徐州日?qǐng)?bào)記者 雷英

11月8日，市醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，公布了《徐州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。該《辦法》明年1月1日起執(zhí)行。

重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工作，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2021年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》，省政府辦公廳于2022年7月出臺(tái)實(shí)施意見。我市出臺(tái)文件落實(shí)，是貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革和完善社會(huì)救助制度決策部署的必然要求，也是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的制度完善，更是進(jìn)一步提高我市醫(yī)療救助工作水平的現(xiàn)實(shí)需要。

救助對(duì)象從8類增加為10類

《辦法》調(diào)整優(yōu)化了救助對(duì)象范圍，嚴(yán)格執(zhí)行《省政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，將我市醫(yī)療救助對(duì)象從8類增加為10類。具有當(dāng)?shù)貞艏�，�?jīng)相關(guān)部門認(rèn)定，符合下列條件之一的，納入醫(yī)療救助范圍：特困人員；最低生活保障對(duì)象；困境兒童；符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象（不含1—6級(jí)殘疾退役軍人）；享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工；市、縣（市、區(qū)）總工會(huì)核定的特困職工；低保邊緣家庭成員；支出型困難家庭中的大重病患者；具有當(dāng)?shù)貞艏�的臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者；縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員；原建檔立卡低收入人口過渡期內(nèi)繼續(xù)納入醫(yī)療救助范圍，國(guó)家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

救助水平和比例更合理

資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)特困人員等10類醫(yī)療救助對(duì)象以及過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，由醫(yī)療救助基金給予全額資助。

分類設(shè)定救助比例。對(duì)特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童給予100%救助；對(duì)最低生活保障對(duì)象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、特困職工，救助比例由原來的70%提高到80%；其他救助對(duì)象救助比例為70%。

統(tǒng)一救助限額。10類救助對(duì)象和脫貧過渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度最高救助限額為12萬(wàn)元，門診慢特病可以和住院共用年度救助限額。其中，10類救助對(duì)象普通門診費(fèi)用的救助限額統(tǒng)一提高到10000元。

省內(nèi)“一站式”結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)

政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，納入救助保障。醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診、住院費(fèi)用，按照“先保險(xiǎn)后救助”原則，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分，由醫(yī)療救助基金給予直接救助，應(yīng)救盡救�；�本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，納入救助保障。

醫(yī)療救助對(duì)象身份一經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定并維護(hù)到醫(yī)保信息系統(tǒng)之后，就可直接享受醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，市內(nèi)“先診療后付費(fèi)”，不需個(gè)人跑腿墊資。依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”開展救助申請(qǐng)委托代辦等業(yè)務(wù)，及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾，醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)更加高效便捷。

我市現(xiàn)行的《徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》制定于2017年，已不能適應(yīng)當(dāng)前我市醫(yī)療救助工作的開展。因此，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助實(shí)施辦法，實(shí)現(xiàn)救助范圍統(tǒng)一、救助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、經(jīng)辦管理統(tǒng)一、定點(diǎn)管理統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一，將會(huì)對(duì)進(jìn)一步增強(qiáng)困難群眾的獲得感、幸福感、安全感發(fā)揮積極作用。