引言

 “人類無可救贖地留在柏拉圖的洞穴里，老習(xí)慣未改，依然在并非真實(shí)本身而僅是真實(shí)的影像中陶醉。”美國作家、藝術(shù)評(píng)論家蘇珊·桑塔格在《論攝影》一書中寫道，“攝影影像是世界本身的片段，是現(xiàn)實(shí)的縮影，和繪畫等其他藝術(shù)表達(dá)一樣，是在遵循道德和美學(xué)使命下，闡釋世界的一種方式，相較活動(dòng)的影像，是一種被切得整整齊齊的時(shí)間，擁有更深刻的記憶。”

 早期醫(yī)學(xué)影像拍攝和傳統(tǒng)膠片攝影基于相近的原理，依托某種專門設(shè)備，以膠片為載體，是某種光源在成像物質(zhì)上的反應(yīng)。不同之處在于前者借助不可見光X射線，基于客觀事實(shí)和倫理需求，以圖像為佐證，定位病灶，輔助臨床揭開疑惑;而后者運(yùn)用極富個(gè)性化和藝術(shù)化的表現(xiàn)手法，記錄可見光下的自然萬物。

 “科普中國”科學(xué)百科詞條中介紹，醫(yī)學(xué)影像是一種輔助醫(yī)療或醫(yī)學(xué)研究推進(jìn)的技術(shù)與處理過程，它對人體或人體某部份，以非侵入方式取得內(nèi)部組織影像，是一種逆問題的推論演算，即成因(活體組織的特性)是經(jīng)由結(jié)果(觀測影像信號(hào))反推而來。它主要包含兩個(gè)相對獨(dú)立的研究方向，分別是醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)(medical imaging system)和醫(yī)學(xué)圖像處理(medical image processing)

 伴隨著影像技術(shù)的進(jìn)步以及更大化的醫(yī)療診斷需求,影像設(shè)備迭代升級(jí)， CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)、MRI(磁共振成像)、DR(數(shù)字X線攝影)、PACS(醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息管理系統(tǒng))、各種造影檢查、口腔攝片檢查、乳腺攝影檢查，等等支撐起現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像中心。醫(yī)學(xué)影像與以光學(xué)為根基的攝影的關(guān)聯(lián)度仿佛漸行漸遠(yuǎn)，但對于影像技師或是攝影師來說，探尋真善美的腳步卻堅(jiān)韌如初、從未改變。

 “循技入微，醫(yī)影同行”——徐州市第一人民醫(yī)院第一屆影像中心圖像展，于5月25日開展。不似印象中的書畫展現(xiàn)場那般熱鬧，沒有考究的展廳、精致的裝裱、專業(yè)的燈光、駐足的觀者。以“黑-白-灰”三色為主基調(diào)的展品，獨(dú)立、低調(diào)地佇立在徐州市第一人民醫(yī)院病房4號(hào)樓和6號(hào)樓2層連廊靠墻處，觀者多為一些行色匆匆的醫(yī)者和奔波求診的患者。

 這些展品僅是影像中心“家庭相冊”中的冰山一角，但它們，足以定格歷史、講訴故事，折射精神，珍藏記憶。

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 此次展覽籌備于2019年底，因新冠肺炎疫情推遲數(shù)月，圖像展在病房4號(hào)樓和6號(hào)樓2層連廊處舉行，展期約兩周。展出的作品皆來源于院影像中心，是該中心日常開展的一些檢查項(xiàng)目圖片，每組圖像介紹了所采用的檢查技術(shù)和所能解決的臨床疑慮。主辦方為保護(hù)患者隱私，將每幅圖片中的患者信息作隱藏處理。“通過此次展出，希望能夠鼓勵(lì)年輕技師在本職工作中樹立精益求精的工作態(tài)度，不斷精進(jìn)專業(yè)技術(shù)，發(fā)現(xiàn)更多更好的掃描方法，為臨床診斷治療提供更為精準(zhǔn)的意見和更大的幫助。同時(shí)，也希望臨床醫(yī)生更全面的了解影像中心業(yè)務(wù)，協(xié)助臨床選擇更精準(zhǔn)的檢查方式，我們歡迎臨床科室為我們提出更高的要求，以促進(jìn)科室發(fā)展，提升專業(yè)水平。”院影像中心主任曹偉表示。

