家庭是基礎 社區(qū)是依托 服務是支撐
在家養(yǎng)老≠自家養(yǎng)老（民生三問·關注居家養(yǎng)老③）
問 家庭成員，該盡多少義務？
經濟供養(yǎng)之外，還有照料和慰藉
記者：養(yǎng)老保險制度有社會共濟的作用，我們?yōu)槭裁催�要強調養(yǎng)老主要靠自己和子女呢？
中國人民大學教授姜向群：《老年人權益保障法》規(guī)定：“贍養(yǎng)人應當履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。贍養(yǎng)人是指老年人的子女以及其他依法負有贍養(yǎng)義務的人。”
目前，我國絕大多數老年人仍然生活在家而不是養(yǎng)老院，生活照料還是靠家庭成員。很多農村和低收入的老年人在經濟上還要依靠子女的幫助。老年人經濟收入不足決定了子女養(yǎng)老的方式仍將存在很長時期。社會保障一般只起到�；镜淖饔�，不可能解決全部的養(yǎng)老需求。
北京大學人口所教授穆光宗：養(yǎng)老涉及多方面的老年生活支持，包括經濟上的支持、日常的照護、重病與失能時的養(yǎng)護以及情感慰藉四個方面。對日常照護和情感慰藉等非經濟保障問題，已經超越了“錢”的范疇，不是社會保障所能覆蓋和解決的，需要自身的自理能力和子女的照顧。
道義上，子女在養(yǎng)、護、醫(yī)和愛無論哪個方面都有不可推卸的責任。但責任的具體落實要與養(yǎng)老的能力相匹配。政策上，需要改善子女的贍養(yǎng)條件和能力，如給孝親護理假或者津貼等。這樣，子女所承擔的家庭養(yǎng)老已經從“完全責任”轉變?yōu)?ldquo;有限責任”。居家養(yǎng)老就不僅是自家養(yǎng)老了，而是和社區(qū)養(yǎng)老、社會化照料不斷融合的現代居家養(yǎng)老了。
杭州師范大學法學院副教授王家國：中國特別強調家文化。社會養(yǎng)老，無法取代那種對“家”的依戀。中國老人普遍有一種戀家懷舊的情結，年老時仍希望通過自己的雙手為子女分憂。居家養(yǎng)老模式下，老人不必離開那個熟悉的環(huán)境，還可以繼續(xù)為家做點事兒。此外，當前養(yǎng)老資金支付面臨一些問題，養(yǎng)老金不一定能抵償全部的生活支出，必須依賴子女的接濟。
記者：子女到底應該如何承擔養(yǎng)老責任呢？“�；丶铱纯�”寫進法律規(guī)定里后，效果如何呢？
姜向群：由于許多老年人自己有了一定的收入，子女在經濟供養(yǎng)上只需起到一個補充的作用，更多的是承擔生活照料和精神慰藉義務。而兩代人分居的情況就決定了子女需要經常探望老年父母，《老年人權益保障法》對此作了規(guī)定，即“與老年人分開居住的家庭成員，應當經�？赐蛘邌柡蚶夏耆�”。這是適應新時代變化提出的要求。
穆光宗：“�；丶铱纯�”的規(guī)定恐怕不會有什么效果。因為沒有任何具體的懲罰措施和法律后果，就沒有約束力。該回家的還是回家，不回家的還是不回家。另外，“�；丶铱纯�”是否就是履行了孝道也是可疑的。有的回家就是蹭飯“啃老”。
王家國：“�；丶铱纯�”的規(guī)定推進了養(yǎng)老狀況的改善。首先，老年人了解到，法律上存在這樣一項權利，可以要求子女不得冷落自己。其次，越來越多的贍養(yǎng)類案件的訴由開始把“常回家看看”列入其中，老人也能借著審案“團圓”一次。法院處理這類案件的時候，雖然盡量調解結案，避免對子女進行人身強制，但并不等于說這種規(guī)定不能有執(zhí)行力。將來可以把不履行判決者，列入個人征信檔案，與個人信用等掛鉤。
問 既然居家，社會不管行嗎？
沒有社會、社區(qū)保障不行
記者：居家的家到底含義和邊界在哪里呢？就是守在自家的小屋里自己管自己嗎？
