◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 楊慧 縱巍 莊旭華

不出徐州，就能享受更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，這既是民之所盼、更是政之所向。長(zhǎng)期以來(lái)，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終將改善醫(yī)療服務(wù)作為重中之重，深入推進(jìn)健康徐州建設(shè)、綜合醫(yī)改、區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感與幸福感。

本周健康徐州專(zhuān)題繼續(xù)介紹“服務(wù)篇”，盤(pán)點(diǎn)全市各大醫(yī)院及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)，以更加全方位、多角度“透視”徐州衛(wèi)生健康領(lǐng)域正在發(fā)生的改變。

市東方人民醫(yī)院

三位一體 創(chuàng)新嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)模式出成效

2010年，徐州市東方人民醫(yī)院（徐州市精神衛(wèi)生中心）被市衛(wèi)生局指定為徐州市嚴(yán)重精神障礙管理治療技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市嚴(yán)重精神障礙管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

一直以來(lái)，嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，限于人員不專(zhuān)業(yè)、不固定，此項(xiàng)工作實(shí)施水平較低，醫(yī)防結(jié)合不夠，實(shí)施效果不佳，群眾滿(mǎn)意度不高。為把全市嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作做實(shí)做細(xì)做出成效，市東方人民醫(yī)院積極參與、創(chuàng)新構(gòu)建主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者“三位一體”服務(wù)管理新模式。

所謂“三位一體”就是指區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)總責(zé)，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé)的“三位一體”管理新模式。

2017年12月26日，在市衛(wèi)健委主導(dǎo)下，主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理新工作模式啟動(dòng)會(huì)議召開(kāi)，該院與主城區(qū)云龍、鼓樓、泉山區(qū)衛(wèi)健委簽訂服務(wù)協(xié)議。成立主城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)重精神障礙患者管理工作項(xiàng)目辦公室，完善相關(guān)工作制度流程，確定工作目標(biāo)，制訂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，主城區(qū)“三位一體”新模式正式拉開(kāi)序幕。

2018年，我市在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)三大主城區(qū)實(shí)施以區(qū)衛(wèi)健委總負(fù)責(zé)，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各負(fù)其責(zé)的“三位一體”管理服務(wù)新模式。

首先，市東方人民醫(yī)院組織主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)在管患者進(jìn)行診斷及信息核實(shí)。2018年2月至7月，開(kāi)展主城區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核工作。第一階段梳理統(tǒng)計(jì)各社區(qū)在管患者既往住院情況，請(qǐng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防人員來(lái)市東方醫(yī)院，將本社區(qū)內(nèi)診斷不確定的患者信息與該院門(mén)診及住院患者信息進(jìn)行比對(duì)。第二階段由該院社區(qū)指導(dǎo)醫(yī)生每月到對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)第一階段尚未進(jìn)行診斷核實(shí)的嚴(yán)重精神障礙在管患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診斷復(fù)核及危險(xiǎn)性評(píng)估。截至2018年7月31日，全市嚴(yán)重精神障礙患者診斷復(fù)核工作已順利結(jié)束。

此外，該院與主城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度、開(kāi)展對(duì)口幫扶工作，提供隨訪(fǎng)技術(shù)指導(dǎo)。各社區(qū)精防人員隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或經(jīng)社區(qū)初步處理無(wú)效患者，可轉(zhuǎn)至該院行進(jìn)一步診治，待患者病情穩(wěn)定后，再由該院下轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)院精神科醫(yī)師與各社區(qū)精防人員的結(jié)對(duì)指導(dǎo)。該院精神科醫(yī)生定期到幫扶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者診斷，家屬健康教育講座、精防人員精神疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等工作。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)有傷害自身、危害他人安全行為或危險(xiǎn)的疑似或確診精神障礙患者，病情復(fù)發(fā)、急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的精神障礙患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置和應(yīng)急醫(yī)療處置。

同時(shí)，醫(yī)院還定期對(duì)全市范圍內(nèi)項(xiàng)目管理人員、專(zhuān)科機(jī)構(gòu)精防人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精防人員等開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、講座、會(huì)議、輪訓(xùn)工作，開(kāi)展督導(dǎo)及質(zhì)控工作。

建立嚴(yán)重精神障礙管理工作督導(dǎo)制度，制訂督導(dǎo)計(jì)劃、方案及考核細(xì)則。每季度對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展工作督導(dǎo)，每半年對(duì)全市嚴(yán)重精神障礙管理工作組織開(kāi)展工作考核。該院指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員和醫(yī)療質(zhì)管員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)信息報(bào)告與流轉(zhuǎn)、隨訪(fǎng)管理、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持及雙向轉(zhuǎn)診、應(yīng)急處置、培訓(xùn)、健康教育與宣傳等方面的質(zhì)控。按照經(jīng)費(fèi)使用管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成的工作數(shù)量、質(zhì)量及督導(dǎo)考核結(jié)果，對(duì)主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行基本公衛(wèi)資金核算及撥付。

通過(guò)創(chuàng)新管理模式，使得精神衛(wèi)生專(zhuān)科機(jī)構(gòu)參與嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的主動(dòng)性、積極性得到了明顯提高，參與感及責(zé)任意識(shí)較前明顯加強(qiáng)。由于打破了以前以區(qū)域?yàn)閱挝唤邮芊��?wù)的模式，精神衛(wèi)生專(zhuān)科機(jī)構(gòu)可主動(dòng)參與健康服務(wù)、延伸到服務(wù)群眾的前沿，讓群眾接受服務(wù)更加方便、連續(xù)、快捷。近3年來(lái)，全市規(guī)范管理率穩(wěn)步上升，服藥率整體也呈上升趨勢(shì)，2018年創(chuàng)新管理模式后服藥率較前明顯提高，持續(xù)改進(jìn)效果顯著。在省衛(wèi)健委組織的2018年度考核中，我市嚴(yán)重精神障礙患者管理工作在考核項(xiàng)目中得了滿(mǎn)分。