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 “圖像中的受檢者是一位76歲的女性，健忘一年，伴進(jìn)行性加重3月余，因臨床考慮患有阿爾茨海默病，故來做海馬檢查。因海馬檢查的特殊性，要求患者堅(jiān)持不動(dòng)30-50分鐘，提前與家屬和患者溝通好,告訴檢查過程中的注意事項(xiàng)，取得患者的信任，消除她的緊張感，尤為重要。做完檢查后，我提醒她不要忘記拿走自己的東西，她看著我神情呆滯地說了一句‘什么都沒丟下，丟的只是記憶，很多東西都想不起來了’。”當(dāng)聽到這句話后，醫(yī)學(xué)影像中心放射主管技師、從業(yè)10年、參展者王帆深受感動(dòng)，他說：“從表面上看，老人精神矍鑠，但她的話瞬間觸動(dòng)了我，不僅僅是出于對患者的同情，那一刻我切身感受到了作為一名醫(yī)學(xué)影像技師肩上的責(zé)任，我要秉持這份責(zé)任，根據(jù)患者的情況制定差異化、適合患者的檢查方案，做出更精準(zhǔn)的圖像，更好地為臨床診治提供更多的優(yōu)質(zhì)影像信息!”

 何謂優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像圖片?擁有40余年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像中心主任技師、江蘇省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分會(huì)前任主任委員、徐州市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)分會(huì)主任委員陳新沛分享道：“在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像時(shí)代，你提到的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)影像圖片在業(yè)內(nèi)被稱為‘甲級(jí)片’，它的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有位置準(zhǔn)確，照片對比度清晰度良好，無污染劃損、被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無誤，造影片造影劑涂布均勻�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像專業(yè)提倡‘精準(zhǔn)影像，技術(shù)先行’，攝片時(shí)病患體位準(zhǔn)確的擺放、曝光劑量恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置，是圖像后處理的前提，更是診斷醫(yī)生作出精準(zhǔn)診斷的保障，因此技師要詳細(xì)閱讀臨床醫(yī)生開的申請單上的要求，詳細(xì)了解受檢者的病情，這樣才能拍攝出高質(zhì)量的圖像片。當(dāng)然，電腦后處理也彌補(bǔ)了前期拍攝的諸多不足，例如調(diào)整照射野(照射范圍)大小，圖像對比和清晰度......人性化發(fā)展的趨勢，給患者帶來更為溫馨的就醫(yī)感受，向X線攝影技師提出更高要求。一句話總結(jié)，一幅優(yōu)秀、精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像圖片至少要滿足四點(diǎn)：位置準(zhǔn)確，對比度清晰，膠片上沒有偽影，對受檢者敏感部位給予適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)等。”

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 曹偉在談及一幅完美影像圖片“生成不易”時(shí)說：“一幅完美的圖片，需要多方面的配合，完美的圖像又是做出精準(zhǔn)診斷的基石。整個(gè)流程需要患者，護(hù)理分診，技師的共同配合，在分診導(dǎo)診，患者檢前準(zhǔn)備、檢中配合，技師指導(dǎo)服用造影劑、掃描、重排、打印成片，診斷醫(yī)生閱片、出具診斷報(bào)告，等等，各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的任何小瑕疵都可能造成偽影，影響成片，甚至是最終診斷。”為了盡力避免全流程和各環(huán)節(jié)可能存在的這些“小瑕疵”，影像中心不斷優(yōu)化檢查流程，定期對護(hù)理、技師和診斷醫(yī)師進(jìn)行考核，定崗定責(zé)，精益求精。

