◎徐州日報記者 孟祥 通訊員 孫海芹 王玫

如果說醫(yī)院是個沒有硝煙的戰(zhàn)場，那么急診醫(yī)學科便是勇敢無畏的前鋒。他們始終在最危險的一線，步伐永遠緊張而有序。每一次醫(yī)患間的傾力合作，都是與死神的一場戰(zhàn)役，哪怕是一秒鐘，都是一個活著的機會，爭分奪秒間，只為生命得以延續(xù)，這正是急診醫(yī)學科的特殊性與重要性。

急診醫(yī)學科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。作為省級臨床重點�？�，徐州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科——就是一個擁有接診室、搶救室、留觀室、急診病房、急診手術(shù)室、急診重癥監(jiān)護室等一套完善體系的綜合性科室。

作為徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)急危重癥的救治中心，急診醫(yī)學科是醫(yī)院急危重癥救治的第一道屏障。科室開放了內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔科急診，急診檢驗、放射、B超、心電圖24小時為急診患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？剖遗鋫淞烁邫n多功能監(jiān)護系統(tǒng)，包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機、血液凈化裝置主動脈球囊反搏機、血氣分析儀、生化儀等多種救治設(shè)備，同時也是東南大學、南京中醫(yī)藥大學和徐州醫(yī)學院博士、碩士研究生培點。

搶救流程制定有序 敢于同時間賽跑

急救作為急診工作中最重要的部分，最強調(diào)的是時效性，疾病搶救流程化勢在必行。

自2006年起，市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科制定搶救流程，從最初兩個簡易流程逐步完善，擴展到現(xiàn)有的11個具有成熟體系的疾病搶救流程，包括：心跳呼吸驟停搶救流程、呼吸衰竭搶救流程、心肌梗死搶救流程、外傷性胸腹腔出血搶救流程、有機磷中毒搶救流程、大咯血搶救流程、過敏性休克搶救流程、急診病人入搶流程、腦卒中搶救流程。

搶救流程的建立，使參加搶救的醫(yī)護人員在定位搶救的第一時間做好明確分工，避免了亂而無序、忙而無功的現(xiàn)象，明顯縮短了搶救時間，為病人贏得了救治時間。

打通綠色通道 緊握“黃金救治時間”

救治急危重癥患者，時間就是生命。

急診醫(yī)學科與各臨床科室緊密協(xié)作，建起了完備的快速應(yīng)急體系與急診綠色通道，包括：由急診和心內(nèi)科聯(lián)合成立的冠心病搶救綠色通道，急診和骨科、胸外、腦外及普外科聯(lián)合成立的多發(fā)創(chuàng)傷搶救綠色通道，急診和介入科、神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合成立的腦卒中搶救綠色通道等十余種，這些“綠色通道”為救治心搏驟停、急性冠脈綜合癥、休克、多器官功能障礙綜合征、消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、中毒等急危重病人提供了有力保障，最大限度地提高搶救成功率。

2014年9月，徐州市中心醫(yī)院成立了胸痛中心。2016年10月，胸痛中心被評為“首批國家級胸痛示范中心”，成為蘇北地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)唯一的國家級胸痛示范中心。

為更好更快地為胸痛患者救治，急診醫(yī)學科實施急性心梗臨床路徑，進一步優(yōu)化了高危胸痛的搶救流程，縮短了D→B時間，嚴格按照規(guī)定內(nèi)容爭分奪秒地落實各項操作，病人的一些重要指標得到嚴密的檢測，毫無遺漏，在最短的時間內(nèi)將病人送入導管室、手術(shù)室或重癥監(jiān)護室，為病人的急救康復贏得了更多的時間。

市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科還制定了科學細致的處置流程，并成立臨床路徑管理小組，找出急危重病人存在的主要問題及具體去向，分析原因，按時做好相關(guān)管理，并對相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓。

急危重癥救治有效 多學科協(xié)作體現(xiàn)綜合實力

急診科室，從來都不是孤軍奮戰(zhàn)。市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科依托三級甲等綜合性醫(yī)院的強大后盾，對多種急危重癥的救治緊密聯(lián)合臨床�？�，形成行之有效的搶救特色。

