李力（化名）稱，排水過程中，護士就把導(dǎo)管往床邊的垃圾桶一扔，而垃圾桶里裝的是上一個病人做完透析后廢棄的導(dǎo)管，上面還有血跡殘留，不排除直接觸碰的可能，“這樣是最容易感染的”。

距離江蘇省東臺市人民醫(yī)院丙肝感染暴發(fā)已過去半月有余。

5月31日，確診的69名感染者陸續(xù)拿到了服藥后的第一份檢測報告。綜合多名患者的回復(fù)，目前已有二三十人病毒載量顯著下降，部分病人已轉(zhuǎn)陰，但仍需繼續(xù)接受抗病毒治療。

5月26日，丙肝感染事件經(jīng)媒體披露后，東臺霎時成了輿論漩渦的中心。次日，東臺市委宣傳部發(fā)布通報稱，5月13日，東臺市衛(wèi)健委接到東臺市人民醫(yī)院報告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。5月28日，東臺市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長曹國平告訴新京報記者，發(fā)現(xiàn)新增感染后，他們立即組織對所有血透病人的血液采樣，5月16日，篩查結(jié)果顯示，共69人感染丙肝病毒。

據(jù)通報，專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。接受央視網(wǎng)采訪時，曹國平稱，專家認(rèn)為事故主要由醫(yī)護人員手部衛(wèi)生消毒、透析時所使用的相關(guān)設(shè)備消毒以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范造成�；貞�(yīng)新京報記者時，曹國平稱，血透室分布不合理、醫(yī)護人員配置不足，是釀成這次事故的另外兩個原因。

有患者家屬透露，6月2日早上，約有二三十患者到達血透室所在的住院部B樓，部分患者代表到行政樓九樓與院方見面。據(jù)悉，院方暫未答應(yīng)患者及家屬的要求。

5月29日，東臺中醫(yī)院新建的血透室，感染者將被轉(zhuǎn)移到此處。 新京報記者 王嘉寧 攝

操作不規(guī)范

在東臺人民醫(yī)院血透的患者李力（化名）回憶，早上透析的病人通常會在7點40分進入血透室，在這之前，護士會先將穿刺時所用的一次性穿刺針拆開，分發(fā)好，放置于每臺透析機的上面。李力稱，透析機上有灰塵，“手這樣一抹，全是黑的”，有時甚至有上一個病人使用時濺落的血跡。

包括李力在內(nèi)的多名患者告訴記者，做完穿刺后，導(dǎo)管會先接上動脈，導(dǎo)管內(nèi)有生理鹽水，用于導(dǎo)引病人體內(nèi)的血液，待鹽水排盡之后，再將導(dǎo)管的另一端接入患者的靜脈。李力稱，排水過程中，護士就把導(dǎo)管往床邊的垃圾桶一扔，而垃圾桶里裝的是上一個病人做完透析后廢棄的導(dǎo)管，上面還有血跡殘留，不排除直接觸碰的可能，“這樣是最容易感染的”。

一名患者家屬稱，有一次，她向護士反映，護士不耐煩地回道：“這有什么關(guān)系？”

趙星（化名）也是常年在人民醫(yī)院血透的老病人，一年多前由于感染了丙肝被劃入隔離區(qū)。他告訴記者，有時忙起來，幾個病人同時下機，護士就來不及更換手套。

李力還透露，盡管血透室里乙肝、丙肝患者與普通患者分區(qū)透析，但有時隔離區(qū)的機器壞了，隔離區(qū)的病人就會被安排到鄰近的普通區(qū)透析機上，等到隔離區(qū)的機器修好了，被陽性患者使用過的機器又會繼續(xù)讓普通患者使用。

患者所述的以上現(xiàn)象，明顯違反了原衛(wèi)生部于2010年出臺的《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》。該規(guī)范第三十條要求，每次透析結(jié)束后，都應(yīng)對透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒。對于乙肝、丙肝等患者，《規(guī)范》明確，應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離間或者隔離區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

5月28日，東臺市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長曹國平在接受新京報記者采訪時，認(rèn)為操作不規(guī)范與醫(yī)護人員不足存在關(guān)聯(lián)，“一忙，操作上就不一定規(guī)范了”。

北京某傳染病醫(yī)院感染科醫(yī)生向記者分析，要在短時間內(nèi)造成這么大規(guī)模的感染，可能是包括透析器、導(dǎo)管在內(nèi)的管路遭到污染，或是醫(yī)護人員在配比透析液時操作不當(dāng)導(dǎo)致的透析液被污染。

大約三四年前，東臺人民醫(yī)院血透室由急診七樓搬到新建不久的住院部B區(qū)三樓。李力在新老血透室都待過，他回憶，血透室遷到新址后，病人也漸漸增多。去年年底前后，血透室新進了24臺透析機，但環(huán)境不但沒有改善，反而更亂了。李力稱，送外賣的、收廢品的他都見過，“血透室就像菜市場”。

