◎徐報融媒記者 王任飛 通訊員 張彤 韓月媛 曹玉嬌

  醫(yī)療事業(yè)之本在于服務(wù)于人民。一直以來，我市衛(wèi)生健康系統(tǒng)以全面推進(jìn)婦幼健康服務(wù)為主要工作，不斷強化責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，打造驕人的特色�？�、優(yōu)勢專業(yè)，創(chuàng)建“大生殖，強婦產(chǎn)，優(yōu)兒科”診療體系。尤其是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅持落實孕產(chǎn)婦、新生兒等管理規(guī)范，不斷提升急危重癥救治服務(wù)能力，懷揣著醫(yī)者仁心、患者至上的原則，為全市婦女兒童的生命健康精誠護(hù)航。

  開展高端技術(shù)

  引領(lǐng)區(qū)域高質(zhì)量發(fā)展

  精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的實施是實現(xiàn)個體化診療的重要前提和保障，而質(zhì)譜技術(shù)的開展則為實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療提供了可能——疾病尚未形成或者形成初期，便能夠被檢測到，從而使百姓得到有效應(yīng)對。

  對于懷孕34周的張女士（化名）來說，剛剛經(jīng)歷了既驚險又幸運的一幕。今年31歲的張女士懷孕后一直按照正常時間進(jìn)行產(chǎn)檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常�？墒亲罱�一段時間，張女士總感到皮膚奇癢難忍，她誤以為是皮膚過敏，但是孕期又不敢亂吃藥，于是來到徐州市婦幼保健院詢問產(chǎn)科醫(yī)生。

  產(chǎn)科醫(yī)生懷疑張女士是急性肝內(nèi)膽汁淤滯，對其進(jìn)行常規(guī)總膽汁酸篩查，其總膽汁酸水平小于10μmol/L，按常規(guī)尚未達(dá)到ICP診斷標(biāo)準(zhǔn)。這時，細(xì)心的產(chǎn)科醫(yī)生又推薦張女士去該院遺傳醫(yī)學(xué)中心找到顧茂勝主任咨詢。

  顧主任仔細(xì)詢問了張女士的癥狀后，建議她用超高效液相色譜—質(zhì)譜儀進(jìn)行膽汁酸譜檢測。果然，膽汁酸譜檢測發(fā)現(xiàn)，該孕婦甘氨和�；墙Y(jié)合型初級膽汁酸都有顯著的升高，同時膽酸/脫氧膽酸（CA/CDCA）比值也大大高于參考范圍。

  “這些檢測結(jié)果提示，該患者可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁酸淤積的情況，建議其盡早進(jìn)行藥物治療，注意隨訪。”顧茂勝主任分析說，膽汁酸譜的檢測對于早期發(fā)現(xiàn)ICP具有重要的意義，張女士由此避免了肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生。

  記者了解到，隨著超高效液相色譜—質(zhì)譜儀落戶徐州，徐州市婦幼保健院精準(zhǔn)醫(yī)療項目再添利器，未來，醫(yī)院將立足張玉奎院士工作站的平臺優(yōu)勢，充分發(fā)揮質(zhì)譜檢測技術(shù)特色，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開辟精準(zhǔn)醫(yī)療新高地。

  勇攀技術(shù)高峰

  提高孕產(chǎn)婦救治質(zhì)量

  臍帶脫垂、帆狀胎盤、前置血管……看到這3個專業(yè)名詞，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員都會頭皮發(fā)麻，血壓飆升。而面對這樣的困境，徐州市中心醫(yī)院新城分院婦產(chǎn)科迎難而上，上演了一次“生死時速”，成功救治了一名胎膜早破內(nèi)診發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，且剖宮產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)臍帶帆狀附著血管前置的產(chǎn)婦。

  二胎媽媽陳女士（化名），在孕38周時發(fā)現(xiàn)陰道流液，原本以為是預(yù)產(chǎn)期提前的她，又是經(jīng)產(chǎn)婦了，所以沒有很在意，但隨著流液增多，陳女士頓覺不對，家人隨即驅(qū)車帶她趕到市中心醫(yī)院新城分院婦產(chǎn)科就診。

