徐州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者 孫盈 通訊員 胡春）為全面落推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)提高參�；颊咧卮蠹膊〉尼t(yī)療保障水平，市醫(yī)療保障局今年8月推出本年度第二批38個(gè)按病種收付費(fèi)病種。

記者了解到，本次推出的病種有幾大特點(diǎn)：重點(diǎn)推出日間手術(shù)、日間放化療病種。本次病種中涉及日間化療病種18個(gè)，日間手術(shù)病種5個(gè)，日間病種達(dá)本次推出病種總量的60%。日間病種的推出有利于在促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，通過(guò)壓縮住院床日，減少不必要的檢查，從而控制醫(yī)療費(fèi)用，避免不合理的醫(yī)療支出，達(dá)到減輕病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的。

通過(guò)協(xié)商談判，有效控制醫(yī)療費(fèi)用。此次推出的病種，通過(guò)談判最終確定的病種價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)最初的申報(bào)價(jià)格相比，平均降幅為39.1%，談判成果的取得，是多部門(mén)共同努力實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)嚴(yán)格把握臨床路徑和醫(yī)保管理要求，篩除了違反物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、違反臨床路徑要求、違反醫(yī)保支付政策要求等各類違規(guī)費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合醫(yī)保管理，通過(guò)醫(yī)保中心的反饋，主動(dòng)核減了不合理費(fèi)用；根據(jù)臨床實(shí)際治療方案，合理測(cè)算費(fèi)用構(gòu)成。

病種管理更加精細(xì)。按照手術(shù)分級(jí)管理的要求，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別放開(kāi)相應(yīng)病種。提高四級(jí)手術(shù)的病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)分級(jí)診療，對(duì)于一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開(kāi)展的病種，采用二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。對(duì)于易濫用病種進(jìn)行嚴(yán)格管控，增加限次數(shù)、限人群、限準(zhǔn)入條件，對(duì)于違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照協(xié)議管理。

據(jù)悉，截至2019年8月，我市按病種收付費(fèi)病種已達(dá)739個(gè)，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)1840種，按病種收付費(fèi)共開(kāi)展30.18萬(wàn)人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用30.10億元，其中醫(yī)�；�金結(jié)算額24.24億元。門(mén)診單病種基金結(jié)算2.04億元。按病種付費(fèi)工作實(shí)施以后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員個(gè)人自付比例均較正常按項(xiàng)目結(jié)算大幅降低，以住院?jiǎn)尾》N為例，職工和居民個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比按項(xiàng)目付費(fèi)分別下降12.44%和12.89%。