2020年4月2日是第13個(gè)世界自閉癥日，今年的主題是“特別關(guān)心，特別關(guān)注”。在這個(gè)特殊時(shí)期，徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科主任周勤呼吁社會(huì)、家庭共同關(guān)心兒童青少年的心理健康，讓自閉癥(孤獨(dú)癥)的小患者也能擁有快樂的人生。

 您了解孤獨(dú)癥嗎

 孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙(如不合群、不會(huì)主動(dòng)交朋友和小伙伴們一起玩)、溝通交流障礙(包括言語交流障礙和非言語交流障礙)和重復(fù)局限的興趣行為(如反復(fù)無目的性跑來跑去，開關(guān)抽屜、排列物品，對(duì)某些玩具和活動(dòng)特別著迷)為主要特征。孤獨(dú)癥起病于3歲之前,3歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

 孤獨(dú)癥的現(xiàn)狀

 據(jù)2019年《孤獨(dú)癥群體生存現(xiàn)狀》的報(bào)告中介紹，全世界孤獨(dú)癥的發(fā)病率呈逐漸上升的態(tài)勢(shì)，估計(jì)全球達(dá)6700萬人，已成為世界公認(rèn)的重大公共衛(wèi)生問題。當(dāng)前中國(guó)孤獨(dú)癥患者中0-14歲的兒童患者數(shù)量保守估計(jì)在300萬—500萬之間，占兒童精神殘疾類別首位。據(jù)相關(guān)報(bào)道，目前我國(guó)孤獨(dú)癥患病率為0.014%，《中國(guó)孤獨(dú)癥(自閉癥)教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》推算，目前中國(guó)的孤獨(dú)癥患者可能超過1000萬，0~14歲患者或超200萬，并以每年近20萬的速度增長(zhǎng)。孤獨(dú)癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男：女患病率之比為4～6：1。

 孤獨(dú)癥主要有哪些表現(xiàn)?

 ①社交發(fā)展方面：缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系與人接觸時(shí)缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。

 ②溝通方面：語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)鸚鵡學(xué)舌語言。不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。

 ③行為方面：在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī);興趣狹隘，會(huì)非常專注于某些物品，或者是對(duì)特定物品特別感興趣;刻板、重復(fù)或儀式性行為;其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、自我刺激行為等。

 兒少精神科周勤主任提醒：如果兒童岀現(xiàn)了上述情況就要警惕并及時(shí)尋求正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)，及早進(jìn)行干預(yù)，希望通過我們的努力可以提高社會(huì)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的關(guān)注，用我們最大的努力促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)。

 案例：我們不是“壞孩子”

 因?yàn)樯鐣?huì)交往困難，缺乏與人交往的意愿，不看人，不知道如何表示友好，反而會(huì)通過打人或咬人來表達(dá)友好，或者表現(xiàn)為冷漠，很固執(zhí)，愛發(fā)脾氣，有奇怪的愛好或玩耍方式，但我們不是壞孩子。

 在徐州東方人民醫(yī)院兒少康復(fù)中心，4歲的淘淘看到其他小朋友在吃薯片，自己也想吃，就伸手去拿。小朋友不給，淘淘就用手使勁打?qū)Ψ筋^，打了三下，把小朋友打哭了。康復(fù)治療師對(duì)淘淘的這種行為進(jìn)行了功能分析，假設(shè)淘淘打人的前提是因?yàn)樾∨笥巡唤o他吃薯片，那么其問題行為的強(qiáng)化物是獲得實(shí)物(薯片)。為了驗(yàn)證這一假設(shè)，康復(fù)治療師找了其他康復(fù)的小朋友來還原場(chǎng)景，在淘淘面前吃薯片。淘淘看到后就伸手去拿，小朋友仍然拒絕給他，此時(shí)淘淘便伸手要打小朋友，而小朋友一邊躲避淘淘，一邊拿出薯片給淘淘，淘淘立刻停止了打人，拿了薯片放進(jìn)自己的嘴里。由此可以推斷，獲得實(shí)物(薯片)是淘淘打小朋友這一行為的強(qiáng)化物。

 通過了解康復(fù)治療師得知，淘淘每次打人后，都會(huì)從媽媽那里得到“不要打人，一會(huì)兒媽媽給你買薯片吃”的許諾或者得到小朋友給的薯片，所以此問題行為得到了持續(xù)強(qiáng)化。

 周勤主任介紹，正確的做法應(yīng)該是：

 1、要堅(jiān)決杜絕打人的行為，發(fā)生了就要第一時(shí)間去制止，并且當(dāng)淘淘伸手去拿別人的薯片或其他東西的時(shí)候，媽媽要及時(shí)輔助他用正確的方式表達(dá)需求，如：“可以給我一片薯片吃嗎?”當(dāng)獲得同意后，才可以吃別人的薯片。如果其他小朋友不同意，要及時(shí)向媽媽提出要求，說：“媽媽給我買一包薯片吃好嗎?”，然后媽媽帶淘淘去買薯片�；蛘咛崆皽�(zhǔn)備好一些零食，讓淘淘去和小朋友交換薯片。

 2、如果淘淘打到了小朋友，在制止的同時(shí)，還要讓他向小朋友道歉，并且不能給予其他方面的關(guān)注和滿足(如“不要打人，一會(huì)媽媽給你買薯片吃”)，更不能讓他在打人后吃到薯片，可嘗試轉(zhuǎn)移其注意力。

 3、準(zhǔn)備好淘淘喜歡的實(shí)物，在其行為適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，要及時(shí)給予。如果媽媽對(duì)淘淘的語言情況做了詳細(xì)而客觀的評(píng)估，給他提供適當(dāng)?shù)妮o助，就有可能使他避免出現(xiàn)因?yàn)闆]得到喜歡的東西而打人的行為。