9月6日14:00

 “某醫(yī)院有一病人需要ECMO治療，請(qǐng)會(huì)診!”

 電話落下，立刻啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)4人小組。

14:30

 到達(dá)要求會(huì)診醫(yī)院(徐醫(yī)附院本部急診ICU作為演練地點(diǎn))后：醫(yī)生了解患者病情，進(jìn)行超聲評(píng)估。護(hù)士與管床護(hù)士溝通患者相關(guān)情況。帶隊(duì)醫(yī)生與患者家屬充分溝通，簽署治療同意書。

14:40

 啟動(dòng)ECMO治療：醫(yī)生進(jìn)行ECMO置管(模擬)，護(hù)士進(jìn)行ECMO管道預(yù)沖;置管成功后，連接ECMO管路，開(kāi)始治療;觀察患者生命體征，聯(lián)系床旁X線，確認(rèn)導(dǎo)管位置。

15:00

 啟動(dòng)ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)：帶隊(duì)醫(yī)生(葉英)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，觀察患者生命體征;醫(yī)生2(邱小松)：負(fù)責(zé)ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，ECMO管路及參數(shù)調(diào)整。醫(yī)生3(薛婷)：負(fù)責(zé)呼吸機(jī)管路及參數(shù)調(diào)整;護(hù)士(張猛、趙朗頌)：負(fù)責(zé)患者生命體征、固定氧合器、靜脈通路、給藥。

 按照“急診ICU庫(kù)房—本部急診ICU—高速公路—東院急診搶救室”的路線進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)演練。按照轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程固定ECMO機(jī)、輸液泵、便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、引流管，將患者過(guò)至轉(zhuǎn)運(yùn)床上、確認(rèn)患者生命體征，所有物品人員均到位后開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中人員各司其職。

16:40

 救護(hù)車由本部急診ICU穿過(guò)市區(qū)，上高速公路，觀察救護(hù)車在時(shí)速超過(guò)90碼時(shí)電源供電、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，于16:40到達(dá)東院，提前聯(lián)系科室醫(yī)生(卓越)協(xié)調(diào)電梯及轉(zhuǎn)運(yùn)路線(東院南門至搶救室)，安排三名醫(yī)護(hù)人員(張杰護(hù)士長(zhǎng)、黃康、許楊波、應(yīng)允征)迎接，并協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)回急診ICU(模擬地點(diǎn)為東院搶救室，流程同院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn))。

 此次ECMO應(yīng)急演練，在江蘇省衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)許鐵教授指導(dǎo)下進(jìn)行了周密的部署，經(jīng)醫(yī)務(wù)處楊煜處長(zhǎng)協(xié)調(diào)安排，王潔副處長(zhǎng)全程參與。演練結(jié)束后，許鐵主任對(duì)此次演練活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)，首先肯定了此次“ECMO遠(yuǎn)程應(yīng)急處置”演練取得的效果，對(duì)此次演練流程和救治過(guò)程中暴露出來(lái)的問(wèn)題匯總分析，希望科室及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，梳理不足。針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)優(yōu)化流程。葉英主任及邱小松副主任醫(yī)師全程指揮、協(xié)調(diào)整個(gè)演練過(guò)程，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中遇到的新問(wèn)題進(jìn)行討論、分析和解決方案的制定，結(jié)合演練結(jié)果對(duì)原有轉(zhuǎn)運(yùn)流程進(jìn)行了再補(bǔ)充。

 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU開(kāi)展了重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的標(biāo)志性技術(shù)之一—ECMO，大大提高了危重患者治愈的成功率。但對(duì)于外院需行ECMO治療的病人，最短時(shí)間內(nèi)完成ECMO上機(jī)、保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，這不僅需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)和應(yīng)急處置能力，同時(shí)對(duì)醫(yī)療資源調(diào)配、多部門協(xié)作等方面也要求極高，體現(xiàn)了多學(xué)科救治危重患者的能力，更體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合實(shí)力。通過(guò)本次ECMO院外轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練，徐醫(yī)附院急救中心的ECMO團(tuán)隊(duì)在開(kāi)展新技術(shù)的道路上取得了階段性重大突破，為后續(xù)開(kāi)展院外需要ECMO技術(shù)支撐的病人救治打下了重要的基礎(chǔ)。

圖、文/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急救中心