徐淮地區(qū)主動(dòng)脈夾層患者不用再外轉(zhuǎn)了。

 11月8日上午，徐醫(yī)附院心臟大血管外科主任李慶像往常一樣去病房里觀察病人的術(shù)后恢復(fù)情況，他彎下腰為患者聽診，隨后一手扶著患者肩膀，一手由下至上為其拍背，同時(shí)交代：“有人給你拍背吧?不能手術(shù)結(jié)束就放松了，一定要注意。”患者家屬一邊對(duì)李慶主任連連道謝，一邊回憶起數(shù)天前的驚險(xiǎn)情況……

 11月1日，睢寧縣44歲的閆先生在家里吃午飯時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)頸部燒灼感，并立即放射至心臟部位，胸悶、胸痛，撕裂一樣的疼痛使他大汗淋漓，而在此之前，他已隱約感到胸部疼痛10小時(shí)。家人將他送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查結(jié)果顯示為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，隨后立即聯(lián)系轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，此時(shí)已是晚上10點(diǎn)。

 “一般的主動(dòng)脈夾層都是肋間動(dòng)脈起自真腔，這位患者是肋間動(dòng)脈起自假腔，位置特別容易截癱。肋間動(dòng)脈被撕開了、夾層撕開了，就變成假腔了，這是一個(gè)獨(dú)立的截癱風(fēng)險(xiǎn)因素”，李慶了解到這一情況后，連夜調(diào)度為患者備血，準(zhǔn)備第二天手術(shù)。

 李慶會(huì)同王國(guó)祥、周中新等心臟大血管外科專家，麻醉科緊急而充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在王志萍副院長(zhǎng)、劉金東主任等麻醉科專家們的全力保障下，李慶主任團(tuán)隊(duì)于11月2日周六為閆先生行“主動(dòng)脈根部替換+升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓替換+降主動(dòng)脈象鼻支架置入術(shù)”，手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)多小時(shí)，最終順利完成。術(shù)后在重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)趙文靜主任等專家們密切觀察治療兩日后，閆先生轉(zhuǎn)至胸心外科普通病房，目前已準(zhǔn)備出院。

 無獨(dú)有偶。同一時(shí)間，一位36歲男性患者因“突發(fā)胸背部疼痛8小時(shí)無法忍受”在淮北某醫(yī)院就醫(yī)，確診為主動(dòng)脈夾層后因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療遂轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院。該患者同樣是肋間動(dòng)脈起自假腔，且同時(shí)患有3級(jí)高血壓、多囊腎、多發(fā)肝囊腫。就在兩日后的11月4日，同樣的科室內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備、同樣的多學(xué)科全力配合，李慶主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施主動(dòng)脈夾層手術(shù)，讓患者轉(zhuǎn)危為安。

 驚心動(dòng)魄的3天之內(nèi)，成功救治了2例高�；颊�，徐醫(yī)附院交出了近乎完美的答卷。上述兩例A型主動(dòng)脈夾層患者，術(shù)后都僅僅在ICU觀察了2日便轉(zhuǎn)至普通病房，沒有出現(xiàn)截癱、腎衰、肺部感染等后遺癥、并發(fā)癥。高質(zhì)量的手術(shù)為患者帶來的是更少的痛苦、更短的恢復(fù)時(shí)間和更低的花費(fèi)。

 “如果沒有多學(xué)科的密切協(xié)作，如果沒有心臟大血管外科的精妙配合，這是做不到的”，李慶主任介紹：“3天之內(nèi)成功救治2例主動(dòng)脈夾層高�；颊撸�背后折射的是徐醫(yī)附院的綜合實(shí)力和老百姓對(duì)徐醫(yī)附院的無比信任。”

 相較于心肌梗塞等常見的心血管疾病，主動(dòng)脈夾層并不為人所熟知。李慶主任介紹，患者僅僅是咳嗽、排氣，都有可能導(dǎo)致血管破裂，而一旦血管破裂，病人會(huì)在瞬間死亡，幾乎沒有搶救的余地。因此患者轉(zhuǎn)院、搬運(yùn)乃至就醫(yī)的全過程，都時(shí)刻伴隨著極高的風(fēng)險(xiǎn)。它危害之大、發(fā)病之急、后果之嚴(yán)重，堪稱一顆隨身攜帶的“不定時(shí)炸彈”，威脅著患者的生命。“一般10個(gè)主動(dòng)脈夾層患者里面才會(huì)有1個(gè)下腔動(dòng)脈起自假腔，此次一連2位同類患者轉(zhuǎn)至我院，實(shí)屬罕見。而接連行2例耗時(shí)7、8小時(shí)的高危A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)，對(duì)我們團(tuán)隊(duì)成員的技術(shù)、精力，對(duì)麻醉科手術(shù)室的保障也是極大的考驗(yàn)。”

 據(jù)悉，自今年年初以“人才引進(jìn)”的方式從北京安貞醫(yī)院到徐醫(yī)附院工作以來，李慶主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功救治了多例來自徐州及周邊地區(qū)的主動(dòng)脈夾層患者。而在不久之前，這些患者的就醫(yī)首選還是北京、上海的醫(yī)院。

 “未來我們會(huì)將主動(dòng)脈的治療做成一個(gè)系列，夾層只是其中的一部分。A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)很兇險(xiǎn)，但還不是最難的”，李慶主任介紹，全胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)的難度目前在胸心外科手術(shù)中處在金字塔尖的位置——重建給脊髓供血的肋間動(dòng)脈，重建內(nèi)臟動(dòng)脈，給肝臟、肺、腸道、腎臟重新吻合，髂動(dòng)脈和腿部重新連接……手術(shù)時(shí)長(zhǎng)可達(dá)10小時(shí)以上。而此前，他已幫助西京醫(yī)院成功完成16例。

　文、圖/王以坤 王夢(mèng)琳