黃淮網(wǎng)（韓黎雯）  12月16日11時(shí)左右，在徐州市衛(wèi)健委緊急調(diào)度和徐州市第一人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱市一院)、徐州市傳染病醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱徐傳院)積極協(xié)調(diào)安排下，市一院兩小時(shí)內(nèi)快速集結(jié)院際會(huì)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，攜約一人高的大型奧林巴斯腹腔鏡設(shè)備和手術(shù)器械、耗材、消毒包、一次性防護(hù)用品趕赴徐州市傳染病醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱徐傳院)救治一名不宜搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的感染性休克、急性梗阻性化膿性膽管炎患者。該醫(yī)護(hù)單元由市一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超，麻醉科副主任、主任醫(yī)師王德領(lǐng)和手術(shù)室護(hù)士王楠組成。當(dāng)日13時(shí)左右市一院手術(shù)團(tuán)隊(duì)在徐傳院5位醫(yī)護(hù)的配合下用時(shí)2個(gè)小時(shí)為患者實(shí)施膽囊切除+膽道鏡膽管取石手術(shù)。截稿時(shí)，從主刀醫(yī)生和患者家屬處了解到，術(shù)后患者的休克癥狀和黃疸情況有所改善，血糖血壓等指標(biāo)在正常值，不日將從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。

 據(jù)了解，院際會(huì)診是一項(xiàng)基本的醫(yī)療制度和常規(guī)的診療活動(dòng)，對(duì)提高診斷符合率臨床治愈率與搶救成功率有積極的作用。以團(tuán)隊(duì)形式如外科、麻醉、護(hù)理這樣手術(shù)單元長(zhǎng)距離、自備大型設(shè)備、器械、耗材的院際會(huì)診并不常見�？简�(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)動(dòng)性、組織力、執(zhí)行力等綜合能力�！夺t(yī)師外出會(huì)診管理的暫行規(guī)定》中明確規(guī)定，如存在邀請(qǐng)醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的情況時(shí)，派出會(huì)診醫(yī)院有拒絕的權(quán)利。

 “異地求醫(yī)被拒后，本來(lái)心如死灰，后來(lái)聽說(shuō)和我們素昧平生的市一院大夫一口答應(yīng)來(lái)救我老伴，我都感動(dòng)的不知道說(shuō)什么好了。”電話中，患者親屬表達(dá)了對(duì)市一院和徐傳院醫(yī)護(hù)的感激。

 院際會(huì)診單上顯示，患者時(shí)先生出現(xiàn)高熱、乏力，時(shí)有惡心、進(jìn)食差、睡眠欠佳的情況，結(jié)合彩超數(shù)據(jù)，診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，糖尿病，腔隙性腦梗死、感染性休克、急性化膿梗阻性膽管炎等。“當(dāng)醫(yī)生告訴我說(shuō)他昏迷了，得趕快做手術(shù)，膽囊里炎癥腫脹大的像個(gè)氣球，有生命危險(xiǎn)，我整個(gè)人都懵了，不知道怎么辦，就眼巴巴地看著家人和醫(yī)護(hù)在那兒忙碌，無(wú)能為力。”患者妻子陸女士稱。

 據(jù)介紹，感染性休克是由微生物及其毒素等所引起的膿毒病綜合征伴休克，在感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán)，激活宿主的各種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，作用于機(jī)體各種器官、系統(tǒng)，影響其灌注，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。盡早手術(shù)，祛除原發(fā)病灶，提早阻斷引起休克的主要病因尤為重要。

 宋興超表示，急性梗阻性化膿性膽管炎屬于外科急腹癥，也是肝膽外科一種危重膽道疾病，本病體征發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，出現(xiàn)此病的臨床癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，若治療不及時(shí)可危及生命。“盡管患者腹腔內(nèi)的大量滲液和明顯的腹腔黏連等情況給手術(shù)帶來(lái)一定影響，膽囊切除+膽道鏡膽管取石術(shù)在院已開展多年，屬于相對(duì)成熟、風(fēng)險(xiǎn)較低的手術(shù)，加上膽道鏡的助力，難度在可控范圍;術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)主要集中在麻醉環(huán)節(jié)，除了維持患者的生命體征穩(wěn)定，對(duì)肺結(jié)核患者的氣管插管是麻醉師面臨的又一個(gè)考驗(yàn)。”

 “在對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前訪視、評(píng)估后，制定麻醉手術(shù)方案。予以抗休克治療，擴(kuò)容，血管活性藥物運(yùn)用，保證氧供和循環(huán)功能穩(wěn)定，維持了病人生命體征的穩(wěn)定，助其安全度過(guò)手術(shù)麻醉關(guān)。”王德領(lǐng)從術(shù)中麻醉的角度談道。

 “我的主要任務(wù)是準(zhǔn)備、保管所需器械和耗材，協(xié)助宋主任使用膽道鏡和麻醉師完成麻醉，術(shù)后做好器械的預(yù)處理，在做好防護(hù)的情況下把器械帶回來(lái)進(jìn)行消毒滅菌。”被抽調(diào)到該任務(wù)時(shí)，2018年入職市一院的95后手術(shù)室護(hù)士王楠正在配合院內(nèi)另一臺(tái)手術(shù)。

 “治病救人是醫(yī)生的本職，無(wú)關(guān)名利，是責(zé)任也是義務(wù)，只要我有能力，我就要去幫助他們。”“我是一名醫(yī)務(wù)人員，也是一名黨員，哪里有需要，哪里有困難，就得毫不猶豫沖上去，傳染病固然可怕，但是病人的生命至上。”“每個(gè)醫(yī)院的病人都是一樣的，只是這里的病人多了一個(gè)他們也不想得的傳染病，只要醫(yī)護(hù)做好防護(hù)，真的沒(méi)那么可怕，我們不應(yīng)該排斥他們。” 宋興超、王德領(lǐng)和王楠分享了支撐他們一往無(wú)前的信念。

 “我想等老伴身體好些，一起去感謝所有幫助過(guò)我們的醫(yī)生、護(hù)士。”曾經(jīng)在徐傳院苦苦期盼著救治醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到來(lái)的陸女士，雖然還沒(méi)能和術(shù)后的老伴見上一面，但希望的種子早已在與市一院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)相見的那一刻深埋心中。

 (文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供)