這也違反了上述規(guī)范第二十七條第三款規(guī)定，患者在透析時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5月27日，東臺市人民醫(yī)院血透室家屬休息區(qū)。 新京報記者 張惠蘭 攝

感染已有先例？

5月28日，東臺市人民醫(yī)院感染科主任儲旭東告訴新京報記者，第一例感染者于4月17日發(fā)現(xiàn)肝功能異常，4月22日確診感染。曹國平向記者證實，這名病人此前曾在當(dāng)?shù)匾患颐駹I醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院做過透析，且不排除在社會上感染的可能，“是極個別的案例”，“沒有統(tǒng)計學(xué)意義”。直到5月13日發(fā)現(xiàn)第二例丙肝抗體陽性患者后，他們立即開展了全面篩查。

然而，根據(jù)多名患者的反映，感染暴發(fā)似乎早于這個時間。

受訪者提供的腎友群截圖顯示，一名患者在群里說，自己在3月下旬檢查時就發(fā)現(xiàn)感染了，但不知如何感染的。5月31日，記者從知情者處獲悉，這名患者就在此次確診感染的69名患者之列。

感染者任利群（化名）向記者回憶，5月9日之前，血透室里有幾名病友因其他并發(fā)癥住院，例行檢查時有三人被發(fā)現(xiàn)感染，院方發(fā)現(xiàn)情況不對后，先是對幾個與感染者共用過透析機的患者進行了抽檢，5月9日，又將檢查范圍擴大至全體患者。

有患者家屬回憶，5月9日當(dāng)天，醫(yī)院電話通知說每半年一次的例行體檢提前了，讓她的父親盡快去門診抽血化驗。

這次確診的69名感染者之一陳明國（化名）向記者出示的一份檢驗報告單顯示，其在5月9日所做的丙肝抗體檢驗，結(jié)果為“陽性”，報告生成時間為“2019年5月11日”。

患者提供的一份丙肝抗體“陽性”檢驗單顯示，報告生成時間為2019年5月11日。 新京報記者 張惠蘭 攝

任利群后來才覺得不對勁，“我們本來應(yīng)該是6月份檢查的”。

感染暴發(fā)后的5月18日，患者們領(lǐng)到了醫(yī)院免費分發(fā)的進口藥物擇必達，也包括此前就已感染丙肝的血透患者。

李力告訴記者，最初，血透室里有一些乙肝病人，但幾乎不存在丙肝病人，最近這兩三年間，陸陸續(xù)續(xù)多出了十幾個丙肝感染者。他稱，這些感染者都是“進來血透了好多年以后才發(fā)現(xiàn)的”。除去已經(jīng)離世的，“現(xiàn)在應(yīng)該還有11個”。

趙星就是這十一分之一。

他說，自己在人民醫(yī)院血透已近十年，卻在2017年12月的例行體檢中查出丙肝。他回憶，血透室主任朱勇在電話里告訴自己感染了丙肝，說自己轉(zhuǎn)氨酶不高，只是病毒攜帶者，無需治療，所以當(dāng)時只是吃了一些護肝的藥，吊了一瓶護肝的藥水。

趙星回憶，當(dāng)時問過醫(yī)生自己是怎么感染的，醫(yī)生說“你是在外面感染的”�？紤]到以后還繼續(xù)在同一家醫(yī)院透析，趙星也沒有再深究。

他表示，丙肝陽性患者漸漸增多，也就是最近這兩三年的事情。據(jù)他所知，2017年6月的例行體檢中，還有兩名病友也發(fā)現(xiàn)感染。

張波（化名）是在2017年6月被檢查出感染丙肝的。他也是血透室的老病人。他事后估計，那一年前前后后約有七八個人被查出丙肝，而此前從沒有聽說過這種事情。他稱，自己也問過醫(yī)生，醫(yī)生說“沒辦法治”。他也疑惑，“有的人說嚴(yán)重，有的人說不嚴(yán)重”。

然而，趙星和張波未能給新京報記者提供此前感染丙肝的證明。趙星稱當(dāng)時醫(yī)院不給化驗單；張波稱，當(dāng)初確診感染的化驗單在家中沒有找到，“全給了醫(yī)生”。

6月1日，記者就此事詢問剛被撤職的血透室主任朱勇，但電話、短信均無答復(fù)。

治療負(fù)擔(dān)

陳明國說，69例感染者代表曾找過東臺人民醫(yī)院兩次。他回憶，接待他們的一位副院長安撫道：“你們放心，我們會處理的，保證給你們看好。”

