●不要拒絕碳水化合物。谷物里含有身體所需的微量元素以及神經(jīng)生長的營養(yǎng)，長期不吃主食可導(dǎo)致其他疾病

對于老年糖尿病患者來說，健康合理的飲食是必不可少的，因為糖尿病的發(fā)生本來就和吃有關(guān)。只有改變不良飲食習(xí)慣，才能更好地控制高血糖。

總熱量的攝取不要太高，多吃低熱量、低脂肪、低蛋白、高纖維的食品。改變不規(guī)律的作息，尤其是不要頻繁熬夜應(yīng)酬、暴飲暴食。不要拒絕碳水化合物。谷物里含有身體所需的微量元素以及神經(jīng)生長的營養(yǎng)，長期不吃主食可導(dǎo)致其他疾病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，保證碳水化合物提供總能量的50%—60%。忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品（各種糖果、甜糕點、冰激凌及含糖軟飲料）。脂肪的攝入量嚴格限制在總熱量的20%—30%，盡量用植物油代替。每天攝入的膽固醇小于300毫克，少吃反式脂肪和快餐，烹飪方式少油炸多蒸煮，少食蛋黃、動物內(nèi)臟及奶酪等，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)應(yīng)占每天食物熱量來源的15%—20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白超50%，如蛋清、魚肉、蝦肉等。盡量不喝酒或少喝酒，戒煙。女性糖尿病患者攝入的酒精量每天不超過15克（相當于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒），男性不超過25克，尤其不要空腹喝酒。做菜時若用味精、醬油、醬料等含鹽高的調(diào)料，就要少放鹽。不妨增加一些桂皮、花椒、香葉等調(diào)味料，以增加菜肴的鮮味。適當補充微量元素。老年糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C及鋅、鐵等微量元素，可根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補充。

老年糖尿病患者受飲食、心情、運動等影響，血糖會有升高或者降低，應(yīng)根據(jù)平日血糖控制情況和藥物治療方法，自行觀察病情，自我監(jiān)測血糖。如果低血糖每周發(fā)生多次，可因反復(fù)低血糖發(fā)作導(dǎo)致無知覺性低血糖綜合征，患者身體不再發(fā)出低血糖信號，可無前驅(qū)癥狀而迅速進入昏迷狀態(tài)，所以應(yīng)及時改變或調(diào)整用藥。如果持續(xù)高血糖，血管滲透性發(fā)生變化，易出現(xiàn)皮膚感染，糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。平日監(jiān)測血糖尤為重要，還需定期復(fù)查糖化血紅蛋白、血脂、肝功腎功、眼底、頸動脈、心電圖、周圍神經(jīng)、足和腎等，監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的情況。

當血糖不能通過生活方式控制時，就需要到醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療。之后按時用藥，定期就醫(yī)，根據(jù)血糖調(diào)整用藥，更有效地控制血糖，延緩糖尿病的進展。

心態(tài)也會影響到血糖控制。一旦發(fā)現(xiàn)血糖高時，不要害怕，查明原因，對癥治療。即使發(fā)現(xiàn)自己得了糖尿病，也不要悲觀失望，糖尿病雖然不能根治，但只要控制好血糖，防止并發(fā)癥，老年糖尿病患者一樣可以正常生活。

（作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師）

《 人民日報 》（ 2017年09月22日 19 版）