徐州日報訊（全媒體記者 孫盈 通訊員 胡春）為全面落推進醫(yī)療保險付費方式改革，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，切實提高參保患者重大疾病的醫(yī)療保障水平，市醫(yī)療保障局今年8月推出本年度第二批38個按病種收付費病種。

記者了解到，本次推出的病種有幾大特點：重點推出日間手術、日間放化療病種。本次病種中涉及日間化療病種18個，日間手術病種5個，日間病種達本次推出病種總量的60%。日間病種的推出有利于在促進醫(yī)療機構質量發(fā)展的同時，通過壓縮住院床日，減少不必要的檢查，從而控制醫(yī)療費用，避免不合理的醫(yī)療支出，達到減輕病人醫(yī)療負擔的目的。

通過協(xié)商談判，有效控制醫(yī)療費用。此次推出的病種，通過談判最終確定的病種價格和醫(yī)療機構最初的申報價格相比，平均降幅為39.1%，談判成果的取得，是多部門共同努力實現(xiàn)的，醫(yī)療保障部門通過嚴格把握臨床路徑和醫(yī)保管理要求，篩除了違反物價收費規(guī)定、違反臨床路徑要求、違反醫(yī)保支付政策要求等各類違規(guī)費用；醫(yī)療機構積極配合醫(yī)保管理，通過醫(yī)保中心的反饋，主動核減了不合理費用；根據(jù)臨床實際治療方案，合理測算費用構成。

病種管理更加精細。按照手術分級管理的要求，根據(jù)醫(yī)院級別放開相應病種。提高四級手術的病種結算標準。引導分級診療，對于一二三級醫(yī)療機構都能開展的病種，采用二級及以下醫(yī)療機構價格。對于易濫用病種進行嚴格管控，增加限次數(shù)、限人群、限準入條件，對于違規(guī)的醫(yī)療機構嚴格按照協(xié)議管理。

據(jù)悉，截至2019年8月，我市按病種收付費病種已達739個，結算標準1840種，按病種收付費共開展30.18萬人次，住院醫(yī)療總費用30.10億元，其中醫(yī)保基金結算額24.24億元。門診單病種基金結算2.04億元。按病種付費工作實施以后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員個人自付比例均較正常按項目結算大幅降低，以住院單病種為例，職工和居民個人負擔比例比按項目付費分別下降12.44%和12.89%。