◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 縱巍 莊旭華

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，護理隊伍的體制也發(fā)生了巨大的改變，一部分合同制護士應(yīng)運而生且日益壯大。合同制護士雖在一定程度上緩解了各醫(yī)院護理人力資源短缺的現(xiàn)狀，但對護理管理者也提出了新的挑戰(zhàn)。目前，合同制護士因其身份尷尬、待遇懸殊、職業(yè)發(fā)展前景不容樂觀等原因，導(dǎo)致這支隊伍人心渙散、工作積極性及創(chuàng)造性低、離職率較高，醫(yī)院管理起來較為吃力。

為穩(wěn)定合同制護理隊伍，提高其整體素質(zhì)及服務(wù)能力，保證醫(yī)療護理質(zhì)量與安全，徐州市傳染病醫(yī)院（市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心）嘗試在合同制護士管理過程中使用“波特—勞勒”的綜合激勵模式，最大限度上激發(fā)合同制護士的潛能、發(fā)揮其積極性及創(chuàng)造性，降低合同制護士離職率，保障護理隊伍的健康可持續(xù)發(fā)展。

同工同酬

合同制護士薪級工資實行動態(tài)管理

何為“波特—勞勒”的綜合激勵模式？簡言之，要形成激勵→努力→績效→獎勵→滿足并從滿足回饋努力這樣的良性循環(huán)，取決于獎勵內(nèi)容、獎懲制度、組織分工、目標導(dǎo)向行動的設(shè)置、管理水平、考核的公正性、領(lǐng)導(dǎo)作風及個人心理期望多種綜合性因素。管理者必須將激勵→努力→績效→獎勵→滿足這個連鎖過程貫徹到知識型員工的激勵過程中去，形成促進員工積極行為的良性循環(huán)。

基于此，市傳染病醫(yī)院首先制訂了優(yōu)秀合同制護理骨干選拔的方案，明確入圍條件為大專及以上學(xué)歷、在本院工作滿3年及以上（以護士與醫(yī)院簽訂勞動合同日起計算）、服從管理、完成規(guī)范化培訓(xùn)、勝任職位工作等，對于存在考試作弊、違反勞動紀律、≥1個月的長時間事假、有屬實投訴等情況的人員不得參選；其次，制定了選拔及考核的流程、考核內(nèi)容及考核的方式方法等，落實多方面、多層次、多維度的綜合考核，明確優(yōu)秀合同制護理骨干享有的福利待遇。

此外，醫(yī)院還嚴格落實考核制度，保證優(yōu)秀合同制護理骨干的福利待遇。考核內(nèi)容包括科室平時績效考核、護理部綜合考核、民主測評等，涉及范圍廣、考核內(nèi)容多，做到真正意義上的公開、公平、公正、擇優(yōu)。每年對已入選的優(yōu)秀合同制護士進行復(fù)評，參加復(fù)評的人員成績必須達到優(yōu)秀，做到能上能下，能進能出�？剖铱冃Э己嗣吭掠勺o士長及同行評議共同完成，具體內(nèi)容包括協(xié)作精神、勞動紀律、工作效率、服務(wù)能力、工作質(zhì)量、安全及成本意識、科研創(chuàng)新等。護理部考核內(nèi)容涉及護士完成護理工作的質(zhì)量與安全情況、護士全年業(yè)務(wù)考核情況、患者對護士工作的滿意度及年度內(nèi)護士取得的成績及榮譽等。民主測評環(huán)節(jié)在全院范圍內(nèi)公開評比，由科主任、護士長、醫(yī)生及護理同行共同參與組成，對合同制護士的職業(yè)道德及團隊精神、工作能力及護理服務(wù)質(zhì)量及水平等方面進行全面測評。合同制護士考核落實科學(xué)化、日�；�、隨機化，全面結(jié)合科室日�？冃Э己顺煽儭⒆o理部階段性考核及年終考核成績以及醫(yī)院的綜合測評結(jié)果進行多層面、多維度的綜合考核。

凡是經(jīng)醫(yī)院公開選拔出的優(yōu)秀合同制護理骨干，在全院公示無異議后兌現(xiàn)相應(yīng)的福利待遇，其福利待遇與同等在編護士的待遇完全相同。合同制護士的基本工資實施兩年一漲，取得護師、主管護師資格者或取得本科、研究生學(xué)歷者也給予增加相應(yīng)的工資或給予一次性補貼。同時，當在編護理人員的基本工資、生活補貼等有大幅度調(diào)整時，合同制護士也隨之調(diào)整。與在編職工一樣，除“五險一金”外，醫(yī)院還為合同制護士購買了人身意外傷害保險及醫(yī)療保險。

公平競爭

設(shè)立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項獎勵基金

合同制護士與在編護士不僅在外出培訓(xùn)、進修、職稱晉升等職業(yè)發(fā)展中享有同樣的權(quán)利，而且在評先、選優(yōu)、護理管理者選拔等方面，與在編護士同樣享有平等權(quán)利。

醫(yī)院專門制訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專項考評方案，設(shè)立一定的優(yōu)質(zhì)護理專項獎勵基金池，上不封頂。通過對護理人員每季度完成的工作數(shù)量、質(zhì)量、承擔的風險度以及患者安全、滿意度等進行全面考核，依據(jù)考核結(jié)果進行獎勵。同時每季度評選出10名優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之星，每年評選出一定數(shù)量的優(yōu)秀合同制護理服務(wù)標兵等，給予精神獎勵的同時兌現(xiàn)一定的物質(zhì)獎勵。

醫(yī)院時刻關(guān)心合同制護士的婚育、家庭中子女求學(xué)就業(yè)等情況，及時了解護士的心理動態(tài)，幫助其減輕工作及生活中的壓力。管理過程中融入人性化管理及柔性管理的理念，對于家庭經(jīng)濟特別困難的合同制人員采取相應(yīng)的幫扶措施。定期組織護理人員開展各項戶外活動，放松身心的同時也增進了集體凝聚力。

目前，合同制護士占全院護士總數(shù)的61.7%，且均分布在臨床一線，肩負著保護病人生命安全及減輕其病痛的重任。作為專門收治傳染病的三級�？漆t(yī)院，其經(jīng)濟效益及綜合實力與其他綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院相比均存在較大差距，且發(fā)展的空間受限。同時，醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露的風險明顯高于其他兄弟醫(yī)院，社會人群對傳染病的歧視與恐懼一直存在，致使醫(yī)院處在招聘護理人才難、留住優(yōu)秀的護理人才更難的困境。

推行“波特—勞勒”的綜合激勵模式，實施人性化及柔性管理理念，市傳染病醫(yī)院通過合同制骨干享有在編同等待遇、提高夜班費、營養(yǎng)費及設(shè)立優(yōu)質(zhì)護理專項獎勵基金等舉措，提高了合同制護理人員的歸屬感及工作主動性與積極性，在一定程度上穩(wěn)定了護理隊伍，保證了護理安全，提高了患者滿意度。醫(yī)院合同制護士的離職率從2016年的10.1%下降至4.5%；合同制護士的工作滿意度從63%提升至89%，2017年度住院患者對護理工作滿意度達到96.47%，比去年增長1.23%，全市出院病人滿意度第三方調(diào)查護理滿意度均高于市區(qū)平均水平，全年無一例護理投訴，無重大不良事件發(fā)生。