核心提示： 20個(gè)病種實(shí)施“日間手術(shù)按病種收費(fèi)”，此舉有利于縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)

中國(guó)徐州網(wǎng)-徐州日?qǐng)?bào)訊(記者 陳娟)當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)，患者在24小時(shí)內(nèi)完成入院、檢查、手術(shù)、出院的全過(guò)程，不占用醫(yī)療資源，醫(yī)保還能報(bào)銷。10月27日，省有關(guān)部門下發(fā)文件，關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)按病種收付費(fèi)工作通知，要求在年底前，結(jié)直腸息肉、老年性白內(nèi)障等20個(gè)病種都納入日間手術(shù)按病種收付費(fèi)范圍內(nèi)。

“日間手術(shù)”是國(guó)外目前比較流行的新型治療模式，原本需要住院實(shí)施手術(shù)的患者于入院當(dāng)日做手術(shù)，經(jīng)短暫觀察和恢復(fù)，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，原則上就可以在入住后的24小時(shí)內(nèi)出院。

2013年，江蘇省將12個(gè)病種納入日間手術(shù)試點(diǎn)實(shí)施范圍，今年在原先12個(gè)日間手術(shù)病種基礎(chǔ)上，又增加了8個(gè)病種，共計(jì)20個(gè)病種。

記者了解到，2013年11月1日起，我市按照省統(tǒng)一要求，將12個(gè)病種納入日間手術(shù)試點(diǎn)實(shí)施范圍，包括血栓性外痔，結(jié)直腸息肉，乳腺纖維腺瘤，老年性白內(nèi)障，斜視，聲帶良性腫物(息肉、小結(jié))，耳前瘺管，包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)反復(fù)感染，膀胱及尿道結(jié)石，慢性尿潴留，不復(fù)雜的輸尿管結(jié)石，腹股溝疝。

我市醫(yī)保部門將日間手術(shù)按病種付費(fèi)納入?yún)f(xié)議管理，與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)醫(yī)療專項(xiàng)服務(wù)協(xié)議》,規(guī)范開展日間手術(shù)的診療行為。確定市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院、市腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院、九七醫(yī)院、市婦幼保健院、新沂市人民醫(yī)院為開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日間手術(shù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

日間手術(shù)病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)包含從門診到接受規(guī)范化診療后出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的術(shù)前檢查、手術(shù)、藥品、麻醉、護(hù)理以及術(shù)后隨訪等所有費(fèi)用。我市定額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按省定指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行。

此次在12個(gè)試點(diǎn)病種基礎(chǔ)上，新增8個(gè)病種：乳腺良性腫塊、大隱靜脈曲張、慢性膽囊炎膽囊結(jié)石、體表腫塊、輸尿管開口囊腫、頭皮腫塊、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤。

省文件對(duì)20個(gè)日間手術(shù)按病種給出了收付費(fèi)參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，例如乳腺良性腫物切除術(shù)2800元/例，體表腫物切除術(shù)2400元/例。

按照規(guī)定，開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)從保障參保人員待遇出發(fā)，合理確定參保人員的個(gè)人自付比例，原則上職工醫(yī)保和居民醫(yī)�；颊邔�(shí)際報(bào)銷比例不低于醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的80%和70%;為鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)的，參保人員個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)比例應(yīng)低于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平。另外，參�；颊邎�(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)算，患者只需交納個(gè)人支付部分，其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采用讓參�；颊咄赓�(gòu)藥品等方式轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費(fèi)用。

省里要求在今年12月31日前，各地都要按要求實(shí)施日間手術(shù)按病種收付費(fèi)。目前，我市醫(yī)保部門正在開展此項(xiàng)工作。市醫(yī)保中心醫(yī)管科科長(zhǎng)李巋介紹，開展日間手術(shù)按病種收付費(fèi)，有利于提高醫(yī)院服務(wù)效率、縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)病床資源的最大利用效率，也能減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。