜脈，導(dǎo)致大量血液涌入十二指腸漿膜層下造成漿膜層撕脫和局部破裂，同時(shí)大量血液進(jìn)入腹腔及腹膜后間隙。手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利取出魚(yú)刺，并緊急對(duì)血管破口進(jìn)行修復(fù)縫合，成功止血。至此，手術(shù)團(tuán)隊(duì)面臨關(guān)鍵抉擇：由于十二指腸漿膜層大面積撕脫，腸管局部血運(yùn)不良，是實(shí)施創(chuàng)傷較大、聯(lián)合多臟器切除的胰十二指腸切除術(shù)，還是嘗試保留胰腺十二指腸？考慮到患者為細(xì)長(zhǎng)魚(yú)刺扎穿腸管引發(fā)出血，綜合術(shù)中探查情況，為最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷、保留患者臟器功能，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)審慎評(píng)估決定采用保留器官的手術(shù)方案，使用美蘭測(cè)試腸管滲漏，并放置十二指腸減壓管等。經(jīng)過(guò)精湛的外科手術(shù)治療和精準(zhǔn)圍術(shù)期救治，患者于近日順利康復(fù)出院。

 專(zhuān)家科普，誤吞魚(yú)刺后，切勿擅自處理

 術(shù)后經(jīng)過(guò)進(jìn)一步溝通，患者才回想起來(lái)腹痛發(fā)作前幾日吃過(guò)魚(yú)，他曾被魚(yú)刺卡住，當(dāng)時(shí)心存僥幸的他用吃煎餅的方式將魚(yú)刺硬噎下去，就沒(méi)當(dāng)回事。殊不知恰恰是這根小小的魚(yú)刺，已成為埋藏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，為后續(xù)的危急病情埋下致命隱患。這根魚(yú)刺之所以會(huì)引發(fā)如此嚴(yán)重的后果，核心原因是患者魚(yú)刺卡喉后采取了“硬噎”的錯(cuò)誤處理方式，導(dǎo)致魚(yú)刺扎穿十二指腸，進(jìn)而損傷血管引發(fā)大出血。所幸徐醫(yī)附院-醫(yī)聯(lián)體跨院聯(lián)動(dòng)無(wú)縫銜接，搶救及時(shí)，才成功避免了悲劇的發(fā)生。

 針對(duì)魚(yú)刺卡喉的常見(jiàn)突發(fā)情況，張斌主任提醒廣大市民：若不慎發(fā)生魚(yú)刺卡喉，務(wù)必立即停止進(jìn)食并及時(shí)就醫(yī)，切勿盲目采用“喝醋、吞飯、摳喉”等土方法。錯(cuò)誤的處理方式可能導(dǎo)致魚(yú)刺進(jìn)一步刺穿食管、腸管，甚至損傷血管，引發(fā)胸腹腔出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全。

 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、省普外科專(zhuān)科護(hù)士實(shí)習(xí)及培訓(xùn)基地、徐醫(yī)附院A類(lèi)學(xué)科、徐州醫(yī)科大學(xué)博碩士研究生授予點(diǎn)。依托江蘇省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(器官移植與移植免疫)、省級(jí)工程研究中心兩大科研平臺(tái)，結(jié)合醫(yī)療和教育教學(xué)方面雄厚實(shí)力，穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科創(chuàng)建、肝移植中心籌建、減重代謝中心建設(shè)三項(xiàng)江蘇省高水平醫(yī)院建設(shè)支持項(xiàng)目。學(xué)科開(kāi)放床位324張，亞專(zhuān)科設(shè)置齊全：肝膽胰外科、胃腸外科、減重代謝外科、甲狀腺乳腺外科、疝與腹壁外科、血管外科、肝臟移植中心等。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)及科研人員213名，醫(yī)生隊(duì)伍博士占比60%，其中博士生導(dǎo)師5人，碩士生導(dǎo)師26人，專(zhuān)職科研人員5人，構(gòu)建起高層次、專(zhuān)業(yè)化人才梯隊(duì)。2025年科室出院患者近2萬(wàn)人次，省外患者占比22%。亞專(zhuān)科肝膽胰外科年手術(shù)量超5000例，其中肝切除手術(shù)超600例、胰腺手術(shù)超200例，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)占比超70%，微創(chuàng)診療技術(shù)位居區(qū)域前列。學(xué)科科研教學(xué)成果豐碩：學(xué)科帶頭人呂凌教授牽頭發(fā)表徐醫(yī)首篇國(guó)際頂刊《Cell》論文；近年獲評(píng)國(guó)家級(jí)課題12項(xiàng)、省市級(jí)課題50余項(xiàng);發(fā)表高水平SCI論文235篇(1區(qū)55篇)、中華系列等核心期刊論著200余篇;獲授權(quán)專(zhuān)利50余項(xiàng)；《外科學(xué)1》入選國(guó)家一流本科課程;榮獲江蘇省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)5項(xiàng)、省新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)8項(xiàng)、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。是集臨床診療、教育教學(xué)、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)于一體的區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先普外科診療與研究中心。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院肝膽外科