“真的太感謝你們了，治好了我的病，讓你們費心啦……”

6月7日上午，出院患者程先生將一面寫有“醫(yī)術精湛，醫(yī)德高尚”的錦旗送到徐醫(yī)附院東院呼吸與危重癥醫(yī)學科病房，對醫(yī)務人員表示由衷的感謝。

 程先生今年31歲，是一位退伍軍人，曾參加過國慶大閱兵，1個月前，無明顯誘因出現咯血，咯血150ml鮮紅色血，在當地縣醫(yī)院治療無改善，于5月6日凌晨轉至徐醫(yī)附院東院急診醫(yī)學科，完善支氣管動脈CTA未見異常，收入東院呼吸與危重癥醫(yī)學科后予藥物止血保守治療。期間，患者仍間斷咯血，血紅蛋白進行性下降，指脈氧維持在90%-92%。

 由于患者咯血病因不明，保守治療無明顯改善，徐醫(yī)附院東院呼吸與危重癥醫(yī)學科邵華軍主任立即組織全院會診，5月10日，由徐醫(yī)附院東院呼吸與危重癥醫(yī)學科陳玉玲主任醫(yī)師、風濕免疫科周冬梅主任醫(yī)師、介入放射科王勇副主任醫(yī)師、影像科孟閆凱主治醫(yī)師、東院醫(yī)務處葉琦老師參加，共同研討患者病情，以期為患者提供更加安全、規(guī)范、專業(yè)、合理的診療方案。

 根據多學科會診方案，患者被立即轉入東院ICU。在東院ICU孟雷主任醫(yī)師指導和田國棟主治醫(yī)師協(xié)助下，東院呼吸與危重癥醫(yī)學科孫理想主治醫(yī)師為患者行全麻氣管插管下支氣管鏡下止血及咯血原因探查，氣管內見大量血凝塊，予以清除后，氧合漸改善，但右下葉基底段支氣管見活動性出血不止，經壓迫及藥物止血后，局部血凝塊形成，出血漸止，循環(huán)穩(wěn)定。此舉明確了出血部位。其后，將患者轉至介入導管室進一步行急診支氣管動脈造影+栓塞治療。由介入放射科王勇副主任醫(yī)師操作、楊晶醫(yī)師協(xié)助，立即行介入造影檢查見右側支氣管動脈增粗、扭曲、行走紊亂，支氣管動脈-肺動脈瘺形成，立即予栓塞治療，未再出血�；颊叻祷貣|院呼吸與危重癥醫(yī)學科普通病房。

 在邵華軍主任、樊慧麗護士長帶領的呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊的悉心治療和精心護理下，患者治療好轉，未再咯血，并于5月20日順利康復出院。出院之際，程先生激動地表示：“等我完全康復了，一定回來看望你們，給你們送錦旗……”

 寫在最后

 邵華軍主任介紹，此例患者青年男性，是一名退伍軍人，既往身體健康狀況良好，沒有咯血高危因素，支氣管動脈CTA未見明顯異常，經積極內科藥物保守治療無效，患者仍反復咯血，量大，血紅蛋白一度降至64g/l(入院時148g/l)，立即備血，患者病情危重，需緊急行氣管鏡探查，保持氣道通暢。大咯血患者氣管鏡檢查本身風險高、難度大，對氣管鏡操作者要求很高。在ICU孟雷主任指導及田國棟副主任醫(yī)師協(xié)助下，東院呼吸與危重癥醫(yī)學科孫理想主治醫(yī)師順利完成支氣管鏡檢查，清理氣道內蓄積的血液、明確出血部位，為后續(xù)介入科的醫(yī)生提供了治療方向。東院介入科王勇副主任醫(yī)師做好救治危重患者的最后接力，為患者緊急行支氣管動脈造影+栓塞治療，該患者的成功救治，得益于我們醫(yī)院多學科聯(lián)合會診，由多學科非常專業(yè)的很有經驗的專家們共同研討病情，確定最佳診療方案，從而用最精準的治療手段，最大限度地幫助患者順利康復�；颊叩男湃魏透兄x是對我們的激勵。我們也將更好地秉承“全心全意為病人服務”理念，為廣大人民群眾的生命安全和身體健康保駕護航。

（文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）