◎徐州日?qǐng)?bào)全媒體記者 孟祥 通訊員 韓月媛

一例陰道壁血腫切開術(shù)＋剖腹探查止血術(shù)，7位相關(guān)科室的專家主任前來(lái)協(xié)助搶救。日前，徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科成功搶救一產(chǎn)后大出血患者——

順產(chǎn)孕婦產(chǎn)子后突發(fā)大出血

產(chǎn)婦小萍（化名）為安徽人，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院順產(chǎn)后突發(fā)大出血，醫(yī)生隨即實(shí)施宮腔球囊壓迫，無(wú)效后給予子宮切除，腹腔內(nèi)壓迫棉墊后，立即用120急救車送往市中心醫(yī)院。

婦產(chǎn)科錢俊如主任醫(yī)師接診后，立即詢問病情、查看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查病歷，在得知小萍已經(jīng)順產(chǎn)且子宮切除，病情十分危重，錢俊如立刻向上級(jí)匯報(bào)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)安排婦科、產(chǎn)科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、化驗(yàn)室等多個(gè)科室積極配合，務(wù)必要全力以赴救治患者。

合并彌散性血管內(nèi)凝血搶救爭(zhēng)分奪秒

小萍此次分娩為二胎經(jīng)陰順產(chǎn)，由于彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，雖然在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予了急診子宮切除術(shù)，術(shù)中給予了大量輸血，但因合并彌散性血管內(nèi)凝血，病情越來(lái)越危重，盆腔創(chuàng)面、切口、陰道創(chuàng)面廣泛滲血，產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血合并軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷的危險(xiǎn)性非常大，搶救成功率低，死亡率高。雖然術(shù)前與家屬做了詳盡的溝通工作，但是錢俊如還是感覺心里的壓力很大。

經(jīng)過(guò)一系列的準(zhǔn)備，手術(shù)爭(zhēng)分奪秒地開始了。由于患者產(chǎn)道裂傷、陰道壁血腫，探查出血點(diǎn)極為困難，為保周全，市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張蓓、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師謝永、產(chǎn)科二病區(qū)主任張艷玲、副主任醫(yī)師魏蘇、醫(yī)師李妍雨、王蒙等均前來(lái)協(xié)助搶救。一方面從患者的陰道口探查出血點(diǎn)，另一方面從患者的腹腔探查，上下齊開工，最終，發(fā)現(xiàn)患者出血處，清理血塊，給予縫合。搶救中一共用了血制品5000ml，手術(shù)順利。術(shù)后，小萍被送入ICU進(jìn)一步觀察。

經(jīng)過(guò)3天的重癥監(jiān)護(hù)病房高級(jí)生命支持，小萍的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后肝腎功能恢復(fù)良好，輸尿管也可正常排尿，陰道及腹腔無(wú)明顯出血，可擇期出院。目前，母子狀況均良好。

多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合把患者從死亡線拉回

主任醫(yī)師錢俊如告訴記者，彌散性血管內(nèi)凝血不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動(dòng)的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。彌散性血管內(nèi)凝血病死率高達(dá)31%—80%，因此，及時(shí)搶救和病情判斷準(zhǔn)確十分重要。這次成功救治產(chǎn)后大出血患者，離不開多學(xué)科的通力合作，正是靠著7位專家主任的協(xié)助救助，才成功將患者從死亡線上救回。