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連云港市職工醫(yī)保按病種付費又添59個新病種

 筆者昨日從市醫(yī)療保險管理處獲悉,我市職工醫(yī)保按病種付費又添59個新病種,目前相關(guān)文件已印發(fā)至醫(yī)院,各醫(yī)院正在推進實施。

此次新增的按病種付費病種包括:肛腸科,血栓性外痔、痔、肛周膿腫(含高位肛周膿腫)、肛瘺(含高位肛瘺、復(fù)雜肛瘺)、肛裂+痔等共計37個標準;乳腺良性腫物,乳腺腫物切除術(shù)單、雙側(cè)及開放微創(chuàng)組合等共計10個標準;婦科,子宮平滑肌瘤、子宮腺肌瘤新增術(shù)式共12個標準。為確保所制定病種結(jié)算標準的科學(xué)性、合理性,市醫(yī)療保險管理處在前期做了大量的調(diào)研工作,通過對各醫(yī)院近年數(shù)據(jù)進行分析測算,調(diào)閱醫(yī)院病歷參考,并邀請各醫(yī)院專科醫(yī)生進行多輪談判協(xié)商,最終確定了各病種的結(jié)算標準。

據(jù)市醫(yī)療保險管理處工作人員介紹,截至目前,我市所開展按病種付費的病種已達230個。自開展按病種付費以來,各醫(yī)療機構(gòu)按照臨床路徑收治病人,較好地控制了醫(yī)療費用的不合理上漲,減少了醫(yī)保基金支出,也減輕了參保人員的個人負擔(dān)。(李慧 朱濤)

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