延緩帕金森運動并發(fā)癥 重在早期預(yù)防

馮馮

 “剛確診帕金森病那會兒，考慮最多的是怎么才能盡快控制手抖。但最近，胳膊腿兒卻不受控制地劇烈舞起來。昨天中午做飯，胳膊突然猛晃起來，結(jié)果碰倒了熱油鍋，大半身給燙傷了。后來進(jìn)了醫(yī)院才知道這是運動并發(fā)癥。”說這話的田阿姨患帕金森病已經(jīng)8年多了。

　　 廣東省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任雒曉東教授指出：“門診中像田阿姨這樣的患者還不少。發(fā)病一開始就進(jìn)行了早診早治，但經(jīng)過幾年治療后，會出現(xiàn)嚴(yán)重的運動并發(fā)癥。倘若得不到及時控制，會讓患者時刻陷于危險之中。”他建議，帕金森病患者早在治療初始就要把目光放得長遠(yuǎn)些，選擇那些既可以控制運動癥狀又能預(yù)防或延緩運動并發(fā)癥發(fā)生的藥物，以此來優(yōu)化治療方案，提高生活質(zhì)量。

　　 “蜜月期”治療只有三五年

　　 帕金森病是一種中老年人常見的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。我國帕金森病患者已達(dá)300萬以上，每年新增病例大約10萬人。

　　 帕金森病一經(jīng)確診即需接受長期治療。在長期治療中，大部分帕金森病患者會面臨“蜜月期”的問題。雒曉東解釋道，“蜜月期”是指在帕金森病治療初期或中期的前幾年，患者服用較小劑量的多巴胺能類藥物就可以獲得比較滿意和持續(xù)的療效，生活質(zhì)量比較高，正常的工作和生活不受影響。但經(jīng)過5至10年的“蜜月期”后，約60%~90%的患者會出現(xiàn)運動并發(fā)癥。發(fā)病年齡輕（＜60歲）的患者更容易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。

　　 運動過多過少 都易受傷或殘疾

　　 運動并發(fā)癥都有哪些癥狀呢？雒曉東介紹，主要分為“癥狀波動”(運動過少）和“異動癥”（運動過多）兩大類。

　　 “癥狀波動”典型的癥狀是“劑末現(xiàn)象”，又稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動。另一個是“開關(guān)現(xiàn)象”，患者在“開”期可以活動，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運動不能。像有的患者在行走時突然停下來，就像被“凍住”了一樣。要是在過馬路時突然出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。

　　 運動并發(fā)癥的另一個表現(xiàn)就是運動過多，也叫 “異動癥”，常見于肢體、面部肌肉、頭頸、肩背簡單重復(fù)的不自主動作，或肢體像舞蹈樣擺動不受控制。因為這種不自主動作幅度可以很大，對患者來講是非常不利的，很容易造成受傷或殘疾。如患者正在上樓的時候出現(xiàn)這種腿部扭動，很容易從樓梯摔倒，后果不堪設(shè)想。在中晚期的帕金森病患者中間，出現(xiàn)異動癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。

　　 雒曉東指出，運動并發(fā)癥是帕金森患者致殘的主要因素之一，帕金森患者和家人都需要引起足夠重視。

　　 運動并發(fā)癥重在早期預(yù)防

　　 “運動并發(fā)癥重在早期預(yù)防。”雒曉東強(qiáng)調(diào)，帕金森病是一種終身疾病，一旦診斷就要終身用藥。“早期治療對策尤顯重要，我們一般在用藥之初就要為病人做長期打算，至少要為病人考慮10年、20年后的效果，所以開始就要采取優(yōu)化治療來盡量延緩或減少運動并發(fā)癥的發(fā)生。”目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動劑為首選藥物，尤其用于年輕的帕金森病患者病程初期。另外，還應(yīng)盡可能選擇長效劑型，這比一天多次服用藥效更穩(wěn)定。

　　 雒曉東強(qiáng)調(diào)，建議患者在帕金森病專病門診進(jìn)行治療，一旦在治療過程中出現(xiàn)運動并發(fā)癥，要及時向?qū)？漆t(yī)生反饋，調(diào)整用藥�，F(xiàn)在，廣州很多醫(yī)院都開設(shè)了帕金森病專病門診，如廣東省中醫(yī)院、中山一院、中山二院、中山三院、珠江醫(yī)院、廣醫(yī)一院、廣醫(yī)二院等。（記者馮馮）來源：新華網(wǎng)