姜向群：居家的家更多的是指老人居住的小環(huán)境，不僅是自己居住的房間。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老不僅是住在家里，而且養(yǎng)老的一切資源都是來自于家庭。居家養(yǎng)老需要有社區(qū)、社會的配套保障和服務措施，否則居家養(yǎng)老是難以實現的。
穆光宗：居家的家包括了“住宅之家”和“住區(qū)（社區(qū)）之家”兩重含義。應該是“關上門是小家”而“打開門是大家”這樣一個有分有合、有小有大的居家格局。
王家國：居家養(yǎng)老不是自家養(yǎng)老。自家養(yǎng)老是私力養(yǎng)老或自力養(yǎng)老，而居家養(yǎng)老本質上是一種社會養(yǎng)老，這種居家養(yǎng)老模式以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為支撐，由社會專業(yè)機構與人員為居住在家的老年人提供社會化養(yǎng)老服務。
記者：目前空巢老人現象越來越多。在居家養(yǎng)老中，社區(qū)、機構可以為家庭提供哪些服務和幫助呢？
穆光宗：居家養(yǎng)老的老人可以做如下分類：活力老人、慢病老人和失能老人；夫婦空巢和獨居空巢；低齡空巢和高齡空巢，等等。他們對社區(qū)服務的需求既有一致性也有差異性；既有對服務的剛性需求，也有彈性需求；既有對服務的有效需求，也有無支付能力的需求。社區(qū)、機構可以為居家養(yǎng)老提供如下服務和幫助：飲食、照顧、就醫(yī)、老年大學等等。
王家國：居家養(yǎng)老逐漸流行，除了因為它是更適合中國“家”文化背景下的“葉落歸根”式的養(yǎng)老選擇，也是因為它所提供的服務內容和質量要遠超過傳統(tǒng)的家庭自力養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老的服務可以歸納為“一個主線、五個落腳點”，即以解決日常生活困難為主線，包括生活起居、文化活動、精神關愛、醫(yī)療服務與日常照護等。有養(yǎng)老服務需求的人可以自主選擇服務內容和項目，并交付相應的費用，享受簽約服務機構所提供的生活起居、文化娛樂、精神撫慰和料理照護等服務。
問 共同發(fā)力，難點到底在哪？
社區(qū)組織滯后，服務資源有限
記者：在居家養(yǎng)老方面，子女面臨的困難有哪些呢，目前主要問題在哪里呢？
穆光宗：子女面臨的困難主要有：老人一旦失能，需要全天候照顧時，子女在時間上、體力上、精力上甚至經濟上不堪重負。特別是獨生子女空巢父母，他們普遍面臨著無人照料的難題，成年獨生子女即使有孝心也難有孝舉。此外，社區(qū)老年服務缺位、匱乏，社區(qū)養(yǎng)老助老服務也需要深化和完善供給側的改革。
王家國：對子女而言，最主要的問題是選擇困難和財力不足。居家養(yǎng)老服務缺少行業(yè)規(guī)范與統(tǒng)一標準，導致子女在為父母老人選擇居家養(yǎng)老服務時，陷入“無參照標準”的困惑。在選擇具體的養(yǎng)老服務時，許多人因心里沒底，難以決斷。比如，社區(qū)機構服務質量如何、收費標準是否太高、格式合同看不懂等。
而一些貧困地方和家庭，最困難的是財力不足，沒錢購買養(yǎng)老服務。并且，村一級的養(yǎng)老設施與組織建設還非常落后，民眾購買社會化養(yǎng)老服務的意識也很淡。這也正說明，居家養(yǎng)老服務模式的改進、推廣與宣傳還不夠，支持系統(tǒng)建設還遠遠不足。
記者：在居家養(yǎng)老方面，社區(qū)幫扶目前面臨的困難有哪些，主要問題在哪里？
