明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任葉民和醫(yī)護(hù)人員在一起研討

冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。為了預(yù)防中風(fēng)，不少老人覺得吃點(diǎn)三七、掛點(diǎn)水就可以疏通血管，萬事大吉了。專家表示：現(xiàn)代人生活方式的改變，中風(fēng)已不再是老年人的專利，不少年輕人也中招。從預(yù)防的角度來說，不論是年輕人還是老年人，積極去“腦卒中篩查門診”進(jìn)行篩查，明確自己中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防和控制，才是最靠譜的辦法。

門診故事

患者年輕化，27歲小伙就發(fā)生中風(fēng)

南京明基醫(yī)院今年接診過一個(gè)最年輕的中風(fēng)病人，只有27歲。他的體重有兩百多斤，生活極其不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，平常喜歡喝碳酸飲料，幾乎從來不喝白開水，口味也比較重，吃得比較咸，年紀(jì)輕輕就有高血壓、高血糖、高血脂。有一天出現(xiàn)肢體偏癱，被家人送到醫(yī)院，確認(rèn)是中風(fēng)。

醫(yī)院還接診過一個(gè)30歲的患者，他自己開公司，平常應(yīng)酬很多，喝酒抽煙是少不了的，生活也不規(guī)律，再加上有一段時(shí)間工作壓力比較大，身體嚴(yán)重疲勞，情緒波動(dòng)很大，后來因?yàn)轭^昏、肢體偏癱被送到醫(yī)院就診。

很多人都知道中風(fēng)與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖和老年等危險(xiǎn)因素相關(guān)。但是由于當(dāng)今社會(huì)工作、生活節(jié)奏加快，生活方式發(fā)生了改變（高脂飲食、體力活動(dòng)減少、吸煙、過量飲酒等），引致高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、動(dòng)脈硬化等危險(xiǎn)因素增加，使中風(fēng)患者年輕化。

冬天吃三七，掛點(diǎn)水，就可以預(yù)防中風(fēng)？

在南京，不少老人喜歡吃三七粉，說是可以預(yù)防心腦血管疾病。還有些老人喜歡到醫(yī)院去掛水，認(rèn)為可以“疏通血管”，預(yù)防中風(fēng)。那么，這些說法究竟靠譜嗎？

南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師葉民介紹說，一到冬天，明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的100張床位，還有8張重癥監(jiān)護(hù)病床，都住得滿滿的，大部分是中風(fēng)病人。“為了預(yù)防中風(fēng)，吃三七粉和掛水這都是一些民間的說法，沒有任何科學(xué)依據(jù)。”

“靜脈注射是需要嚴(yán)格指證的，一般病人沒有任何不適癥狀是不能掛水的，也不需要掛水，一些中藥也不能沒有醫(yī)囑就擅自亂吃。”葉民說，對(duì)于很多合并有多種疾病的老年患者，平時(shí)吃藥就多，如果再輸液，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，心功能不全的患者，更不能隨便輸液，以防引起心衰。

積極預(yù)防

控制好危險(xiǎn)因素，注意監(jiān)測(cè)血壓

要預(yù)防中風(fēng)的話，先要清楚中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些，你自己是否有這些危險(xiǎn)因素，對(duì)這些危險(xiǎn)做好控制，才是最重要的預(yù)防辦法。

葉民表示，腦卒中的危險(xiǎn)因素包括很多，比如三高、吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)少、年齡在65歲以上等，每個(gè)人的危險(xiǎn)因素是不一樣的，有些人是高血壓，那你控制好血壓就可以了，有些人是多種因素的合并，就要一起控制好。

