近日，瞭望智庫對徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院卒中中心葉新春教授進(jìn)行專訪，就卒中的發(fā)病原因和預(yù)防進(jìn)行了詳細(xì)的解讀和介紹。

 葉新春教授介紹說，有研究顯示，在2016年，腦卒中位居全球致死性病因的第二位，僅次于缺血性心臟病。全球腦卒中患者達(dá)8010萬，總死亡人數(shù)達(dá)到550萬。從腦卒中發(fā)病率來看，拉丁美洲國家最低，東歐國家其次，而亞洲東部地區(qū)，年齡標(biāo)準(zhǔn)化(指按同一標(biāo)準(zhǔn)年齡構(gòu)成對人口統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理的方法)后的腦卒中發(fā)病率最高，尤其是中國。

 “以徐州地區(qū)為例，飲食以咸、辣為主，過多地?cái)z入鹽是造成高血壓的原因之一。”葉新春解釋說，高鹽飲食會(huì)引起高血壓，原因是攝入的鈉離子過多，會(huì)使得體內(nèi)血液中的鈉離子濃度增高。為了維持體內(nèi)滲透壓的平衡，就會(huì)吸收相應(yīng)的水分到血液中，會(huì)導(dǎo)致血容量過多，對血管壁壓力增加，血壓也隨之升高，加大腦卒中的患病率。

 年輕人中風(fēng)的案例現(xiàn)在很常見了。”葉新春教授說，不久前醫(yī)院接治了一個(gè)二十多歲的年輕小伙子，被送來時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了肢體無力、偏癱的癥狀，被診斷為缺血性腦卒中。葉新春教授根據(jù)多年的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，緊急做出在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械取栓的決定，及時(shí)挽回了這個(gè)年輕人的生命。

 葉新春教授介紹說，腦卒中發(fā)生以后，大腦的耗氧量非常厲害，可在數(shù)分鐘內(nèi)引起腦細(xì)胞不可逆死亡，進(jìn)而造成相應(yīng)部位神經(jīng)功能缺損。大腦是一個(gè)極其復(fù)雜的器官，它控制著人體的各種功能。如果腦卒中發(fā)生，血液無法到達(dá)控制身體特定功能的區(qū)域，那么身體的這個(gè)部位就不能正常工作。例如，如果腦卒中發(fā)生在大腦后部，很可能會(huì)導(dǎo)致一些與視力有關(guān)的殘疾。

 國家高級卒中中心的數(shù)據(jù)顯示，急性腦卒中患者中大約有65.72%是急性缺血性腦卒中(即“腦梗死”)。葉新春教授說，目前對急性缺血性腦卒中患者的救治主要有靜脈溶栓和機(jī)械取栓兩種方法。在患者發(fā)病的4.5小時(shí)內(nèi)，評估病情后需要進(jìn)行靜脈溶栓治療，對于合并大血管病變的患者，與家屬充分溝通后需進(jìn)行機(jī)械取栓，開通閉塞的腦血管。

 葉新春教授介紹說，由于機(jī)械取栓的治療技術(shù)2015年才加入腦卒中治療指南，隨后開始在全國進(jìn)行推廣，所以很多患者家屬對其認(rèn)知度不高，一些患者家屬不愿相信醫(yī)生的建議而打電話到處咨詢，往往耽誤了機(jī)械取栓的最佳時(shí)機(jī)。

 目前來看，腦卒中的一級預(yù)防和二級預(yù)防是減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。其中，一級預(yù)防是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對病因或危險(xiǎn)因素采取措施，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生，從某種意義上講，一級預(yù)防是消除腦卒中的治本之策。

 具體來看，一級預(yù)防要對存在高危因素(高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、酗酒、抽煙等)和家族遺傳傾向者進(jìn)行早期干預(yù)，通過健康教育積極控制高危因素，避免不良生活習(xí)慣。

 葉新春教授認(rèn)為，我國一級預(yù)防的難點(diǎn)在于很多國人缺乏相關(guān)預(yù)防的基本常識(shí)，甚至很多人認(rèn)為“高血壓、糖尿病等與腦卒中沒什么關(guān)系”“腦卒中只有老年人才會(huì)得”……這可能與公共科普還不夠有關(guān)。

 近幾年，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在腦卒中的一級預(yù)防方面下功夫，我院高級卒中中心，在一級預(yù)防方面的投入比較大，通過多種舉措推進(jìn)卒中預(yù)防：定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行腦卒中篩查、腦卒中健康宣教等措施;通過多媒體信息平臺(tái)的建設(shè)，通過講解腦卒中的成因、危險(xiǎn)因素、可控因素等給予高危人群“警示”，提高其主動(dòng)預(yù)防的意識(shí)，并且還提供定期檢查建議。

 但總體來看，我國腦卒中的一級預(yù)防仍比較滯后，公眾不但缺乏這種疾病的正確知識(shí)，而且對其治療也缺乏理解，依從性較差，給腦卒中的二級預(yù)防也帶來了很大壓力。

 所謂二級預(yù)防，就是針對已經(jīng)出現(xiàn)的預(yù)警信號(hào)，仔細(xì)查找原因，給予積極治療，減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防卒中的再發(fā)作。二級預(yù)防的對象，往往是已經(jīng)有卒中癥狀或已發(fā)生卒中的患者，其治療手段包括藥物治療、外科手術(shù)治療和介入治療等。

 出現(xiàn)腦卒中時(shí)，一定要記住“時(shí)間就是大腦”。日常生活中，一般通過“FAST”法則快速識(shí)別腦卒中：

 F(Face，臉)：患者是否能夠微笑?是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木?

 A(Arm，手臂)：患者能順利舉起雙手嗎?是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起?

 S(Speech，說話)：患者能流利對答嗎?是否說話困難或言語含糊不清?

 T(Time，時(shí)間)：如果上述三項(xiàng)有任一項(xiàng)存在，就要立即撥打急救電話120。

 （文/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）