心臟病高危者要做針對(duì)性體檢

林輝 通訊員丁翠翠

　　陳先生年過七旬，患有高血壓和糖尿病，最近兒女給他買了一份體檢套餐。體檢時(shí)醫(yī)生說像他這種情況，除了常規(guī)體檢外還要查得再細(xì)一些。

　　“在冠心病已知的十大危險(xiǎn)因素中，年齡、性別和家族史是無法干預(yù)和改變的，其他危險(xiǎn)因素的控制已被證明可以預(yù)防或延緩冠心病的發(fā)生。”河南省中醫(yī)院健康體檢中心主任劉永生說，針對(duì)心血管疾病發(fā)病率越來越高的現(xiàn)狀，很多醫(yī)院的體檢中心為40歲以上可能具有危險(xiǎn)因素的人群設(shè)計(jì)了心血管疾病篩查的體檢項(xiàng)目，包括血糖、血脂、尿酸等化驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定，體重指數(shù)、腰圍的測(cè)量，外周血管動(dòng)脈硬化的檢測(cè)、心臟超聲檢查等。但是，對(duì)于同時(shí)合并多種危險(xiǎn)因素的高危患者，除上述常規(guī)檢查項(xiàng)目外，還需要做更具針對(duì)性的檢查。

　　這些檢查主要包括：

　　1.頸動(dòng)脈超聲。采用多功能超聲檢查儀進(jìn)行檢測(cè)，分別測(cè)量頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈各血管的內(nèi)徑，觀察血管內(nèi)膜、管壁變化，有無斑塊及管腔有無狹窄和閉塞等形態(tài)改變。頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間存在著密切聯(lián)系，目前頸動(dòng)脈超聲已作為觀察動(dòng)脈粥樣硬化的窗口在臨床上廣泛應(yīng)用。該檢查可定量評(píng)價(jià)高危人群動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病情況，對(duì)心血管疾病的防治起到積極的輔助作用。

　　2.靜息及藥物負(fù)荷心肌灌注顯像。心肌灌注顯像是診斷冠心病的一種可靠、安全的無創(chuàng)檢測(cè)方法。受檢者分別在靜息及負(fù)荷狀態(tài)下靜脈注射心肌灌注顯像劑，使心肌顯影。利用靜息及負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可以進(jìn)行冠心病的診斷，并評(píng)估冠脈病變的范圍、程度和心肌活力等。

　　3.冠狀動(dòng)脈CT。多排螺旋CT檢查是目前公認(rèn)的診斷冠狀動(dòng)脈病變的最佳無創(chuàng)影像方法，對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變的診斷具有很高的敏感性和特異性。尤其是對(duì)于有胸悶、胸痛等心臟相關(guān)癥狀，疑似冠心病患者的篩查和診斷，多排螺旋CT相比冠狀動(dòng)脈造影更簡(jiǎn)單、更安全，也更經(jīng)濟(jì)。目前很多三甲醫(yī)院采用的都是64排螺旋CT，它相對(duì)于原來的8排、16排CT，具有所需掃描時(shí)間短、受檢者接受X線輻射少、檢查更安全的特點(diǎn)；同時(shí)更短的掃描時(shí)間也使得CT成像受呼吸、心率等影響更小，所得到的冠狀動(dòng)脈圖像更清晰和準(zhǔn)確。