 “‘所想即呈現(xiàn)，所見即所想’，是我們科室一直追求的目標(biāo)。”曹偉把“影像比作臨床的眼睛”，而擁有一雙合格影像人的“慧眼”是醫(yī)學(xué)影像技師終身的修煉和追求，需要日復(fù)一日的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，不可一蹴而就。考慮到青年優(yōu)秀技師的養(yǎng)成非一朝一夕，醫(yī)學(xué)影像中心除了舉辦這次“影”展，還將青年技師成長提升作為常態(tài)化工作布局謀劃，想方設(shè)法為青年搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。“我們制定了科室內(nèi)部的培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃，護(hù)理組、技術(shù)組每月進(jìn)行技術(shù)質(zhì)量控制，對于出現(xiàn)的差錯(cuò)，不回避不遮掩，認(rèn)真剖析原因，找出根源所在，并有針對性的制定掃描方案，及時(shí)發(fā)布在科室微信群;每周五的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鎖定新業(yè)務(wù)，傳播新技術(shù)，安排普放技術(shù)人員進(jìn)入CT、MRI學(xué)習(xí)操作，診斷醫(yī)生利用空余時(shí)間學(xué)習(xí)CT、MRI的診斷知識(shí)，目前已有三名技術(shù)人員，一名診斷醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)、申請、考核合格輪轉(zhuǎn)到CT操作崗和診斷崗，充分利用科室內(nèi)部資源，讓人員流動(dòng)起來，為青年技術(shù)人員創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”

 采訪中了解到，在遇到一些疑難病例掃描時(shí)，或者因青年技師經(jīng)驗(yàn)有限，無法有效評(píng)估病情制定檢查方案時(shí)，科室會(huì)安排高年資診斷醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo)，這一舉措受到青年技師歡迎，也為他們在職業(yè)生涯起步階段注入了一份動(dòng)力。“影像診斷和技術(shù)相輔相成，技術(shù)組做好圖像，診斷組診斷疾病，共同做出相對優(yōu)質(zhì)圖像，這樣既提高了影像檢查水平，同時(shí)凝聚了技術(shù)、診斷，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力。”王帆說。

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 據(jù)介紹，自去年徐州市第一人民醫(yī)院提升式搬遷至銅山后，影像中心也迎來新變化，CT、MRI和普放正式整合為一，更名為醫(yī)學(xué)影像中心。全新的科室面臨全新挑戰(zhàn)，無人員增加，同期漲幅近50%的工作量，工作時(shí)間長、工作壓力大，換人不停機(jī)的工作需求......每一位醫(yī)學(xué)影像人的身心都在極限徘徊。從徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處了解到，影像中心是院內(nèi)為數(shù)不多的常年滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)技科室。為最大限度滿足臨床科室檢查需求，近期，影像中心將每日上班時(shí)間提早半小時(shí)至8：00，并保持周六、周日1.5T磁共振正常開機(jī)。“即使在這樣的壓力下，科室的全體人員也勁往一處使，共同面對壓力和困難。就像這次展覽中的每幅作品，它凝聚了每位影像人的努力和心血，每當(dāng)一份處理好的圖像為臨床精準(zhǔn)的診療提供幫助時(shí)，也是每一位影像中心醫(yī)生最欣慰的時(shí)刻。”面對早八點(diǎn)至晚八點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)的工作常態(tài)和重重壓力，曹偉的言談中沒有流露絲毫抱怨和遲疑，取而代之的是堅(jiān)定的目光和溫暖的笑容，一如兩年前的初夏，她帶領(lǐng)8位醫(yī)療隊(duì)員啟程奔赴非洲桑給巴爾參加江蘇省第28期援外醫(yī)療任務(wù)時(shí)那般，樂觀、從容。

 影像中心將對本次展出的圖像發(fā)起線上投票，評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)，以鼓勵(lì)青年醫(yī)生夯實(shí)診斷基礎(chǔ)，提高業(yè)務(wù)技能。影像中心“影”展將作為影像中心文化基因的一部分，融入全體影像人的血液中，由一代代影像人繼續(xù)傳承下去，并逐漸演進(jìn)為科室新業(yè)務(wù)推廣和業(yè)務(wù)水平提高的有力抓手。

采編 | 韓黎雯

圖片 | 徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心、宣傳處