徐醫(yī)附院泌尿外科王軍起主任介紹：“對于醫(yī)院外科系統(tǒng)來講，配置達芬奇手術(shù)機器人具有劃時代的意義。在泌尿外科領(lǐng)域，它尤其適合于前列腺癌根治術(shù)與部分腎臟手術(shù)，能輔助醫(yī)生把手術(shù)效果達到最優(yōu)。”

 “達芬奇”機器人的立體清晰視野、無死角靈活操作以及在重建尿道和縫合腎臟方面的優(yōu)勢，不僅幫助泌尿外科專家更好地完成手術(shù)，進一步促進科室治療水平的提升和疑難重癥救治能力的加強，也吸引著徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)廣大患者慕名而來。

根治前列腺癌的王牌神器

 5月23日，徐醫(yī)附院泌尿外科一天內(nèi)成功完成4例達芬奇機器人輔助下的前列腺癌根治術(shù)，術(shù)中出血僅有50-100ml。目前，4位患者均恢復良好。這標志著泌尿外科團隊應用達芬奇手術(shù)機器人技術(shù)更加成熟，也彰顯了本地區(qū)患者對徐醫(yī)附院泌尿外科實力的充分信任和肯定。

 據(jù)介紹，4位患者中，有2位行標準的前列腺癌根治術(shù)的高�；颊�;1位行保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)的患者;另1位為前列腺肉瘤侵犯膀胱頸，此類病例罕見，且需要膀胱頸重建，手術(shù)難度很大。得益于主刀醫(yī)師豐富的外科手術(shù)經(jīng)驗和達芬奇機器人獨到的外科手術(shù)優(yōu)勢，4例患者均獲得了很好的手術(shù)效果。

 對前列腺癌的治療，由于手術(shù)部位處于盆腔深部，傳統(tǒng)的開放手術(shù)和單純的腹腔鏡手術(shù)存在視野和操作困難等弊端，而機器人手術(shù)在控制出血、保留神經(jīng)以及保護控尿結(jié)構(gòu)等方面具有不可比擬的優(yōu)勢。從臨床效果來看，可有效減少患者出血和創(chuàng)傷，還能更好地保護患者的性功能和控尿功能。

 王軍起教授介紹，前列腺癌手術(shù)最大的問題有三點：一是尿失禁、二是性功能的保護、三是腫瘤是否能切干凈，“目前在達芬奇機器人的輔助下，我們能夠精準地辨認出神經(jīng)、血管，在精準切除腫瘤的同時，更好地分離出尿道，從而降低尿失禁的發(fā)生率、保護性功能神經(jīng)。在這些方面，達芬奇機器人的清晰度、精準度是傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)無法比擬的。”

為“孤立腎”腫瘤患者“除瘤保腎”

 4月28日，徐醫(yī)附院泌尿外科主任王軍起教授接診了一例72歲的“孤立腎”腫瘤患者�；颊咦竽I門部長有一個6厘米大的腫瘤。由于臨床上認為90%腎臟腫瘤是惡性的，按照傳統(tǒng)治療理念，想要根治腎腫瘤需要切除患瘤的腎臟。然而，對先天“孤立腎”(右腎缺失)的患者而言，保腎對他來說至關(guān)重要。這對醫(yī)生的微創(chuàng)手術(shù)水平及微創(chuàng)手術(shù)設備提出了更高要求。

 王軍起教授介紹，首先，切除腫瘤且保留腎臟的手術(shù)比完整切除腎臟難度高很多，術(shù)者要在30分鐘內(nèi)完成腫瘤的切除及腎臟的縫合，否則，腎臟處于缺血狀態(tài)過長，會導致腎損傷。其次，患者腫瘤的位置極為特殊。腎門部是供應腎臟的動脈、靜脈以及運輸尿液的腎盂三個重要通道的門戶位置，腫瘤緊鄰血管，處理不好即可引起大出血，不僅會造成失血休克危及生命，而且會因出血造成保腎手術(shù)沒法繼續(xù)進行而失敗。

 “沒有精湛的醫(yī)療技術(shù)，治病救人就成了空話”。王軍起教授帶領(lǐng)醫(yī)療團隊充分評估患者病情實際，最終決定使用“達芬奇”機器人系統(tǒng)給患者實施手術(shù)，先在手術(shù)目標區(qū)域打開了幾個“鑰匙孔”大小的切口，王軍起教授在機器人控制臺實施操作，指揮機器人的機械臂完成分離、切除、止血及縫合等動作。在機器人放大視野下，腫瘤邊界很清楚，與周圍血管間隙做到精細分離，機器人手臂在腹腔三維空間內(nèi)靈活旋轉(zhuǎn)，縫合過程非常順利。術(shù)中動脈阻斷時間僅10幾分鐘，最后從腹部開了一個3厘米大小切口取出腫瘤。在大大縮短腎臟缺血時間的前提下，成功完成了復雜腎臟腫瘤的切除與縫合，達到了“除瘤保腎”的最佳效果。

達芬奇機器人，對醫(yī)生和患者都有利

 王軍起教授介紹，達芬奇機器人首先是為泌尿外科手術(shù)而發(fā)明的，其最早、最多的應用領(lǐng)域正是前列腺癌手術(shù)，而后逐漸應用到其他臨床科室。“達芬奇”機器人做手術(shù)，對于醫(yī)生和患者來說都是一種“升級”。

 對醫(yī)生而言，它能突破人眼和人手的局限。10倍放大的三維高清視野，即使是細小的血管也能一目了然，可實現(xiàn)遠超開放手術(shù)及傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的精準定位;另外，帶有關(guān)節(jié)的機械手可完全模仿手術(shù)者的手部動作，且可360度旋轉(zhuǎn)，其靈活操作度非同一般，尤其適合在空間狹小的條件下解剖復雜區(qū)域。

 對患者來說，機器人手臂在術(shù)中可以保持更穩(wěn)定的狀態(tài)，消除了可能導致的人工誤差;另外，手術(shù)機器人集中了多種手術(shù)器械的功能，醫(yī)生術(shù)中不用頻繁更換器械，從而對出血等情況可以盡快做出判斷和處理，以此來減少患者創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥和感染風險，有助于提高患者恢復速度，減少住院時間。

 除了術(shù)中的明顯優(yōu)勢，在術(shù)后縫合方面，使用達芬奇機器人較傳統(tǒng)手術(shù)可以縮短一半的時間，在腎臟腫瘤相關(guān)手術(shù)中，可以大大縮短腎臟缺血的時間，更好地保護腎功能。

 同時，達芬奇機器人也是主刀專家的“解放者”。相對于傳統(tǒng)手術(shù)中主刀醫(yī)生需要長時間“擰著身子歪著頭”站著手術(shù)，久而久之導致頸椎、腰椎疾病，應用達芬奇機器人后，手術(shù)操作者可以正位坐著手術(shù)，很大程度上避免了職業(yè)損傷。

 （文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供  撰稿：王夢琳）