徐州日?qǐng)?bào)訊（徐報(bào)融媒記者 王巖 通訊員 任樹成）黨的十九屆五中全會(huì)提到，要在“十四五”時(shí)期實(shí)現(xiàn)“多層次社會(huì)保障體系更加健全”的主要發(fā)展目標(biāo)。市醫(yī)保局黨組召開專題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，結(jié)合《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，深入開展調(diào)查研究，堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，科學(xué)謀劃“十四五”時(shí)期重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)，為人民群眾“病有所醫(yī)”提供堅(jiān)實(shí)的基金保障，努力提升廣大人民群眾的獲得感幸福感安全感。

  推動(dòng)基本醫(yī)保全覆蓋，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。組織開展基本醫(yī)保參保情況清查，加強(qiáng)職工基本醫(yī)保參保工作，做好困難群體、退役軍人、新增或流動(dòng)人口的參保擴(kuò)面和登記服務(wù)工作，推進(jìn)基本醫(yī)保應(yīng)保盡保；鼓勵(lì)商保企業(yè)推出更多與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的產(chǎn)品，與醫(yī)保部門“錯(cuò)位分擔(dān)”，解決醫(yī)保三個(gè)目錄外的自費(fèi)費(fèi)用，多渠道、多層級(jí)解決重特大疾病患者醫(yī)療保障問題。

  做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，確�；�金運(yùn)行平穩(wěn)可持續(xù)。落實(shí)《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的意見》等要求，持續(xù)完善全市基本醫(yī)保“六統(tǒng)一”制度機(jī)制，鞏固職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌成果，跟蹤居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌落實(shí)情況，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，確�；�本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作落地落實(shí)，確�；�金運(yùn)行平穩(wěn)可持續(xù)。

  推動(dòng)個(gè)人賬戶改革，完善適度公平的待遇保障機(jī)制。落實(shí)上級(jí)要求改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。實(shí)施待遇保障清單制度，進(jìn)一步規(guī)范決策權(quán)限，按照上級(jí)明確的醫(yī)保部門權(quán)力和責(zé)任邊界，科學(xué)制定醫(yī)療保障基本制度和基本政策。繼續(xù)完善重特大疾病醫(yī)保救助制度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障�；�本，醫(yī)療救助為托底的目標(biāo)。

  推進(jìn)服務(wù)信息平臺(tái)化，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)更高效。加強(qiáng)醫(yī)保信息技術(shù)力量，對(duì)接江蘇省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，集中力量做好本地醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè)；加大醫(yī)保政策宣貫力度，讓參保群眾更“懂行”；全面落實(shí)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，讓群眾辦事省時(shí)更省心。

  深化支付方式改革，探索醫(yī)保高效付費(fèi)新模式。研究更加科學(xué)高效的醫(yī)保支付新模式，分三個(gè)階段建立符合我市實(shí)際的疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費(fèi)（DRG-PPS點(diǎn)數(shù)付費(fèi)）體系，在市區(qū)10家三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)的基礎(chǔ)上推廣至全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，最終建成具有徐州特色的總額預(yù)算下，基于臨床路徑管理的按病種收付費(fèi)與DRG-PPS點(diǎn)數(shù)付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合付費(fèi)方式。

  協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，醫(yī)藥價(jià)格更親民。推進(jìn)國家和省組織藥品與醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，推動(dòng)集中帶量采購與醫(yī)保準(zhǔn)入、醫(yī)保支付政策協(xié)同聯(lián)動(dòng)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作機(jī)制，按照地方管理權(quán)限，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。