讀懂骨密度檢查報(bào)告 預(yù)知骨量?jī)?chǔ)備防疏松

翁淑賢

　　在我國(guó)，60歲以上人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為56％，老年女性更是高達(dá)為60％～70％。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低日后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文提醒骨質(zhì)疏松高危人群要定期做骨密度檢查。不過(guò)，很多人拿到骨檢查報(bào)告后不知從何讀起。怎么辦？快來(lái)學(xué)一學(xué)，了解自己的骨量?jī)?chǔ)備,及早預(yù)防骨質(zhì)疏松吧。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文

　　診斷骨質(zhì)疏松 骨密度是金標(biāo)準(zhǔn)

　　謝慧文說(shuō)，診斷骨質(zhì)疏松主要靠測(cè)量骨密度，也就是骨礦密度，它是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)主要指標(biāo)，是測(cè)量機(jī)體的某個(gè)部位含有多少鈣和其他礦物質(zhì)，以每平方厘米克(g/cm2)來(lái)表示，是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。而雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x則是目前世界上公認(rèn)的較好的測(cè)量骨量和骨密度的工具，主要測(cè)量部位為腰椎、 髖關(guān)節(jié)的骨密度。這項(xiàng)檢測(cè)掃描時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單且安全無(wú)痛，可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果結(jié)合其他危險(xiǎn)因素綜合評(píng)估，預(yù)測(cè)日后發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，以便有針對(duì)性地加以預(yù)防。

　　辨清T值Z值

　　讀懂骨密度檢測(cè)報(bào)告

　　一般情況下，骨密度檢查結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國(guó)男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；而“表格”則直接列出T值和Z值的數(shù)值。謝慧文說(shuō)，讀懂了“T值”和“Z值”，基本就能判斷你是否骨質(zhì)疏松以及骨量流失的情況有多嚴(yán)重。

　　“T值”提示骨密度是否正常：

　　謝慧文說(shuō)，T值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，臨床上通常用T值來(lái)判斷人體的骨密度是否正常，它將檢測(cè)者檢測(cè)所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。

　　“T值”劃分為三個(gè)區(qū)間，各自代表不同的意義：-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常；-2.5﹤T值﹤-1表示骨量低少、骨質(zhì)流失；T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥；T值﹤-2.5并有脆性骨折病史表示重癥骨質(zhì)疏松。

　　“Z值”提示和跟同齡人的差異：

　　Z值也是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應(yīng)檢測(cè)者的骨密度值與參考值作比較。

　　“Z值”劃分為兩個(gè)區(qū)間，各自也代表著不同的意義：-2﹤Z值表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi)；Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人；當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時(shí)，應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。

　　謝慧文提醒，而Z值正常并不代表受檢者完全沒(méi)有問(wèn)題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小，因?yàn)橥�一年齡段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢(shì)，其骨骼的脆性也進(jìn)一步增加，此時(shí)更需要參照T值來(lái)判斷骨密度的情況。

　　綜合評(píng)估:你患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)有多大?

　　據(jù)謝慧文介紹，人的骨骼總體呈現(xiàn)“正常→減少→疏松”的趨勢(shì)，在青少年時(shí)期將迎來(lái)人生中的“骨量峰值”的黃金時(shí)代，如果在這個(gè)“黃金時(shí)代”骨組織儲(chǔ)備量充分，可有效避免女性絕經(jīng)后及老年時(shí)骨量的大量丟失，繼而延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　想保持“身子骨硬朗”，謝慧文認(rèn)為最重要的一項(xiàng)措施是及時(shí)了解自身的骨密度變化，以便有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和保護(hù)。建議下列幾類(lèi)骨質(zhì)疏松高危人群每6個(gè)月或一年進(jìn)行一次骨密度檢查：1.65歲以上的老年人；2.45歲以上中老年人特別是絕經(jīng)期婦女；3.有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人；4.性激素水平低下的成年人；5.嗜煙嗜酒者。

　　-2.5﹤T值﹤-1怎么辦?

　　謝慧文說(shuō)，這表明你已經(jīng)處于骨量減少的階段，應(yīng)該“亡羊補(bǔ)牢”了。她建議首先要糾正不良生活習(xí)慣，比如抽煙、酗酒、高鹽飲食和過(guò)量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習(xí)慣，往往可加速骨質(zhì)的流失；其次，日常飲食多選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、海鮮、魚(yú)類(lèi)和豆類(lèi)等；另外，要適當(dāng)多曬太陽(yáng)多做運(yùn)動(dòng)。

　　T值﹤-2.5怎么辦?

　　謝慧文說(shuō)，這表明你已患了骨質(zhì)疏松癥，無(wú)法“亡羊補(bǔ)牢”了。她指出，有研究表明，現(xiàn)有的醫(yī)藥干預(yù)措施都無(wú)法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再重新連接，也就是無(wú)法改變“骨質(zhì)疏松癥”的事實(shí)。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急是延緩骨質(zhì)疏松的速度。

　　她認(rèn)為，一旦確診了骨質(zhì)疏松癥，除了堅(jiān)持健康的生活方式之外，單純地進(jìn)行補(bǔ)鈣并無(wú)多大意義，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。此外，在日常起居應(yīng)該慎防骨折的發(fā)生。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）