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安徽參保居民全國看病可即時結算

 2月21日,記者從省人社廳獲悉,我省已經全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算。全省17個統(tǒng)籌地區(qū)(含省直)全面接入國家跨省異地就醫(yī)結算信息系統(tǒng)。我省所有基本醫(yī)保參保人按規(guī)定到省外就醫(yī),可以通過刷社?▽崿F(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結算。

四類人群就醫(yī)更方便

實現(xiàn)基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算后,對于四類人群來說,異地就醫(yī)報銷不用再墊資。

省人社廳介紹,這四類群體分別是:異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉診人員,符合參保地轉診規(guī)定的人員。一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。

異地就醫(yī)前應先備案

符合條件的參保人員,在異地就醫(yī)前,應向參保地的社會保險經辦機構提出申請,進行備案,選擇接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的醫(yī)院就診。沒有辦理異地就醫(yī)備案的參保人員不能實行異地就醫(yī)即時結算。如果是異地安置和長期駐外人員可以在居住地選擇2~3家具備異地就醫(yī)資格的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

省人社廳提醒,因病情需要轉外就醫(yī)的參保人員,也要向參保地社保經辦機構申請,經審批同意后,方可在定點醫(yī)院就醫(yī)。參保人在異地就醫(yī)期間,因特殊情況需再次轉往其他醫(yī)院就診時,應持異地就診醫(yī)院出具的轉診證明,經參保地社保經辦機構審批同意后,方可轉往外地就醫(yī)。

如果參保人員在省內出差、探親等外出期間急癥在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構住院的,應在一周內向參保地社保機構補辦備案手續(xù),才能享受異地就醫(yī)即時結算。

按照參保地政策報銷

參保人員在異地就醫(yī)的定點醫(yī)院住院時所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照參保地醫(yī)療保險政策報銷,包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

省人社廳介紹,目前全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)并聯(lián)網運行,已經有近8000家定點醫(yī)療機構接入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng),其中我省有244家。

如果參保人員在異地還沒有入網的醫(yī)院就診,費用仍然還由個人先墊付,再回參保地社保機構報銷。(記者 張永)

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