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《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》出臺

醫(yī)保新政彰顯便民紅利

徐州日報訊(全媒體記者 孫盈 通訊員 胡春)記者從市醫(yī)保局獲悉,為進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境,創(chuàng)建“風(fēng)雨兼程,醫(yī)保同行”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,確保醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,市醫(yī)療保障局近日出臺《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》,進(jìn)一步放寬了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點條件,擴(kuò)大了部分定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍,也進(jìn)一步方便了廣大參保人員就醫(yī)、購藥需求。

主要調(diào)整內(nèi)容如下:

縮短了集中受理申請周期。規(guī)程對開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作周期進(jìn)行了調(diào)整,由原規(guī)定的2年一次調(diào)整為原則上每半年一次;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)醫(yī)院、二級及以上醫(yī)藥和養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等優(yōu)先納入,可隨時申請,不受時間限制;壓縮了辦理時限,明確規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理定點申請后,應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成協(xié)議談判工作,特殊情況延長10個工作日。

取消定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量限制。以往,一個辦事處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店數(shù)量不得超過5家。本規(guī)程取消此限制,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只要符合申請條件,按規(guī)定時間提交申請材料,經(jīng)過考察評估、社會公示,符合標(biāo)準(zhǔn)即可納入?yún)f(xié)議管理范圍。

申請條件進(jìn)一步放寬。放寬申請機(jī)構(gòu)的實際營業(yè)時間、營業(yè)面積、人員配置等條件要求。原本規(guī)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需正常營業(yè)滿1年方可申請納入?yún)f(xié)議管理,本規(guī)程調(diào)整為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常執(zhí)業(yè)或經(jīng)營3個月以上即可提交申請。此規(guī)定將極大緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金壓力,降低了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本,有利于切實改進(jìn)我市營商環(huán)境建設(shè);取消了“醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達(dá)到3年以上”;“全部按時、足額繳納社會保險費(fèi)滿一年以上”調(diào)整為“按時足額繳納社會保險費(fèi)”;降低對零售藥店的營業(yè)面積要求,由原兩個試行文件規(guī)定的100平方米調(diào)整為城區(qū)藥店80平方米,鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店60平方米;對零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備不再另作要求,零售藥店執(zhí)業(yè)藥師及相關(guān)人員配置只要達(dá)到行政主管部門規(guī)定即可。

簡化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請?zhí)峤徊牧稀榕浜鲜袪I商環(huán)境提升年建設(shè),本規(guī)程大幅度精簡醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核資料時,通過查詢社保信息系統(tǒng)、函詢相關(guān)行政機(jī)構(gòu)等方式,即可掌握醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)資質(zhì)情況。

增加了部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍。為進(jìn)一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求,適當(dāng)放寬綜合門診部、中醫(yī)門診部的醫(yī)保基金結(jié)算范圍,由原僅限結(jié)算職工醫(yī)保個人賬戶擴(kuò)大至個人賬戶基金、可累計門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、普通門診統(tǒng)籌基金、部分門診慢性病統(tǒng)籌基金。普通參保人員、部分門診慢性病患者可在以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受起付標(biāo)準(zhǔn)累計和門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。

細(xì)化零售藥店分類管理。明確了A、B級藥店的申請條件和動態(tài)管理規(guī)定,增加定點零售藥店自律管理規(guī)范;為促進(jìn)A、B級藥店提高服務(wù)質(zhì)量,讓參保人員有獲得感,規(guī)定A、B級藥店設(shè)置藥品銷售專區(qū),配備不少于100-200種藥品(基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品,主要包含高血壓、糖尿病等慢性病用藥和其它常用藥),并按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。

明確定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“市縣互認(rèn)”辦法。為進(jìn)一步提升營商環(huán)境,方便參保人員就醫(yī)購藥,本規(guī)程定了定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)市縣互認(rèn)相關(guān)條款。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請納入?yún)f(xié)議管理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定完成相關(guān)流程后,發(fā)布符合定點資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全市其他統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)參保人員需要與發(fā)布的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別談判簽約。

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