為了兒童健康和生命的守護

□ 姜偉 周瑜

徐州市兒童醫(yī)院護士在探討護理方案

徐州市兒童醫(yī)院對入院人員進行體溫檢測

 當前新冠肺炎疫情形勢依然嚴峻復雜，從個人防護角度來說，減少不必要的外出無疑是硬性原則。但孩子生病怎么辦?孩子年齡小，病情容易變化，不去醫(yī)院很可能耽擱治療，去醫(yī)院又怕有風險……

 針對廣大家長的顧慮，江蘇省徐州市兒童醫(yī)院堅持以“患兒至上”為工作出發(fā)點，在疫情特殊時期，一手抓疫情防控工作，一手抓疫情下的日常診療工作，全力以赴、多措并舉，為區(qū)域內(nèi)兒童生命健康撐起安全“保護傘”。

 防控力度升級

 非就診者不得入院

 作為守護兒童健康的一線屏障，徐州市兒童醫(yī)院在疫情防控方面采取了哪些措施，做了哪些工作?針對廣大家長關心的問題，記者進行了探訪。

 2月27日上午9點多，記者在徐州市兒童醫(yī)院西院大門口看到，凡進入醫(yī)院就診患者，均要進行體溫檢測及佩戴口罩。對于陪護家屬，醫(yī)院明確提出“3歲以上患兒只能由一名家長帶入”，非就診人群原則上不允許進入醫(yī)院。東院大門的檢查同樣嚴格，想要順利進院，除了測體溫、戴口罩外，住院患兒須憑病員腕帶，陪護家長須憑陪護證，工作人員要持工作胸牌。如果住院患兒因病情需要，要從東院前往西院門診做檢查，也要憑檢查申請單才可進入急診大廳。

 除了嚴把入口關，醫(yī)院對預檢分診流程也進行了科學優(yōu)化，采取了“單進單出”的方式。門診患者統(tǒng)一由急診大廳進入接受預檢分診，診療結束后，全部從門診大廳離開，從而保證“分診不漏診”。預檢分診團隊由急診科、呼吸科、感染疾病科的醫(yī)護人員組成，對每一位就診患兒及家屬都進行測體溫、詢問流行病學史以及相關信息登記。根據(jù)患兒發(fā)熱及疫區(qū)接觸史等情況進行合理分流。

 “當前形勢下防控意識不能松懈，各項措施抓實抓細才是保障患兒安全健康的重要前提。作為大型兒童專科醫(yī)院，我們必須精心布局、嚴陣以待。”徐州市兒童醫(yī)院黨委委員文成告訴記者，為了筑牢防控網(wǎng)，醫(yī)院的防控力度硬核升級，基本采取封閉式管理，力求有效減少人員集聚，降低交叉感染風險。

 大部分門診開診如常

 患兒分時段預約就診

 冬春是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，按照以往經(jīng)驗，兒童醫(yī)院的接診量會明顯增多。那么，在疫情特殊時期，醫(yī)院如何有效應對可能出現(xiàn)的就診“扎堆”現(xiàn)象呢?

 據(jù)文成介紹，一方面，醫(yī)院開通了網(wǎng)上發(fā)熱門診免費咨詢，醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科的11名專家排班“線上坐診”，為廣大家長解答問題，減少患兒來院就診的風險。為保證回復質量，負責“答問”的這些專家均擁有副高以上職稱，臨床經(jīng)驗豐富，且還有一條硬性要求，即收到“問題”要在24小時內(nèi)回復，及時回應患兒家長關切。另一方面，醫(yī)院依托信息化建設引導家長通過掌上醫(yī)院App進行分時段預約就診，從而錯開就診高峰。

 “為避免門診就診患兒過多，建議3歲以上患兒最好由一名家長陪同來院，3歲以下患兒的陪同者不要超過兩位。同時，我們對專家號也采取了限號措施，每天每位專家上午號源不超過30個，下午號源不超過20個。”文成表示，呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見疾病，市兒童醫(yī)院的醫(yī)師均接受過呼吸專業(yè)診療培訓，如果孩子是普通的感冒、發(fā)燒、呼吸道疾病，不僅可以掛兒科專家門診、呼吸科門診號，也可視情況到其他相關科室就診。此外，按照國家衛(wèi)健委相關規(guī)定，醫(yī)院目前除口腔科、耳鼻喉科、眼科的門診沒有開放外，其他科室均正常開診。就診秩序方面，醫(yī)院嚴格執(zhí)行“一人一診一室”方案，有工作人員加以引導提醒。

