◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮

在徐州北郊利國，風光旖旎的微山湖畔，有一所由鐵礦職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型的二級綜合性公立醫(yī)院。當時間的指針來到2018年，這所如今在當?shù)厣畹每诒�的醫(yī)院已走過65載，而在10年前，她剛剛經(jīng)歷了從企業(yè)醫(yī)院到地方醫(yī)院的歷史變遷，一度面臨著連年虧損的生存窘境，人心渙散，百廢待興。

但到了2017年底，醫(yī)院年總收入達5667.62萬元，比2008年連翻近七番，員工收入更是達到2008年的近8倍，近3年來未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，還被山東協(xié)和學院認定為醫(yī)學生實習基地。

這樣前后驚人的對比，就發(fā)生在徐州利國醫(yī)院。作為一所身處遠郊的二級醫(yī)院，利國醫(yī)院經(jīng)歷了轉(zhuǎn)型與發(fā)展的雙重壓力，也遭遇到基層醫(yī)院普遍存在的“高不成低不就”的生存難題。10年間，她如何與新醫(yī)改共振，走出困境并迸發(fā)新的活力？她的一系列改革嘗試為基層醫(yī)院發(fā)展帶來哪些啟示？

找準定位 重塑基層競爭力

徐州利國醫(yī)院于1953年建院，坐落于今銅山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)利國鎮(zhèn)。上世紀八九十年代，由于眾多小型礦產(chǎn)企業(yè)的建立，使醫(yī)院的發(fā)展達到鼎盛時期，在當?shù)仡H有知名度，尤其是創(chuàng)傷科遠近聞名。

進入新世紀，隨著公立醫(yī)院改革的逐步推進，企業(yè)醫(yī)院紛紛改制，利國醫(yī)院被移交地方政府，成為公辦民營、自收自支事業(yè)單位。從2001至2007年，利國醫(yī)院的業(yè)務(wù)逐漸萎縮，并出現(xiàn)了連年虧損，設(shè)備、人才無法更新引進，骨干醫(yī)護及管理人員紛紛外流，醫(yī)院一片蕭條頹廢景象。

人心渙散，病源流失，在醫(yī)院面臨著生死存亡的關(guān)鍵時刻，2008年初，經(jīng)過全院職工推舉，張貫林院長臨危受命，利國醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子宣告成立，自此拉開了改革創(chuàng)新的序幕。

思路決定出路。在經(jīng)歷前期周密的調(diào)研與思索后，醫(yī)院提出了“病人好，我才好”的服務(wù)理念和“兩個突破”的發(fā)展思路。從服務(wù)利國周邊百姓為出發(fā)點，嚴把質(zhì)量關(guān)，盡量讓患者少花錢、多解決問題，享受到舒心、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院將人才與技術(shù)放在發(fā)展首位，通過進修、考察、培訓等，為醫(yī)護和管理人員提供技術(shù)、管理和個人綜合素質(zhì)學習提升的機會和平臺，醫(yī)院的人才梯隊更加合理，加快了醫(yī)療水平提升速度，同時也為患者提供了更舒適的就醫(yī)感受。

方向找準了，路也越走越寬。經(jīng)過十年的努力，利國醫(yī)院的幾個特色專科迅速崛起——

具有傳統(tǒng)優(yōu)勢的骨科是區(qū)級重點�？疲�能夠救治各種骨病、骨創(chuàng)傷、手足外傷，熟練開展各類微創(chuàng)治療、顯微外科治療、彩超引導(dǎo)下精準治療等，手術(shù)價格遠低于三級醫(yī)院，病房更是常年爆滿。以此前一名膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為例，在我市某三甲醫(yī)院置換了一側(cè)費用7萬多元，報銷后仍需自費4萬多元，后來在利國醫(yī)院置換了另一側(cè)，同樣手術(shù)費用不到3萬，醫(yī)保報銷后個人僅需承擔1萬多元，經(jīng)過患者間的口碑相傳，甚至把市里的病人都吸引過來。

6年間，兒科從無到有，填補了當?shù)貨]有兒科的空白，解決了兒童就近就醫(yī)的難題。目前，科室的月門診量占到全院的一半，到秋冬時節(jié)及流行病爆發(fā)的時期，可達1萬多人次，病房更是人滿為患。

普外科順應(yīng)醫(yī)療對微創(chuàng)技術(shù)的需求引進了腹腔鏡、鈥激光碎石、體外碎石機、前列腺電切鏡、輸尿管鏡等設(shè)備，這些設(shè)備得到很好的運用，而且費用較低。

婦產(chǎn)科擔負當?shù)丶爸苓厠D女衛(wèi)生保健、計劃生育、婦科疾病及產(chǎn)科接產(chǎn)等醫(yī)療工作�？剖覍�宮外孕大出血搶救、高危產(chǎn)婦的管理具有豐富的臨床經(jīng)驗，對中西醫(yī)結(jié)合治療婦科疾病頗有心得。

五官科也是當?shù)匚ㄒ灰患艺��?guī)的眼耳鼻喉口腔疾病治療�？�，在利國小有名氣，吸引了眾多周邊患者慕名前來。2017年7月，一名女性患者被雞骨卡在食道，到市里一家醫(yī)院就診說需要開刀取出，又來利國醫(yī)院咨詢，醫(yī)院立即召集多科醫(yī)生會診制定經(jīng)食道鏡取出異物的方案，異物被順利取出，解除了患者痛苦并避免了開刀。目前這種費用低痛苦小的治療方法得到當?shù)厝罕姷恼J可。

