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徐州市建立城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制

增強門診保障能力 減輕患者費用負(fù)擔(dān)

徐州日報訊(徐報融媒記者 孫盈)12月24日,市醫(yī)療保障局在新城區(qū)徐州報業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會,通報了我市建立城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的相關(guān)內(nèi)容。

根據(jù)國家、省工作部署,近日,市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市市場監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立徐州市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》,制定了“兩病”門診用藥專項保障機制。這項機制的建立,對于探索完善門診慢性病用藥保障機制,增強基本醫(yī)保門診保障能力,減輕參保患者門診用藥費用負(fù)擔(dān),不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。

記者從發(fā)布會上獲悉,凡我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,按照《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》等規(guī)范要求,確診為高血壓、糖尿病且需要長期采取藥物治療的“兩病”患者,均納入保障范圍。

在普通門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,將最新版國家基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)、直接用于降血壓或降血糖的乙類治療性藥品納入基金支付范圍。優(yōu)先選用目錄甲類藥品,優(yōu)先選用國家基本藥物,優(yōu)先選用通過一致性評價的品種,優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。

一個統(tǒng)籌年度內(nèi),對“兩病”患者在基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,基金支付比例為50%,最高支付限額為1000元。同時患有“兩病”的參;颊,一個統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為1200元。

享受“兩病”門診用藥保障機制的患者,需先由參保地二級和三級醫(yī)療機構(gòu)(含衛(wèi)生健康部門確定的具備二級服務(wù)能力的基層醫(yī)療機構(gòu))以及具有省、市衛(wèi)生健康部門確定的高血壓(神經(jīng)內(nèi)科、老年病科)、糖尿。▋(nèi)分泌科)特色科室的基層醫(yī)療機構(gòu)作出明確診斷,然后選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)享受兩病門診用藥待遇。

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