對多臟器衰竭病人的救治上，特別是感染性休克的治療上具有國內(nèi)先進水平，對急慢性呼吸衰竭特別是急性呼吸衰竭的搶救達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。在慢性呼吸衰竭如COPD的治療和急性呼吸衰竭的搶救和治療上達到國內(nèi)先進水平。在腸道功能障礙或衰竭的治療上具有獨特的技術(shù)，該技術(shù)榮獲江蘇省新技術(shù)引進獎。在腎功能衰竭救治方面，從2000年起，急診醫(yī)學科獨立開展腎替代治療已11年，技術(shù)成熟，搶救了一大批危重患者。

特別在急性重癥胰腺炎、嚴重中毒、嚴重肝衰、心衰等患者的救治方面，急診醫(yī)學科積累了豐富的搶救經(jīng)驗。血液凈化支持取得顯著成績，并榮獲徐州市新技術(shù)引進獎。肝功能衰竭救治方面，特別是妊娠脂肪肝、嚴重藥物中毒轉(zhuǎn)化肝衰竭等急性中毒導致的非生物性可逆性肝功能衰竭方面，通過人工肝支持治療，對搶救病人生命起到至關(guān)重要的作用。

危重癥產(chǎn)婦的救治。危重孕產(chǎn)婦綠色轉(zhuǎn)診通道建立，為搶救成功贏得了寶貴時間，極大地降低了死亡率。鑒于市中心醫(yī)院的實力和徐州市中心醫(yī)院醫(yī)療集團的成立，將高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)已延伸到鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以直接將危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到該院。

意外創(chuàng)傷病人的救治。徐州市中心醫(yī)院是徐州市道路交通事故搶救中心所在地，創(chuàng)傷急救綠色通道也是徐州市中心醫(yī)院所設(shè)立的各種綠色通道之一，它是專門為因車禍創(chuàng)傷、各種遭遇意外傷害病人提供的急救通道，形成了院前急救(120)—急診搶救—急診手術(shù)—重癥監(jiān)護—普通病房“一條龍”的創(chuàng)傷救治體系，在日常急診救治和成批重大傷員搶救兩條戰(zhàn)線上均筑起堅固的防線。

急性中毒病人的搶救。收治大量來自城區(qū)、農(nóng)村及基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送各類急性重度中毒的病人，在各類中毒搶救中積累了寶貴經(jīng)驗。ICU的血液凈化技術(shù)，及血液灌流設(shè)備為重度中毒危重病人提供了支持，使中毒病人的搶救成功率大為提高。

細節(jié)服務(wù)體現(xiàn)人文關(guān)懷 提高患者滿意度

急診醫(yī)學科，這是一個沒有硝煙的戰(zhàn)場。

每天，都有人從這里健康地走出，也有人永遠閉上雙眼。健康與病痛相連，生命與死亡共存，危急時刻，面對需要急救的苦難蒼生，他們，堅守著先頭部隊全天候守護的使命，秉承“以病人為中心”的急救宗旨，時刻與死神賽跑，奮力與病魔抗爭。

為進一步深化優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，急診醫(yī)學科在進一步深化“優(yōu)質(zhì)急診服務(wù)”工作內(nèi)涵的同時，加強急診人力資源配備，開展電話隨訪和新增留觀病人的出入院流程，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在急診搶救、病房及EICU三個區(qū)域開展了電話隨訪，均取得了良好的成效。電話隨訪對象主要為搶救區(qū)實施臨床路徑的患者、EICU術(shù)后復蘇患者及急診病房出院患者；電話隨訪人員要求由臨床經(jīng)驗豐富，�？评碚撝�識全面，溝通和表達能力強的主管護師以上人員完成，既能有效地解決患者的實際問題，又能達到隨訪的目的；隨訪內(nèi)容要求電話隨訪人員用關(guān)切的語言詢問患者的康復情況，根據(jù)健康狀況針對性地進行飲食指導、活動與休息安排、康復功能鍛煉心理護理等，對患者咨詢的問題給予詳細解答。征求患者對護理服務(wù)的意見和建議，評價護理服務(wù)滿意度，患者健康教育知曉率，并通過隨訪進一步提高了患者滿意度。