 輸液室調(diào)整布局

 有效控制人員流量

 說起人員聚集，很多家長會想到輸液室這個高危區(qū)域。根據(jù)以往情況，徐州市兒童醫(yī)院輸液室的每天接診量約七八百人次，可謂人滿為患。為了避免交叉感染，保證患兒健康，市兒童醫(yī)院重新布局，增加防控措施加大防控力度。

 2月27日上午11點，市民劉先生帶女兒前來輸液，引導臺的工作人員對父女二人都進行了體溫檢測，并詢問了所住小區(qū)是否有確診病例。在確認劉先生及女兒無異常情況后，工作人員將其引導至一處座位，護士麻利地給孩子輸上了液。整個操作過程護士是口罩、面屏、手套、帽子防護到位。

 據(jù)記者觀察，當時輸液室有七八名家長帶著孩子在輸液，他們坐的位置比較分散，全部戴著口罩。

 “我們將原先能容納400人的座椅撤掉了一半，就為了加大座椅的間隔，現(xiàn)在座椅間的距離基本在兩米左右。”輸液室護士長祖靜告訴記者，近段時間輸液室每天的人流量在100人次左右，通過提前引導輸液患兒錯時來院，同一時段內(nèi)輸液家庭不會超過15組。并且針對普通發(fā)熱患兒，設有專門輸液區(qū)，可保證與不發(fā)熱患兒隔離開來。

 另外，考慮到輸液室來往人員相對較多，消毒保潔工作也加強了力度。每天有10個小時的空氣消毒，對于地面、座椅、操作桿等物體表面，還要分別予以4次酒精消毒，以及4次含氯消毒劑消毒。

 防控、救治“兩手抓”“兩手硬”為兒童健康護航

 全面排查住院患兒、陪護人員以及全院職工;領導干部督查排班，推動醫(yī)院正常有序開診;嚴格病陪人和探視管理，防止醫(yī)院感染……在防控疫情方面，徐州市兒童醫(yī)院始終高度警惕、注重實效，力求把兒童安全的防護網(wǎng)織緊、織密。

 對于眼下復工復學的疫情防控新形勢，醫(yī)院黨委也有著清醒意識和充分應對。醫(yī)院黨委委員楊秋麗稱，雖然一級響應調(diào)整為二級響應，但防控風險仍很大，隨著就診患兒的增加，醫(yī)院的防控壓力將進一步增加。作為淮海經(jīng)濟區(qū)域三級甲等兒童�？漆t(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院必須有“兩手抓”的成效，還要有“兩手硬”的實力。此前，醫(yī)院強化了全院職工的疫情防控培訓與考核，尤其要求一線臨床科室，加強防控舉措的同時，做好急危重癥的救治工作。

 2月14日，急診科迎來了一次考驗。一名家長懷抱著1歲多的孩子沖進急診室，說孩子吞花生米時被卡。孩子當時面色青紫，呼吸難以維持，醫(yī)護人員當即準備展開救治操作。此時，預檢分診人員對家長測量了體溫，發(fā)現(xiàn)其體溫異常，于是當機立斷將家長留在搶救室外，進一步進行流行病學史排查。

 父親發(fā)熱孩子會不會有問題?如果孩子也有問題，那么對其氣管插管時，就會有氣溶膠感染的風險。本著搶救生命至上的原則，醫(yī)護人員緊急分工，一名護士用簡易呼吸器為患兒減壓通氣，另外一名醫(yī)生和護士在隔離衣外套上了防護服，緊急為孩子氣管插管，建立人工氣道。耳鼻喉科專家會診后，很快為孩子實施了氣管鏡檢查及異物取出術，孩子得以脫離窒息危險。至此，從入院到手術結束僅用時40分鐘。孩子父親經(jīng)跟蹤測量體溫，確認為劇烈活動下的短暫性體溫升高。“做好防護隨時迎戰(zhàn)，更要全力保障患兒生命健康，是我們義不容辭的責任。”急診科主任朱峰說。

 防患于未然，遏難于未發(fā)。楊秋麗表示，應對當下疫情防控新形勢，兒童醫(yī)院將繼續(xù)扎實做好疫情防控，營造院內(nèi)安全就診環(huán)境，為廣大患兒提供優(yōu)質診療服務。同時進一步優(yōu)化信息建設，逐步開通線上診療服務，讓患兒足不出戶就能達到診療目的。

　　(本文配圖由徐州市兒童醫(yī)院提供)