特別要提醒的是，多種危險(xiǎn)因素可以導(dǎo)致腦卒中，其中高血壓是第一危險(xiǎn)因素，但是其他危險(xiǎn)因素也要綜合防控，比如大家常忽視了高同型半胱氨酸血癥，葉民告訴記者，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，亞洲人比歐美人更容易得腦中風(fēng)，這是因?yàn)閬喼迣儆诘腿~酸地區(qū)，亞洲人的同型半胱氨酸血比歐美人要高得多，“對(duì)于這種病人，就要及時(shí)干預(yù)，其實(shí)方法很簡(jiǎn)單，就是補(bǔ)充一點(diǎn)葉酸就可以了，或者多吃一點(diǎn)綠葉蔬菜和牛肉。”此外，還要做好血壓監(jiān)測(cè)。葉民告訴記者，一天之內(nèi)，人體的血壓會(huì)發(fā)生一定的波動(dòng)，而且每個(gè)人的血壓類型是不同的，有的人是早晚高，有的人是早上和下午高，所以最好家里要備有血壓計(jì)。建議在早上、下午和晚上測(cè)量血壓，及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的波動(dòng)情況，而不僅僅是關(guān)注血壓的絕對(duì)值，這樣更容易發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。“尤其是冬天，血壓的波動(dòng)情況比較大，更要及時(shí)地監(jiān)控。”

救治機(jī)制

創(chuàng)建高級(jí)卒中中心，形成完整的搶救體系

葉民介紹，今后醫(yī)院要在卒中中心的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建高級(jí)卒中中心，對(duì)周邊3小時(shí)內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行腦血管病防治的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，目的就是形成一個(gè)高水平的腦血管病搶救的運(yùn)營(yíng)體系。

目前該院已與數(shù)十家醫(yī)院成立了醫(yī)聯(lián)體，對(duì)腦卒中高危病人進(jìn)行篩查、重點(diǎn)監(jiān)控和健康教育。在衛(wèi)生部啟動(dòng)腦卒中篩查與防治工程以后，作為卒中中心聯(lián)盟成員，今年7月南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了“腦卒中篩查門診”，對(duì)于中風(fēng)病人風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查和防治，“如果是高危人群，就與二級(jí)醫(yī)院的家庭醫(yī)生聯(lián)動(dòng)起來，定期為病人量血壓，對(duì)高危因素進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，一旦病人出現(xiàn)腦卒中及早送醫(yī)院治療。”

以人為本，為卒中病人建立科學(xué)管理系統(tǒng)

“以前都是病人圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)，現(xiàn)在是以病人為中心，多學(xué)科的醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，病人能得到多學(xué)科專家的診斷、治療、服務(wù)。”葉民介紹，卒中單元主要以神經(jīng)內(nèi)科和NICU病房為依托，針對(duì)腦卒中患者制定規(guī)范和明確診療目標(biāo)，卒中單元不是一種具體的療法，而是針對(duì)卒中病人的科學(xué)管理系統(tǒng)，能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念，以及多學(xué)科密切配合的綜合性治療。目的是挽救腦損害、預(yù)防并發(fā)癥和降低死亡率。病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行肢體和語言功能的康復(fù)訓(xùn)練，并針對(duì)卒中后危險(xiǎn)因素進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的健康教育。

小貼士

缺血性卒中危險(xiǎn)因素眾多

看看哪些能干預(yù)？

不能改變的危險(xiǎn)因素

1.年齡：55歲以后發(fā)病率明顯增加，每增加10歲，卒中發(fā)病率增加1倍

2.性別：男大于女

3.遺傳因素：父母雙方的卒中史均增加子女的卒中風(fēng)險(xiǎn)（約2-4倍）

可改變的危險(xiǎn)因素

1.高血壓

2.吸煙

3.糖尿病

4.心房纖顫

5.其他心臟�。喝缧呐K瓣膜修補(bǔ)后，心肌梗死等

6.高血脂癥

7.無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄

8.膳食和營(yíng)養(yǎng)

9.運(yùn)動(dòng)和鍛煉

10.其他：酗酒、肥胖、高同型半胱氨酸血癥、纖維蛋白原升高、血小板聚集功能亢進(jìn)等。

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