讀懂骨密度檢查報告 預知骨量儲備防疏松

翁淑賢

　　在我國，60歲以上人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為56％，老年女性更是高達為60％～70％。如何預防骨質(zhì)疏松、降低日后發(fā)生骨折的風險？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文提醒骨質(zhì)疏松高危人群要定期做骨密度檢查。不過，很多人拿到骨檢查報告后不知從何讀起。怎么辦？快來學一學，了解自己的骨量儲備,及早預防骨質(zhì)疏松吧。

　　醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任醫(yī)師謝慧文

　　診斷骨質(zhì)疏松 骨密度是金標準

　　謝慧文說，診斷骨質(zhì)疏松主要靠測量骨密度，也就是骨礦密度，它是骨骼強度的一個主要指標，是測量機體的某個部位含有多少鈣和其他礦物質(zhì)，以每平方厘米克(g/cm2)來表示，是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標準。而雙能X線骨密度測量儀則是目前世界上公認的較好的測量骨量和骨密度的工具，主要測量部位為腰椎、 髖關(guān)節(jié)的骨密度。這項檢測掃描時間短，操作簡單且安全無痛，可根據(jù)檢測結(jié)果結(jié)合其他危險因素綜合評估，預測日后發(fā)生骨折的風險，以便有針對性地加以預防。

　　辨清T值Z值

　　讀懂骨密度檢測報告

　　一般情況下，骨密度檢查結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；而“表格”則直接列出T值和Z值的數(shù)值。謝慧文說，讀懂了“T值”和“Z值”，基本就能判斷你是否骨質(zhì)疏松以及骨量流失的情況有多嚴重。

　　“T值”提示骨密度是否正常：

　　謝慧文說，T值是一個相對的數(shù)值，臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常，它將檢測者檢測所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差數(shù)。

　　“T值”劃分為三個區(qū)間，各自代表不同的意義：-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常；-2.5﹤T值﹤-1表示骨量低少、骨質(zhì)流失；T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥；T值﹤-2.5并有脆性骨折病史表示重癥骨質(zhì)疏松。

　　“Z值”提示和跟同齡人的差異：

　　Z值也是一個相對的數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應檢測者的骨密度值與參考值作比較。

　　“Z值”劃分為兩個區(qū)間，各自也代表著不同的意義：-2﹤Z值表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi)；Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人；當出現(xiàn)低于參考值的Z值時，應引起病人和臨床醫(yī)生的注意。

　　謝慧文提醒，而Z值正常并不代表受檢者完全沒有問題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小，因為同一年齡段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢，其骨骼的脆性也進一步增加，此時更需要參照T值來判斷骨密度的情況。

　　綜合評估:你患骨質(zhì)疏松癥的風險有多大?

　　據(jù)謝慧文介紹，人的骨骼總體呈現(xiàn)“正常→減少→疏松”的趨勢，在青少年時期將迎來人生中的“骨量峰值”的黃金時代，如果在這個“黃金時代”骨組織儲備量充分，可有效避免女性絕經(jīng)后及老年時骨量的大量丟失，繼而延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

　　想保持“身子骨硬朗”，謝慧文認為最重要的一項措施是及時了解自身的骨密度變化，以便有針對性地進行預防和保護。建議下列幾類骨質(zhì)疏松高危人群每6個月或一年進行一次骨密度檢查：1.65歲以上的老年人；2.45歲以上中老年人特別是絕經(jīng)期婦女；3.有脆性骨折史或者脆性骨折家族史的成年人；4.性激素水平低下的成年人；5.嗜煙嗜酒者。

　　-2.5﹤T值﹤-1怎么辦?

　　謝慧文說，這表明你已經(jīng)處于骨量減少的階段，應該“亡羊補牢”了。她建議首先要糾正不良生活習慣，比如抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習慣，往往可加速骨質(zhì)的流失；其次，日常飲食多選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、海鮮、魚類和豆類等；另外，要適當多曬太陽多做運動。

　　T值﹤-2.5怎么辦?

　　謝慧文說，這表明你已患了骨質(zhì)疏松癥，無法“亡羊補牢”了。她指出，有研究表明，現(xiàn)有的醫(yī)藥干預措施都無法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再重新連接，也就是無法改變“骨質(zhì)疏松癥”的事實。因此，對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說，當務之急是延緩骨質(zhì)疏松的速度。

　　她認為，一旦確診了骨質(zhì)疏松癥，除了堅持健康的生活方式之外，單純地進行補鈣并無多大意義，而是應該在醫(yī)生的指導下選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。此外，在日常起居應該慎防骨折的發(fā)生。（記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞）