新華社發(fā)

　　健康中國

　　江蘇新探索新實踐

　　首家網絡醫(yī)院落戶、開通診間支付、預約門診、遠程會診、首發(fā)居民健康卡云卡……互聯網浪潮襲來，江蘇智慧醫(yī)療已在諸多方面“顯山露水”。

　　互聯網技術改變就醫(yī)模式，老百姓足不出戶即可求醫(yī)問診；而互聯網技術觸發(fā)的深層變化，則是推進分級診療、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，這些變化正在深水區(qū)悄然出現。

　　在線視頻問診，

　　醫(yī)患溝通輕松方便

　　5月10日下午，南京市第一人民醫(yī)院官方網絡醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師湯翠菊用匯醫(yī)在線平臺問診了一名72歲高齡的徐州癌癥患者時老先生。時老先生多年前被診斷患有直腸癌，去年發(fā)生肝部轉移。湯主任查看了時老家屬上傳的病歷和影像資料，與時老進行“一對一”的視頻問診，作出初步診斷。時老說：“我不用出門就可以心里有數，下一步再決定到哪里就診、預約掛號。”

　　統(tǒng)計顯示，省內三甲醫(yī)院名醫(yī)門診中，一半以上是非疑難雜癥患者，這些患者的疾病完全可以在社區(qū)醫(yī)院或縣市醫(yī)院得到良好診斷和治療，而去三甲醫(yī)院既浪費名醫(yī)寶貴的門診資源，也增加患者的醫(yī)療成本。

　　2016年4月，江蘇首家視頻網絡醫(yī)院正式落戶南京市第一醫(yī)院，該院腫瘤科與北京匯醫(yī)在線科技開展“互聯網+醫(yī)療”合作，首先試水遠程視頻會診模式�；颊咴诰W上填寫病例信息，在線查找醫(yī)院并預約診室，完成支付后就可開展視頻診療。據了解，匯醫(yī)在線目前已經與線下212家醫(yī)院簽約，其中103家在平臺成功上線。今年底，江蘇10家三甲醫(yī)院上線“視頻網絡醫(yī)院”。

　　“互聯網醫(yī)療不能替代傳統(tǒng)的線下醫(yī)療行為，只是提高醫(yī)患信息溝通的效率，如果病情嚴重屬疑難雜癥，匯醫(yī)在線可以幫助大醫(yī)院找到適應癥病人，幫助患者找到解決病癥的專家，最后再完成線下接診的過程。今后中國醫(yī)療服務體系將是‘金字塔’型，大型醫(yī)院逐步大幅壓縮普通門診，更多的診療在基層解決。”北京匯醫(yī)在線科技首席執(zhí)行官何毅分析說。

　　診間刷手機支付，

　　不再往返窗口繳費

　　殷女士來到泰州市第一人民醫(yī)院，大屏幕顯示前面還有兩人，她僅等了3分鐘便走入診室就診。她早在幾天前就在泰州智慧健康平臺上完成了預約并繳納了診查費，預約了上午10點的專家號，由此省去了排隊掛號的麻煩。在就醫(yī)過程中，殷女士通過手機微信完成了檢查繳費，不必去窗口排隊。

　　診間支付是江蘇省建設全省網上統(tǒng)一支付結算平臺的重大實踐。據了解，醫(yī)院系統(tǒng)一旦與省統(tǒng)一支付平臺實現連接，老百姓只需在手機上輕輕一點，就可以通過自己偏好的支付方式，如支付寶、微信、銀聯和未來的健康卡來完成支付。

　　這只是支付方式改變的開始。記者從江蘇省衛(wèi)生計生委了解到，2015年全省三級醫(yī)院預約掛號的診療量達到1500多萬人次，大約占門診量的13.56%。今年在省集約式預約診療服務平臺的基礎上，我省將逐步打造一個統(tǒng)一安全、高效流暢的省級網上統(tǒng)一支付結算平臺。“江蘇健康信息化助力醫(yī)改，惠及民生，簡而言之就是一句話，讓數據多跑路，讓群眾少跑腿。”省衛(wèi)生計生委主任王詠紅表示。

　　健康檔案置“云端”，

　　家庭醫(yī)生隨時服務

　　8月31日，江蘇省居民健康卡云卡在南京浦口首發(fā)，全省首批試點的南京浦口區(qū)永寧街道和橋寧街道的居民，率先享受這一便利，手機預約掛號、與家庭醫(yī)生簽約服務對接，還可逐步實現手機支付功能。

　　“健康卡云卡實質是一張手機虛擬卡，集‘互聯網+醫(yī)療健康+金融’于一體，集社�？�、新農合一卡通、醫(yī)療機構就診卡于一身，記錄一個人從生到死的所有醫(yī)療信息。它記錄居民身份信息和健康信息，同時附有金融屬性，并且嵌入了數字認證和生物識別技術，能夠確保用戶信息安全。”省衛(wèi)生計生委副主任蘭青表示，隨著該卡在全省推廣，將有效推進分級診療邁向縱深。

　　據了解，通過身份認證的家庭醫(yī)生借助健康卡云卡，可在區(qū)域健康信息平臺調閱上級醫(yī)院診療信息，支持雙向轉診、疑難病專家會診、專家預約等網絡“一站式”服務。

　　記者了解到，通過居民健康卡云卡，今后居民與家庭醫(yī)生將建立更為緊密的簽約關系，如家庭醫(yī)生發(fā)現你的健康問題，或你向家庭醫(yī)生提出就診需求，在初步診斷后，家庭醫(yī)生會根據情況提供向上級醫(yī)院轉診的通道，在上級醫(yī)院就診后，居民的健康檔案又會返回到家庭醫(yī)生那里，完成信息的閉環(huán)。

　　蘭青說，到2020年，江蘇省力爭實現每個家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生，每個居民擁有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務功能完善的居民健康卡，以此助力分級診療制度建設。

　　推動分級診療，

　　優(yōu)化資源配置

　　國慶期間，無錫新安社區(qū)的王阿姨感覺身體不舒服，到離家只有5分鐘的新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，醫(yī)生建議做個CT檢查，下午她拿到CT報告時，報告上面有無錫市人民醫(yī)院醫(yī)生的審核意見。

　　原來，新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心是無錫市人民醫(yī)院的醫(yī)聯體成員單位，通過“醫(yī)聯體信息平臺”可以遠程預約人民醫(yī)院的專家和床位，也可以申請人民醫(yī)院的檢查檢驗項目，檢查后的結果報告實時返回給社區(qū)的醫(yī)生，實現了“社區(qū)開單—醫(yī)院檢查—結果回傳”的醫(yī)聯體就診新模式。

　　記者了解到，省衛(wèi)生計生委按照人口健康信息化三年行動計劃（2015-2017年），實施“智慧健康服務工程”，同時積極開展“健康江蘇云服務計劃”，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務。全省已有近2/3縣（市、區(qū)）依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立了區(qū)域性檢驗檢查、影像中心及遠程會診中心，居民在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務。

　　“通過互聯網、云計算等現代化信息技術，提供三級醫(yī)院與社區(qū)之間的雙向轉診、遠程會診、結果互認等便捷的診療服務，可以更好促進分級診療，開展有序就醫(yī)，實現多方共贏。”王詠紅告訴記者。

　　“解決醫(yī)療資源分配不均的問題，可以通過互聯網的手段達到資源的重新配置和優(yōu)化，讓大家借助互聯網工具實現信息共享、資源共享，最大限度為患者提供高水準的醫(yī)療服務。”匯醫(yī)在線首席執(zhí)行官何毅說。（沈崢嶸）