黃淮網(wǎng)  4月5日，一場獨(dú)特的比賽在徐州市第一人民醫(yī)院舉行，參賽者皆來自于該院手術(shù)室各�？平M的護(hù)理人員，參賽作品是一幅幅可以用“精美”“專業(yè)”“獨(dú)一無二”來描述的“洗手筆記”。“新護(hù)士來到手術(shù)室后，護(hù)士長給大家上的第一課就是上臺洗手筆記及其格式規(guī)范。”手術(shù)室護(hù)士長、副主任護(hù)師張大葵分享著“洗手筆記”在手術(shù)室護(hù)士職業(yè)開端和發(fā)展過程中不可替代的作用，以及萌生本次比賽的初衷，“‘洗手筆記’是手術(shù)室文化傳承的重要載體和技術(shù)精進(jìn)的主要推力，寫好筆記是每一位手術(shù)室護(hù)士的基本功，每月組內(nèi)會集中批閱、點(diǎn)評，從一篇篇筆記中，可以看到手術(shù)室護(hù)理人的努力和成長。”

 張大葵介紹說，洗手筆記，顧名思義，就是洗手護(hù)士在術(shù)后通過回憶手術(shù)全流程，整理總結(jié)并手寫成的一份筆記，主要記錄�？平馄手�識、手術(shù)步驟、手術(shù)路徑、配合要點(diǎn)、術(shù)者習(xí)慣等內(nèi)容，多以圖文并茂的形式呈現(xiàn)。類似于私定版工具書，用于書寫者查詢、參考和教學(xué)�？简�(yàn)著洗手護(hù)士的責(zé)任心、敬業(yè)度和學(xué)習(xí)、歸納、復(fù)盤能力，凝結(jié)著書寫者對每一臺手術(shù)付出的心血。

 據(jù)了解，該比賽的評價依據(jù)涉及實(shí)用性、指導(dǎo)性、正確性、完整性，圖文并茂等方面，四名省、市級�？谱o(hù)士、具有豐富手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的�？平M長擔(dān)任評委，評分中筆記的實(shí)用性、指導(dǎo)性占比重較大，圖片美觀屬于加分項。最終張涵，劉雯麗、蔡倩，王迪雅、孟月、王楠脫穎而出，分獲一、二、三等獎。“張涵的筆記圖文兼?zhèn)�、邏輯清晰、時間連貫、注重細(xì)節(jié)，從筆記中看到了細(xì)致和貼心，她的筆記是全科公認(rèn)的‘寶典’，遇到一些不熟悉的手術(shù)，總能在她的筆記中找到思路;蔡倩的筆記更偏重于文字和術(shù)者習(xí)慣，體現(xiàn)出她在日常工作中心思縝密、善于觀察;劉雯麗的筆記用圖生動、色彩豐富，便于理解、記憶、共享。”張大葵對部分作品評價道。

 據(jù)介紹，手術(shù)室護(hù)士分為洗手護(hù)士和巡回護(hù)士。洗手護(hù)士，又名器械護(hù)士，主要職責(zé)是在臺上配合醫(yī)生手術(shù);巡回護(hù)士主要職責(zé)是在臺下，負(fù)責(zé)提供手術(shù)過程中需要的物品，觀察病人的情況。兩個崗位是一臺手術(shù)的重要組成，缺一不可。手術(shù)室面向全院外科、急診科和部分內(nèi)科進(jìn)行手術(shù)配合，因手術(shù)類別多、術(shù)式差異大、設(shè)備儀器迭代快，且面對不同的手術(shù)醫(yī)生個體和手術(shù)習(xí)慣，因此，不斷更新理論知識儲備，豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而達(dá)到學(xué)用結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識-實(shí)踐雙向轉(zhuǎn)化，是每一位手術(shù)室護(hù)理人需要具備的職業(yè)素養(yǎng)。

 手術(shù)室副護(hù)士長、主管護(hù)師、省�？谱o(hù)士、擁有14年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的楊中影介紹道，“無論你的職業(yè)年資有多久，進(jìn)入手術(shù)室的那一刻，你就要做好重新啟航、從零做起的準(zhǔn)備。”據(jù)介紹，手術(shù)室護(hù)士相較其他科護(hù)士成長周期較長。年輕護(hù)士或新轉(zhuǎn)入科的護(hù)士需要經(jīng)歷至少一年的培訓(xùn)周期，由帶教老師傳授理論知識和手術(shù)技能，后跟隨高年資手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)、實(shí)踐，配合相關(guān)工作，“洗手筆記”從正式邁進(jìn)手術(shù)室的第一天開始記錄，這一習(xí)慣往往伴隨手術(shù)室護(hù)士的整個職業(yè)生涯。入科第一年要求每天記錄，至少一個月檢查一次。