心腦血管科成立于2016年1月，先后派出多名醫(yī)生到省部級醫(yī)院進修學習，目前能熟練開展DSA下冠脈造影及支架放置，醫(yī)院購置前庭功能測試儀，對眩暈的診斷鑒別起到很大的作用。2017年7月，一名腦干出血患者因病情危重及經(jīng)濟困難，從上級醫(yī)院放棄治療后轉(zhuǎn)至利國醫(yī)院。在全體醫(yī)護人員的不懈努力、精心治療和護理下，由中度昏迷轉(zhuǎn)至淺昏迷，后逐漸蘇醒。醫(yī)院考慮到他們經(jīng)濟困難，處處為他們節(jié)省，醫(yī)護人員身體力行，想方設(shè)法給他進行康復(fù)。許多職工自行為患者捐款，家人特意送來錦旗表示感激。

做優(yōu)服務(wù) 用口碑贏得市場

“與城市三甲大醫(yī)院相比，二級醫(yī)院的臨床、科研水平差了一大截，如何吸引更多患者到基層醫(yī)院就醫(yī)？”苦尋良策的張貫林院長在實踐的探索中找到了答案：“只有做優(yōu)服務(wù)，用口碑贏得市場的認可。”

對于遠郊的百姓來說，患了重病要去市區(qū)大醫(yī)院，但更多常見病還是需要在家門口解決。“秋冬季是兒科的旺季，最多的時候平均每天要看300個病人左右。”兒科主治醫(yī)師余愛麗說，兒科是醫(yī)院最忙的科室，到了流行病爆發(fā)的季節(jié)，科室6個醫(yī)生都忙不過來。

走進利國醫(yī)院的輸液室，這里的環(huán)境干凈明亮，無痛皮試、家庭霧化治療、留置針等服務(wù)一應(yīng)俱全，而且全部“明碼標價”。“帶著小孩去市里看病太遠了，這里服務(wù)好，平常有個頭疼腦熱都帶這來看。”利國鎮(zhèn)西李村陳大姐正帶孩子做無痛皮試，小家伙兒不哭不鬧，精神很好。陳大姐告訴記者，這里的價格比城里大醫(yī)院便宜，環(huán)境也不錯，醫(yī)生護士態(tài)度還好，自己覺得挺滿意。記者注意到，這里的護理服務(wù)價格通常要比城里大醫(yī)院優(yōu)惠1/3左右，確實很有吸引力。

10年間，利國醫(yī)院還新建了醫(yī)技樓和綜合樓，修繕了病房樓和門診樓，添置了大量先進醫(yī)療設(shè)備。新安裝的荷蘭飛利浦1.5T超導(dǎo)磁共振、美國GE128層螺旋CT、德國西門子大型DSA，這“三大件”的引進，大幅提升了醫(yī)院的診斷治療水平，減少了病人去市里做檢查的麻煩和花銷，滿足了百姓就近就醫(yī)的需求。

由于地處蘇魯兩省交界、遠離市區(qū)，利國醫(yī)院還承擔著較重的緊急救治任務(wù)，醫(yī)院加強對院前、院內(nèi)綜合急救能力的培訓和投入，全院職工人人掌握心肺復(fù)蘇技能，高規(guī)格配置120急救車輛，不斷更新添置搶救室設(shè)備，順利完成多起大型事故的救治任務(wù)，接轉(zhuǎn)并救治大量的交通事故及急診危重病人。

借助外力 把好人才培養(yǎng)關(guān)

口碑越來越好，醫(yī)院的經(jīng)營狀況也隨之改善，職工的待遇大幅提高。醫(yī)院秉持“以人為本”管理理念，為職工多謀福利，制定系列激勵機制，在編與不在編人員同工同酬，一律按事業(yè)單位標準核發(fā)工資，并繳納“五險一金”，并同樣享有15%房補。通過感情留人、待遇留人、事業(yè)留人、氛圍留人，全院職工的積極性被極大地調(diào)動起來。

醫(yī)院注重人才培養(yǎng)，每年派出醫(yī)務(wù)人員到部、省、市各大醫(yī)院進修學習，分批安排中層領(lǐng)導(dǎo)到清華、北大等知名學府參加管理班學習，先后選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到新加坡、臺灣等知名醫(yī)院考察學習，每年邀請醫(yī)院管理機構(gòu)專家進行醫(yī)學人文、溝通交流、禮儀禮節(jié)等培訓。今年，醫(yī)院又與北京大學燕園管理遠程直播課堂簽訂了兩年培訓協(xié)議。

經(jīng)過培訓后，許多醫(yī)務(wù)人員成為了醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干或科室負責人，醫(yī)院從只有1個高級職稱，到如今擁有9個高級職稱，39個中級職稱，更佳的人才梯隊已見雛形，全院的醫(yī)療水平也顯著提升。

“把醫(yī)院打造成特色更加突出，綜合能力更加強大的二甲醫(yī)院及區(qū)域性救治中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”院長張貫林為醫(yī)院發(fā)展勾畫出美好遠景，作為全國發(fā)展改革試點小城鎮(zhèn)的利國，已不僅僅是我市的經(jīng)濟強鎮(zhèn)，隨著越來越多產(chǎn)業(yè)和人口的涌入，這里的基層醫(yī)療市場將面臨更多機遇。