9月6日14:00

 “某醫(yī)院有一病人需要ECMO治療，請會診!”

 電話落下，立刻啟動ECMO團隊4人小組。

14:30

 到達要求會診醫(yī)院(徐醫(yī)附院本部急診ICU作為演練地點)后：醫(yī)生了解患者病情，進行超聲評估。護士與管床護士溝通患者相關(guān)情況。帶隊醫(yī)生與患者家屬充分溝通，簽署治療同意書。

14:40

 啟動ECMO治療：醫(yī)生進行ECMO置管(模擬)，護士進行ECMO管道預(yù)沖;置管成功后，連接ECMO管路，開始治療;觀察患者生命體征，聯(lián)系床旁X線，確認導(dǎo)管位置。

15:00

 啟動ECMO轉(zhuǎn)運：帶隊醫(yī)生(葉英)：負責(zé)統(tǒng)籌，觀察患者生命體征;醫(yī)生2(邱小松)：負責(zé)ECMO機器運轉(zhuǎn)，ECMO管路及參數(shù)調(diào)整。醫(yī)生3(薛婷)：負責(zé)呼吸機管路及參數(shù)調(diào)整;護士(張猛、趙朗頌)：負責(zé)患者生命體征、固定氧合器、靜脈通路、給藥。

 按照“急診ICU庫房—本部急診ICU—高速公路—東院急診搶救室”的路線進行轉(zhuǎn)運演練。按照轉(zhuǎn)運操作流程固定ECMO機、輸液泵、便攜式監(jiān)護儀、氧氣瓶、轉(zhuǎn)運呼吸機、引流管，將患者過至轉(zhuǎn)運床上、確認患者生命體征，所有物品人員均到位后開始轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中人員各司其職。

16:40

 救護車由本部急診ICU穿過市區(qū)，上高速公路，觀察救護車在時速超過90碼時電源供電、機器運轉(zhuǎn)狀態(tài)，于16:40到達東院，提前聯(lián)系科室醫(yī)生(卓越)協(xié)調(diào)電梯及轉(zhuǎn)運路線(東院南門至搶救室)，安排三名醫(yī)護人員(張杰護士長、黃康、許楊波、應(yīng)允征)迎接，并協(xié)助轉(zhuǎn)運回急診ICU(模擬地點為東院搶救室，流程同院內(nèi)轉(zhuǎn)運)。

 此次ECMO應(yīng)急演練，在江蘇省衛(wèi)生研究所所長許鐵教授指導(dǎo)下進行了周密的部署，經(jīng)醫(yī)務(wù)處楊煜處長協(xié)調(diào)安排，王潔副處長全程參與。演練結(jié)束后，許鐵主任對此次演練活動進行了總結(jié)，首先肯定了此次“ECMO遠程應(yīng)急處置”演練取得的效果，對此次演練流程和救治過程中暴露出來的問題匯總分析，希望科室及時總結(jié)經(jīng)驗，梳理不足。針對存在問題及時優(yōu)化流程。葉英主任及邱小松副主任醫(yī)師全程指揮、協(xié)調(diào)整個演練過程，對轉(zhuǎn)運過程中遇到的新問題進行討論、分析和解決方案的制定，結(jié)合演練結(jié)果對原有轉(zhuǎn)運流程進行了再補充。

 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU開展了重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的標(biāo)志性技術(shù)之一—ECMO，大大提高了危重患者治愈的成功率。但對于外院需行ECMO治療的病人，最短時間內(nèi)完成ECMO上機、保障轉(zhuǎn)運安全，這不僅需要醫(yī)護人員具備扎實的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急處置能力，同時對醫(yī)療資源調(diào)配、多部門協(xié)作等方面也要求極高，體現(xiàn)了多學(xué)科救治危重患者的能力，更體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合實力。通過本次ECMO院外轉(zhuǎn)運應(yīng)急演練，徐醫(yī)附院急救中心的ECMO團隊在開展新技術(shù)的道路上取得了階段性重大突破，為后續(xù)開展院外需要ECMO技術(shù)支撐的病人救治打下了重要的基礎(chǔ)。

圖、文/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心