“精神損失還有各方面的，你怎么保證？社會輿論、家里的矛盾，你怎么給我處理？”陳明國黑著臉，有些氣憤。

實際上，這是絕大多數(shù)常年透析患者擁有的面色。他的左手前臂有一上一下兩個相距約20厘米的針孔，用繃帶包扎。陳明國原是乙肝患者，春節(jié)住院期間剛剛轉(zhuǎn)陰，不料如今又感染丙肝。

陳明國說，新聞出了之后，原本和和氣氣的鄰居，知道自己在人民醫(yī)院血透，如今看到自己“像看到瘟神一樣”。更刺痛他的是，一出事，9歲的孫女就被改嫁到鄰鎮(zhèn)的媽媽接走，不再和他們同住。

還有在醫(yī)院附近租房透析的感染者，被房東要求搬離。

不說別人，自己心里的那道坎也很難跨過去。

得知自己感染之后，李力再沒回家里和爸媽吃過一頓飯。有時父母打電話來問他回不回，“我說不回去，不讓他們等，就在這邊（醫(yī)院）吃。”

血透室的氣氛也較從前壓抑了許多。李力說，雖然很多病友都患有腎衰竭乃至尿毒癥，但畢竟透了這么長時間，已經(jīng)慢慢接受這樣的處境，因此之前血透室里還是有說有笑的。但如今，“人家沒有這個心情了，就算我有這個心情，人家沒有，你怎么說？”

陳明國向記者提供了一份訴求書，列出了包括查明并告知感染原因、確�；颊呷�愈、賠償身體和誤工損失、精神損害賠償?shù)仁�三點要求。

幾乎所有受訪患者都說，他們并不在乎賠償多少，由于擔(dān)心病情反復(fù)，或者往后透析再度感染，他們希望院方能提供丙肝的“終身無償治療”。

這次的感染者不少來自農(nóng)村，不少像任利群和陳明國這樣的病人，已負(fù)債累累。“我知道有95%的是可以不復(fù)發(fā)的，但是我們不能保證我不是5%以內(nèi)的，到時候我就看不起（�。┝恕�”任利群說。

有患者家屬透露，6月2日早上，約有二三十患者在血透室所在的住院部B樓集結(jié)，僵持了近一小時后，部分患者代表到行政樓九樓與院方見面。據(jù)悉，院方暫未答應(yīng)患者及其家屬的要求。

治療丙肝的進口藥物擇必達。 新京報記者 王嘉寧 攝

管理更加嚴(yán)格

記者走訪發(fā)現(xiàn)，丙肝感染事件暴發(fā)后，東臺市區(qū)其他有血透室的醫(yī)院氣氛也緊張了許多。

除了正在抓緊建設(shè)的新血液凈化中心外，東臺市中醫(yī)院也有一間血透室。5月29日，記者在該醫(yī)院自有的血透室家屬等待區(qū)看到，一旦出現(xiàn)陌生人，會有保安上前詢問身份。

一名患者家屬告訴記者，東臺市人民醫(yī)院事發(fā)后，血透室的透析機全部更換一新，但透析費用也由原來的350元漲到了400元。此外，家屬也不能再隨意進入血透室內(nèi)。

一家名叫北海骨科醫(yī)院的民營醫(yī)院，距離人民醫(yī)院三公里，血透室位于門診大樓的平房區(qū)域內(nèi)，陌生人一旦進入家屬休息區(qū)，便會有兩名保安上前阻攔。

另一家富騰微創(chuàng)醫(yī)院同樣為民營，與北海骨科醫(yī)院直線距離僅一公里。5月29日，該醫(yī)院工作人員告訴記者，幾天前醫(yī)院血透室關(guān)閉，病人都轉(zhuǎn)移到了北海骨科醫(yī)院。

曹國平曾向財新記者表示，東臺市區(qū)僅三家醫(yī)院有血透資質(zhì)，市人民醫(yī)院外，還有東臺市中醫(yī)院、北海骨科醫(yī)院，而這家富騰微創(chuàng)醫(yī)院的血透室，早已關(guān)停。

5月26日前后關(guān)停的富騰微創(chuàng)醫(yī)院血透室。 新京報記者 張惠蘭 攝

至于東臺人民醫(yī)院，患者們告訴記者，感染事件暴發(fā)后，原來的血透室要比以前規(guī)范多了。比如，每透析完一個病人，護士都會換一次床單被套，不再用同一雙手套給不同病人上機，病床邊上裝著上一個病人廢棄導(dǎo)管的垃圾桶也不見了，排出的生理鹽水改用專門的袋子承接，用過即棄。李力說，原本五花八門的透析器，現(xiàn)在全部改用某進口品牌。家屬進出血透室，也必須套上腳套了。

新京報記者 張惠蘭 王嘉寧 實習(xí)生 趙鑫