姜向群：社區(qū)幫扶的困難，一是我國社區(qū)組織普遍發(fā)展滯后，社區(qū)服務的條件簡陋，服務資源嚴重不足。二是社區(qū)養(yǎng)老服務制度不健全，從規(guī)劃到政策法規(guī)嚴重不足。例如社區(qū)服務場地設施沒有得到保證，有的被挪作他用，規(guī)劃沒有落實。三是社區(qū)服務資源嚴重不足，社區(qū)組織對政府資金依賴過高，社會的資金來源缺乏，市場的作用沒有發(fā)揮出來。應該調動一切資源，倡導多種養(yǎng)老方式，比如互助型養(yǎng)老——年輕健康老人幫助照顧年老困難老人。最終應該形成社會參與、全民行動的居家養(yǎng)老發(fā)展格局。
王家國：社區(qū)幫扶的困難，包括養(yǎng)老機構難以引得進留得住、服務標準缺失而無法落實、社工服務不足、籌資困難等。最困難的是，社區(qū)如何在確保養(yǎng)老需求者買得起、買得值的同時，又要保障服務供給方有利可圖、辦得下去。社區(qū)老年食堂關門的事情，不是沒有發(fā)生過！現在的問題主要集中在社會籌資難與社區(qū)力量不足上。
《 人民日報 》（ 2016年09月28日 12 版）
家外功夫要下足（民生觀）
居家養(yǎng)老有個公式：家庭+社會服務=幸福晚年，社會服務的短板必須補上
“十三五”規(guī)劃綱要提出，我國養(yǎng)老要以居家為基礎。為何居家是基礎？一來我國老人人數多，現在已有兩億多，將來還會增加，全住養(yǎng)老院不現實；二來也是咱們自己的文化和習慣使然。很多老人愿意兒女繞膝，樂享天倫，不想那么“獨立”。
這么說，養(yǎng)老就是各靠各家、各養(yǎng)各媽？
也不是�，F代居家養(yǎng)老，跟過去的自家養(yǎng)老，形式上看著挺像，但有本質的區(qū)別。
自家養(yǎng)老，這是傳統(tǒng)社會里的主流養(yǎng)老方式。主要是靠兒女反哺來實現。沒有子女，姻親、宗族接過這個義務�；臼且粋�家庭內部事，頂多拓展到宗族，自個顧自個。這種養(yǎng)老方式是自然主義的，抵御風險能力弱，子女負擔沉重，也影響?zhàn)B老的質量。
居家養(yǎng)老，老人雖然也在家中度晚年，子女同樣要盡義務，但架構是開放的，本質上是社會化養(yǎng)老。養(yǎng)老保障的主體由一變多：本人可以借助金融工具，將年輕時創(chuàng)造的財富留到老時使用，子女盡贍養(yǎng)義務，政府兜底扶助，社會和社區(qū)的補位，市場提供專業(yè)化服務……形成了多方位的供養(yǎng)模式。養(yǎng)老資源由少變多，老年人的生活更有保障。
這就好比現代特種兵和古代勇士的區(qū)別�？此贫际且粋�人作戰(zhàn)，但前者只是支點，后者是全部。前者可以隨時隨地呼叫后方支援，招來遠程炮火甚至巡航導彈；后者只能單槍匹馬闖入重圍。優(yōu)質的居家養(yǎng)老，人雖在家，“遠程支援”卻是隨時可以呼叫的。
E時代有一個公式：我+計算資源=更強大的我；居家養(yǎng)老也有個公式：家庭+社會服務=幸福晚年。這個社會服務，意味著健全的社區(qū)組織、完善的養(yǎng)老制度、充分發(fā)育的養(yǎng)老服務市場。這些資源在很多地方還比較薄弱，甚至還流于形式。“老年飯桌”辦著辦著關了，社區(qū)老年中心的活動有一搭沒一搭，養(yǎng)老服務項目供給有限、送飯洗衣等基本家政服務都提供不了，家庭周圍沒有完備的生活圈……特別是在二三線城市，情況更突出一些。這些短板，必須抓緊補足。
朱熹有句詩，叫“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，家庭是半畝方塘，離不開家外持續(xù)供給的源頭活水；陸游也有句詩：“汝果欲學詩，功夫在詩外”，居家養(yǎng)老的家外功夫，還是要下足才是。
《 人民日報 》（ 2016年09月28日 12 版）
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