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蘇州醫(yī)保支付稽核行動查實違規(guī)金額42萬余元

 來自市社保中心的消息,為加大對醫(yī)保基金的監(jiān)督力度,維護醫(yī);鸢踩蛥⒈H藛T的合法權益,從今年7月1日開始的蘇州市醫(yī)療保險支付稽核專項行動于日前全部完成。該專項行動實地稽查市區(qū)414家定點單位,其中二級及以下定點醫(yī)療機構212家,定點零售藥店202家,查實違規(guī)金額42.88萬元。

此次專項行動對今年1月1日以來全市基層定點醫(yī)療機構及其下設醫(yī)療服務站點、零售藥店費用支付情況開展稽核;藘热葜饕舸鎱⒈H藛T證(卡),為冒名就診者提供方便,過度用藥、過度治療,亂記賬、亂刷卡、掛床住院,置換收費項目、虛開診療項目、分解住院,將非醫(yī)療保險基金結付的醫(yī)療費用列入醫(yī);鸾Y付,進銷存不相符,其他利用社會保障卡非法謀利的行為等8項內容。

據(jù)介紹,在稽核行動中,一些定點醫(yī)療機構存在未按規(guī)定進行代配藥登記、診療項目多收費、未按規(guī)定審方驗方、藥師配備不足等不規(guī)范行為,個別定點單位和從業(yè)人員守法意識淡薄,甚至出現(xiàn)將非定點醫(yī)療機構的醫(yī)療費用列入基金支付等嚴重的醫(yī)保違規(guī)行為。按照醫(yī)保相關政策規(guī)定,市社保中心對此類行為絕不姑息,嚴厲打擊,將立刻終止其醫(yī)保定點服務協(xié)議,通報相關單位和部門,并向社會公示。

據(jù)悉,市社保中心將持續(xù)打擊各類醫(yī)保違規(guī)行為,同時也將通過新技術、新手段,進一步建設完善事前、事中、事后全方位全過程的智能監(jiān)管體系,讓違規(guī)無處遁形。(劉曉平)來源:蘇州日報

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