  新城分院婦產(chǎn)科醫(yī)師陳鳳接診后，為陳女士進(jìn)行內(nèi)診檢查，發(fā)現(xiàn)其胎膜破裂，臍帶已脫至陰道內(nèi)，情況十分危急，立即通知該院婦產(chǎn)科副主任梁振，梁振馬上聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科和兒科做好搶救準(zhǔn)備，立即實施“緊急剖宮產(chǎn)”。

  臍帶脫垂有多危險？記者了解到，一般而言，正常的分娩是胎兒先出，然后才是臍帶、胎盤娩出。梁振稱，所謂的“臍帶脫垂”是一種威脅產(chǎn)婦生命的突發(fā)病情，它與正常的分娩不同，是臍帶先于胎兒出來。“臍帶主要肩負(fù)著給胎兒提供一個血液和氧氣交換的作用，一旦脫垂，若臍帶血循環(huán)被阻斷時間過長，胎兒可能會死于宮內(nèi)。”

  胎兒生命受到威脅，一分一秒都不能耽擱。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員迅速將陳女士轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，對其進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。消毒、鋪巾、切皮、進(jìn)腹，打開子宮……隨著新生兒一聲響亮的啼哭，繃在每一位醫(yī)務(wù)人員心頭的弦才松了下來。從發(fā)現(xiàn)緊急情況到新生兒娩出，梁振醫(yī)療團(tuán)隊僅用了5分鐘。

  據(jù)了解，所謂“5分鐘緊急剖宮產(chǎn)”，也被稱為“黃金5分鐘”搶救。這種搶救主要是針對在分娩過程中遇到緊急情況，如嚴(yán)重胎兒窘迫、臍帶脫垂、先兆子宮破裂、胎盤前置血管破裂、重度胎盤早剝等，嚴(yán)重危及胎兒生命安全的意外事件，很考驗團(tuán)隊的協(xié)作能力和應(yīng)急處理能力，搶救過程環(huán)環(huán)相扣，需要各科室的通力合作。

  多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)

  托起患兒生命希望

  腫瘤難治——難在不易診斷、治療棘手。倘若不幸得了腫瘤，怎么治、去哪治，這中間的迷茫曲折又將成為患者及家屬的一大隱痛。

  如何破解這一難題呢？徐州市兒童醫(yī)院做了一項有益嘗試——成立腫瘤多學(xué)科診療中心。通過多學(xué)科專家團(tuán)隊的綜合討論，為患兒提供更加科學(xué)規(guī)范的診治方案，受到了患兒家長的一致肯定。

  婷婷（化名）是個可愛的女寶寶，然而最近被怪病困擾：只有1歲3個月大，皮膚卻如成年人般粗糙，且長有褶皺、痤瘡，面貌極其男性化，連生殖器也發(fā)育了起來。

  家人帶著婷婷到徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，CT檢查提示，孩子存在腎上腺占位，但不能明確占位的性質(zhì)，建議盡快予以切除。于是轉(zhuǎn)診至泌尿外科。為了進(jìn)一步明確診斷，給孩子制訂更適宜的治療方案，醫(yī)院啟動腫瘤多學(xué)科會診，請到普外科、病理科、血液科、麻醉科、影像科、ICU、內(nèi)分泌科、泌尿外科的專家一同討論病情。

  大家討論，孩子應(yīng)是長有腎上腺皮脂腺瘤，且腫瘤性質(zhì)趨于惡性，不排除腎上腺皮質(zhì)癌可能。根據(jù)檢查情況，婷婷的腫瘤包膜很完整，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，利于手術(shù)切除，因此會診決定先行手術(shù)，將切除的腫瘤交于病理科定性后，再決定之后治療方案。

  之后，按照會診意見，婷婷不但順利切除了腫瘤，還已接受了兩個療程的化療，目前身體狀況不錯，家長非常滿意。

  看著寶貝女兒又有了笑臉，媽媽感慨萬分：“多虧了專家發(fā)現(xiàn)得早，治療及時，孩子現(xiàn)在才能恢復(fù)這么好！”