6月5日上午，南京市雨花臺(tái)區(qū)賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，72歲的劉發(fā)興一早就來做體檢。診室內(nèi)的王冬玲醫(yī)生是他的簽約家庭醫(yī)生。劉發(fā)興說，現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)院看病方便又劃算。

江蘇正在全省開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生服務(wù)制度， 讓健康問題“有人管”，讓家庭醫(yī)生“管全面”。特別是江蘇在全國(guó)首創(chuàng)的《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫》，可以滿足患者的個(gè)性化健康需求，今年將在全省50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)。

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在家就能有醫(yī)生管健康

劉發(fā)興家住鐵心橋春江新城，每月都要來醫(yī)院拿藥。因?yàn)榛继悄虿『透哐獕憾嗄辏�定期查血糖和血壓是他的必�?ldquo;功課”。以前需要去醫(yī)院檢查，現(xiàn)在繳納一百元簽約家庭醫(yī)生后，就能享受到信息化服務(wù)帶來的便捷。

“劉師傅在家測(cè)量血糖血壓后，數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)上傳到我的iPad，然后我會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)情況調(diào)整用藥。如果遇到異常情況，就會(huì)打電話給患者。”王冬玲說，如果有別的需求，簽約居民還可以通過家庭醫(yī)生借助微醫(yī)平臺(tái)和全省4000多位、全國(guó)近18萬名醫(yī)學(xué)專家實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。

劉發(fā)興自己算過賬，因?yàn)樵诨鶎邮自\，醫(yī)保政策有傾斜，他這樣的慢性病患者，每次拿藥還可以省下大約五六十元。劉發(fā)興這種簽約模式，目前是全省上下正在推廣的個(gè)性化簽約服務(wù)。

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患者踴躍簽約，健康“有人管了”

王冬玲表示，由于患者覺得效果好又劃算，所以報(bào)名簽約很踴躍。現(xiàn)在她的團(tuán)隊(duì)就簽約了300多人。“患者心里踏實(shí)了，因?yàn)殡S時(shí)有醫(yī)生在身邊，另外在智能平臺(tái)上患者也可以進(jìn)行咨詢。”王冬玲說。如今該中心40名醫(yī)生全部加入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分成8個(gè)小組為社區(qū)7萬多名居民進(jìn)行服務(wù)。

現(xiàn)代快報(bào)記者在王冬玲的診室看到，不斷有患者通過這里轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。王冬玲告訴記者，僅去年一年，該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就接受三甲醫(yī)院專家對(duì)口支援140人次，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅與多個(gè)三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作，還共同組建成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”。劉發(fā)興曾經(jīng)胃不舒服，很快就轉(zhuǎn)到了南京第一醫(yī)院南院，省得自己奔波預(yù)約。

目前，省衛(wèi)生計(jì)生委依托省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，將大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于20%的專家號(hào)源提前14天向提供首診和簽約服務(wù)的城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)優(yōu)先開放。試點(diǎn)地區(qū)已實(shí)現(xiàn)與三級(jí)醫(yī)院無縫實(shí)時(shí)對(duì)接，簽約居民不需重復(fù)排隊(duì)掛號(hào)、優(yōu)先直接插入候診系統(tǒng)。

由于對(duì)簽約家庭醫(yī)生很滿意，基層社區(qū)醫(yī)院的就診量也持續(xù)攀升。2016年，賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診量接近18萬人次，出入院人數(shù)約1000人，比兩年前翻了一番。”該中心主任周明飛說。

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全國(guó)首創(chuàng)，滿足個(gè)性化健康需求

江蘇目前推行的這種個(gè)性化簽約，就是 “聚焦重點(diǎn)人群、聚焦重點(diǎn)項(xiàng)目”，通過設(shè)計(jì)多樣化簽約服務(wù)包，豐富簽約服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，還推廣“點(diǎn)單式”簽約。圍繞11類重點(diǎn)人群的常見健康服務(wù)需求，在全國(guó)首創(chuàng)《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫》，供家庭醫(yī)生和簽約居民協(xié)商后靈活組合實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)單式”簽約，更好滿足居民個(gè)性化健康需求，目前正在50個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行。

鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為首診式簽約試點(diǎn)單位后，在全省率先推出1個(gè)通用型首診基本包+4組個(gè)性化有償系列包，以重點(diǎn)人群硬簽約為突破口，逐步擴(kuò)大到全人群。首診基本包收費(fèi)40元/人/年（個(gè)人付費(fèi)20元）。首診基本包最吸引居民的是：首診找簽約家庭醫(yī)生可以得到定點(diǎn)、定人、定時(shí)優(yōu)先服務(wù)并免除一般診療費(fèi)的個(gè)人自付部分；由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到市一醫(yī)院免專家或?qū)？茠焯?hào)費(fèi)等。該基層醫(yī)院以轄區(qū)85%以上居民在中心首診為目標(biāo)，已開設(shè)8個(gè)獨(dú)立固定的家庭醫(yī)生工作室。簽約對(duì)居民健康進(jìn)行全程管理，徹底轉(zhuǎn)變過去醫(yī)防分割、診療服務(wù)碎片化的看病模式。

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今年繼續(xù)推進(jìn)

家庭醫(yī)生簽約

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)人士告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，2017年，全省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療占總診療人次比例近60％，居民患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例超過50％；2018年一季度，群眾續(xù)簽率達(dá)91.8%。接下來，還將積極推進(jìn)“點(diǎn)單式”簽約。在印發(fā)《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫（2017版）》基礎(chǔ)上，推進(jìn)簽約服務(wù)項(xiàng)目庫應(yīng)用系統(tǒng)的研發(fā)，通過信息化方式，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務(wù)菜單，實(shí)現(xiàn)居民自主“點(diǎn)單式”簽約。進(jìn)一步總結(jié)提煉不同人群共性需求，設(shè)計(jì)形成簽約精品服務(wù)包。

據(jù)悉，江蘇接下來加快向居民開放電子健康檔案。推進(jìn)居民實(shí)名制就醫(yī)，建立互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，向簽約居民開放健康檔案信息、醫(yī)院就診信息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等查詢服務(wù)；賦予家庭醫(yī)生更多轉(zhuǎn)診優(yōu)質(zhì)資源，進(jìn)一步完善落實(shí)“提前14天預(yù)留20%專家號(hào)源給基層”的政策，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者可選擇的渠道。