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安徽城鎮(zhèn)居民大病保險將全覆蓋 起付標準以上最高報銷80%

 原標題:安徽城鎮(zhèn)居民大病保險將全覆蓋

據(jù)安徽商報消息,記者昨從省人社廳獲悉,我省在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險,進一步減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入大病保險保障范圍,實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋;大病保險支付比例達到50%以上;到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出,居民醫(yī)保保障的公平性得到有效提升。

大病保險的保障對象為參加我省居民醫(yī)保(含在校大學生)人員。現(xiàn)行的大學生省級調(diào)劑金制度平穩(wěn)并入大病保險制度。大病保險起付標準將根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化動態(tài)調(diào)整。

10項合規(guī)醫(yī)療費用不納入大病保險

省人社廳介紹,居民醫(yī)保參保人員在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性(特殊)病和住院醫(yī)療費用有些雖然屬于合規(guī)醫(yī)療費用,但不納入大病保險報銷范圍。具體而言,共有10項:

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目和服務設施范圍產(chǎn)生的費用;城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險起付標準以下個人自付部分;應當由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫(yī)療費用;因突發(fā)性疾病流行和自然災害等因素造成的醫(yī)藥費用(國家規(guī)定的疾病和費用除外);在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;各類器官、組織移植的器官源或組織源;《藥品目錄》規(guī)定的單味或復方均不支付費用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;各種未經(jīng)國家批準、準入的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用;經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)確認屬于臨床濫用或違反醫(yī)藥價格政策的醫(yī)療費用;統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費用。

多項保險共織“安全網(wǎng)”

省人社廳表示,我省將形成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動,實現(xiàn)大病患者應保盡保。

此外,全省還鼓勵各地探索大病保險向困難群體適當傾斜,提高大病保險制度保障的精準性。鼓勵各市將參保職工納入大病保險。職工參加大病保險的籌資標準、資金籌集方式、起付標準、支付范圍和分段支付比例等可參照居民大病保險政策執(zhí)行,F(xiàn)階段職工參加大病保險的資金單獨建賬,單獨核算。(張永)

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