◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 楊慧 縱巍 莊旭華

不出徐州，就能享受更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務，這既是民之所盼、更是政之所向。長期以來，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)始終將改善醫(yī)療服務作為重中之重，深入推進健康徐州建設、綜合醫(yī)改、區(qū)域性醫(yī)療服務中心建設，不斷增強群眾的獲得感與幸福感。

本周健康徐州專題繼續(xù)介紹“服務篇”，盤點全市各大醫(yī)院及公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)服務建設，以更加全方位、多角度“透視”徐州衛(wèi)生健康領(lǐng)域正在發(fā)生的改變。

市東方人民醫(yī)院

三位一體 創(chuàng)新嚴重精神障礙患者管理服務模式出成效

2010年，徐州市東方人民醫(yī)院（徐州市精神衛(wèi)生中心）被市衛(wèi)生局指定為徐州市嚴重精神障礙管理治療技術(shù)指導機構(gòu)，負責全市嚴重精神障礙管理和業(yè)務指導工作。

一直以來，嚴重精神障礙患者管理治療工作主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔，限于人員不專業(yè)、不固定，此項工作實施水平較低，醫(yī)防結(jié)合不夠，實施效果不佳，群眾滿意度不高。為把全市嚴重精神障礙患者管理治療工作做實做細做出成效，市東方人民醫(yī)院積極參與、創(chuàng)新構(gòu)建主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項目嚴重精神障礙患者“三位一體”服務管理新模式。

所謂“三位一體”就是指區(qū)衛(wèi)生計生委負總責，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各負其責的“三位一體”管理新模式。

2017年12月26日，在市衛(wèi)健委主導下，主城區(qū)基本公共衛(wèi)生項目嚴重精神障礙患者管理新工作模式啟動會議召開，該院與主城區(qū)云龍、鼓樓、泉山區(qū)衛(wèi)健委簽訂服務協(xié)議。成立主城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目嚴重精神障礙患者管理工作項目辦公室，完善相關(guān)工作制度流程，確定工作目標，制訂服務標準和考核方案，主城區(qū)“三位一體”新模式正式拉開序幕。

2018年，我市在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)三大主城區(qū)實施以區(qū)衛(wèi)健委總負責，市東方人民醫(yī)院、相關(guān)區(qū)疾病預防控制中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各負其責的“三位一體”管理服務新模式。

首先，市東方人民醫(yī)院組織主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對在管患者進行診斷及信息核實。2018年2月至7月，開展主城區(qū)嚴重精神障礙患者診斷復核工作。第一階段梳理統(tǒng)計各社區(qū)在管患者既往住院情況，請各社區(qū)衛(wèi)生服務中心精防人員來市東方醫(yī)院，將本社區(qū)內(nèi)診斷不確定的患者信息與該院門診及住院患者信息進行比對。第二階段由該院社區(qū)指導醫(yī)生每月到對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心對第一階段尚未進行診斷核實的嚴重精神障礙在管患者進行現(xiàn)場診斷復核及危險性評估。截至2018年7月31日，全市嚴重精神障礙患者診斷復核工作已順利結(jié)束。

此外，該院與主城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度、開展對口幫扶工作，提供隨訪技術(shù)指導。各社區(qū)精防人員隨訪發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)定或經(jīng)社區(qū)初步處理無效患者，可轉(zhuǎn)至該院行進一步診治，待患者病情穩(wěn)定后，再由該院下轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行醫(yī)院精神科醫(yī)師與各社區(qū)精防人員的結(jié)對指導。該院精神科醫(yī)生定期到幫扶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展患者診斷，家屬健康教育講座、精防人員精神疾病專業(yè)知識培訓等工作。指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對有傷害自身、危害他人安全行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，病情復發(fā)、急性或嚴重藥物不良反應的精神障礙患者進行現(xiàn)場處置和應急醫(yī)療處置。

同時，醫(yī)院還定期對全市范圍內(nèi)項目管理人員、�？茩C構(gòu)精防人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心精防人員等開展業(yè)務培訓、講座、會議、輪訓工作，開展督導及質(zhì)控工作。

建立嚴重精神障礙管理工作督導制度，制訂督導計劃、方案及考核細則。每季度對基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展工作督導，每半年對全市嚴重精神障礙管理工作組織開展工作考核。該院指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員和醫(yī)療質(zhì)管員專門負責信息報告與流轉(zhuǎn)、隨訪管理、點對點技術(shù)支持及雙向轉(zhuǎn)診、應急處置、培訓、健康教育與宣傳等方面的質(zhì)控。按照經(jīng)費使用管理的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成的工作數(shù)量、質(zhì)量及督導考核結(jié)果，對主城區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行基本公衛(wèi)資金核算及撥付。

通過創(chuàng)新管理模式，使得精神衛(wèi)生專科機構(gòu)參與嚴重精神障礙患者健康管理服務的主動性、積極性得到了明顯提高，參與感及責任意識較前明顯加強。由于打破了以前以區(qū)域為單位接受服務的模式，精神衛(wèi)生�？茩C構(gòu)可主動參與健康服務、延伸到服務群眾的前沿，讓群眾接受服務更加方便、連續(xù)、快捷。近3年來，全市規(guī)范管理率穩(wěn)步上升，服藥率整體也呈上升趨勢，2018年創(chuàng)新管理模式后服藥率較前明顯提高，持續(xù)改進效果顯著。在省衛(wèi)健委組織的2018年度考核中，我市嚴重精神障礙患者管理工作在考核項目中得了滿分。