“洗手筆記”賞析

一等獎

 01  張涵：用三年時間

　　努力成為手術(shù)醫(yī)生的第三只手

 一等獎獲得者、手術(shù)室3年護(hù)師張涵將一名優(yōu)秀的洗手護(hù)士比做手術(shù)醫(yī)生的第三只手，“優(yōu)秀的洗手護(hù)士要能夠熟悉每一名醫(yī)生的細(xì)節(jié)習(xí)慣，熟知手術(shù)流程，只要醫(yī)生一伸手，就能準(zhǔn)確無誤地傳遞所需器械，讓每一位醫(yī)生開展手術(shù)專注而流暢。”談及如何做到時，她平靜且從容地概括為“多看、多聽、多思考，端正心態(tài)，手術(shù)無大小，認(rèn)真對待每一臺手術(shù)。”沒有一次成功是一蹴而就的，榮譽(yù)的背后常伴著千百倍的心酸。“在我成為手術(shù)室護(hù)士后的工作經(jīng)歷中，印象最深刻的一次就是剛進(jìn)入手術(shù)室沒幾個月，有一臺外請教授的手術(shù)，當(dāng)時醫(yī)院從未開展過該術(shù)式，老護(hù)士帶我上臺，當(dāng)場就被臺上一位主任嫌棄了，說我沒有資格、不配上這臺手術(shù)。”當(dāng)時的張涵很委屈，她發(fā)誓一定會更加努力，在臺上不再讓人瞧不起，她用三年時間努力成為手術(shù)醫(yī)生的第三只手和配得上每一臺手術(shù)的那個人。

 02  劉雯麗：請手術(shù)醫(yī)生協(xié)助畫圖，

　　順著術(shù)者的思路熟悉手術(shù)

 二等獎獲得者、手術(shù)室4年護(hù)士劉雯麗把自己的筆記分為兩種，一種是隨身攜帶偏向于術(shù)者習(xí)慣的文字記錄，筆記中的圖很多是她在空暇時，請術(shù)者給她畫的幾筆草圖，她認(rèn)為這樣更容易從術(shù)者的思路熟悉手術(shù)。另一種是本次參賽圖，名為“TURP經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。“我認(rèn)為，優(yōu)秀的洗手護(hù)士要具有團(tuán)結(jié)、高效、低耗的作用。”劉雯麗稱。

 03  王楠：一臺優(yōu)秀的手術(shù)應(yīng)該是無聲的

 三等獎獲得者、95后手術(shù)室護(hù)士王楠認(rèn)為一臺優(yōu)秀的手術(shù)應(yīng)該是無聲的，不需要醫(yī)生說話，一個眼神、一個動作、一伸手，洗手護(hù)士就能知道術(shù)者所想，并精準(zhǔn)傳遞、配合。她將洗手護(hù)士比做廚師，既要有扎實(shí)的基本廚藝，同時要獨(dú)具特色，可以滿足大江南北食客所需。“每位醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣不一樣，所需用物也不一樣，比如說有的人喜歡用小紗布，有的喜歡用大紗布，以及各個主任帶多大手套;再比如說，骨科手術(shù)，手術(shù)部位不同，手術(shù)醫(yī)生各異，鋪單順序也要做相應(yīng)調(diào)整。我都會把這些細(xì)節(jié)記在筆記中。”王楠近期正在整理實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)各位醫(yī)生的需要，其中記錄著常規(guī)所需物品、醫(yī)生姓名以及相關(guān)配套的手術(shù)刀型號、手套大小、常用晶體以及是否使用棉簽等信息。

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 隨機(jī)線上采訪徐州市一院幾位外科專家時，除了對比賽獲獎?wù)弑磉_(dá)祝賀以外，他們分享了心目中優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)和對于獲獎?wù)呒笆中g(shù)室護(hù)理人成長為醫(yī)生“左膀右臂”的由衷期待，字里行間不難發(fā)現(xiàn)一名優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)士長成之不易，惟有“敬業(yè)、奉獻(xiàn)、負(fù)責(zé)、愛心，兼?zhèn)淠芰�、毅力、洞察力、學(xué)習(xí)力”的護(hù)理人方可擔(dān)此重任。救治工作中，他們也更愿意邀請值得信賴、更符合心中優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)士水平的護(hù)理人作為重要一員參與到整場手術(shù)中。

 “我們科寫‘洗手筆記’的傳統(tǒng)不知能追溯到多久以前，但從2007年入科開始，我就學(xué)著帶教老師的樣子開始寫‘洗手筆記’，然后我又把它教授給新來的那些小朋友們，看著她們認(rèn)真記錄的樣子，拿著這些翻舊的筆記，欣慰而感動。”楊中影回憶著。

 隨著時間的消逝，有些筆記終會破損、有些字跡已然模糊、有些記憶將隨風(fēng)而去，但這獨(dú)一份的手術(shù)室瑰寶、數(shù)代手術(shù)室護(hù)理人精心守護(hù)的成長記憶，將通過每一個認(rèn)真的文字、每一筆用心的描繪慢慢傳承下去，鑄就永恒。

文、圖 | 由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供
文 | 韓黎雯
圖 | 手術(shù)室、章進(jìn)