2016年夏天，徐州市出臺城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。截至目前，全市各城市三級醫(yī)院派駐人員共計68名，其中管理人員12名，臨床專家56名，組團式幫扶縣級醫(yī)院53個臨床科室和12個職能部門，這也是徐州市以醫(yī)聯(lián)體為引領(lǐng)、構(gòu)建分級診療新格局的一項重要舉措。

技術(shù)援助

讓老百姓在家門口看好病

過去的一年，徐州市各城市大醫(yī)院通過專家坐診、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、疑難危重病例討論等形式，對縣級醫(yī)院開展技術(shù)幫扶。

在徐州市婦幼保健院專家的指導(dǎo)下，針對婦產(chǎn)科疑難疾病的應(yīng)用，新沂市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科開展了20余項新業(yè)務(wù)和臨床技術(shù)創(chuàng)新，這些新技術(shù)填補了該醫(yī)院的空白。通過各專業(yè)專家的指導(dǎo)，該院被幫扶科室的醫(yī)療水平已超過同級醫(yī)院的診療水平。

在新沂市人民醫(yī)院的官方網(wǎng)站和微信上，總會提前掛出徐州市三級醫(yī)院前來義診的通知和相應(yīng)的惠民政策，方便前來就診的居民。該院對口支援醫(yī)院有4家，分別是徐州市婦幼保健院、徐醫(yī)附院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐礦總院，這4家醫(yī)院經(jīng)常不定期組織3至5名專家醫(yī)療隊來義診。每到義診的日子，新沂及周邊的患者都會早早前來。一位前來就診的患者告訴記者：“以后不用去徐州，就能接受市一級醫(yī)院的服務(wù)了，基層醫(yī)院里也有城市醫(yī)生。”

邳州市把對口支援工作與縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合，充分發(fā)揮�？苾�(yōu)勢，積極穩(wěn)妥推進縱向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以人民醫(yī)院、中醫(yī)院為“龍頭”，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，針對各單位業(yè)務(wù)開展的特色、重點及存在的薄弱環(huán)節(jié)，確定對口幫扶的項目和分級診療、雙向轉(zhuǎn)診舉措。

邳州市人民醫(yī)院兒外科在徐州市兒童醫(yī)院的幫扶下，成功開展了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)及腹股溝斜疝結(jié)扎術(shù)，填補了邳州市小兒外科微創(chuàng)手術(shù)的空白；引進小兒包皮過長、包莖一次性包皮環(huán)切吻合器，提高了包皮手術(shù)效果。每周一、二幫扶專家門診排班，提高了門診量及收治病人量。在徐州市第一人民醫(yī)院胸外科的幫扶下，邳州市人民醫(yī)院胸外科已被評為徐州市重點�？疲�科室醫(yī)療技術(shù)水平上升了一個臺階。

邳州市中醫(yī)院眼科由于技術(shù)力量較弱，門診人數(shù)少，手術(shù)例數(shù)幾乎為零。在徐州市第一人民醫(yī)院眼科專家的幫助下，目前醫(yī)院眼科門診量顯著提高，院內(nèi)就診人數(shù)達到1650人次，手術(shù)例數(shù)310例。

在沛縣人民醫(yī)院，對口支援的徐醫(yī)附院胸外科專家先后參加了多例重型胸部外傷的搶救和治療、胸腔鏡下肺大泡切除、胸腔鏡下肺癌根治患者的手術(shù)治療，這也是該院首例胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)。目前，沛縣人民醫(yī)院已經(jīng)可以獨立開展此類手術(shù)，包括復(fù)雜肺癌、食管癌切除手術(shù)。

管理援助

按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)管理縣級醫(yī)院

提高群眾就醫(yī)的獲得感，提升醫(yī)院管理水平是關(guān)鍵。徐醫(yī)附院放療科是江蘇省臨床重點學(xué)科，同時也是首批國家級放射治療住院醫(yī)師規(guī)培基地，沛縣人民醫(yī)院放療科借鑒其管理方式，按照三級甲等醫(yī)院及省級臨床重點�？埔�求，把科室相關(guān)管理文件、臺賬進行進一步規(guī)范深化，做到臨床各項工作有章可循、有據(jù)可依，制度上墻，管理工作責(zé)任到人，工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并做到持續(xù)性改進。

2016年8月，徐州市兒童醫(yī)院與豐縣人民醫(yī)院建立職能科室對口支援工作，選派3名管理工作人員，分別對其醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科進行對口支援。到今年6月間，兩院已按規(guī)劃完成了30余項專項管理活動，進一步完善了縣級醫(yī)院的工作制度、暢通關(guān)鍵部門及重點環(huán)節(jié)的管理。

在管理方面，徐礦總院對銅山中醫(yī)院幫助也很大。在幫扶工作開展以前，銅山中醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理存在很多問題，在徐礦總院醫(yī)務(wù)科和科教科專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院重新修訂了諸多管理制度，并應(yīng)用到日常管理中。徐礦總院的專家們多次進行院內(nèi)培訓(xùn)、制度檢查、病例討論、傳授經(jīng)驗。2017年，徐礦總院借助三級甲等醫(yī)院評審的機會，多次邀請銅山中醫(yī)院管理人員到總院參觀學(xué)習(xí)，幫助提升其管理水平。

科研援助

為臨床醫(yī)療增添“雙翼”

各城市大醫(yī)院派出的管理和專業(yè)骨干在幫扶管理和醫(yī)療技術(shù)的同時，組織縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員研究、制定、申報科研課題和撰寫論文，提升了縣級醫(yī)院的科研教學(xué)水平。

在開展新技術(shù)的同時，徐州市第一人民醫(yī)院幫助邳州市人民醫(yī)院胸心外科成功申報并獲得徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎一等獎、二等獎和江蘇大學(xué)課題一項。邳州市人民醫(yī)院影像科在徐醫(yī)附院專家的幫扶和建議下，與臨床科室聯(lián)合開展了多學(xué)科會診。

在對口支援醫(yī)院的幫助和指導(dǎo)下，豐縣人民醫(yī)院完善了《會診制度》《危重病例討論制度》等15項規(guī)章制度，開展了市級《自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程及顱內(nèi)動脈瘤處理》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和2016年徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班兩次市級繼續(xù)教育項目。

市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，市衛(wèi)生計生委將進一步完善對口支援模式，針對三級醫(yī)院各臨床�？苼唽？频奶攸c，推選一名以派駐專家為專項負(fù)責(zé)人，根據(jù)縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，結(jié)合縣級醫(yī)院專科技術(shù)人員及業(yè)務(wù)能力現(xiàn)狀，調(diào)整各亞�？萍夹g(shù)力量，形成多方位持續(xù)跟進的模式，搭建幫扶平臺，構(gòu)建團隊優(yōu)勢，統(tǒng)籌城市三級醫(yī)院�？苾�(yōu)質(zhì)資源，形成較為完善的一對一組團式精準(zhǔn)幫扶模式。建立精準(zhǔn)的技術(shù)與管理幫扶關(guān)系，引進急需技術(shù)和人員，重點著力加強縣級醫(yī)院薄弱�？平ㄔO(shè)，提升�？萍夹g(shù)力量和服務(wù)水平。改變目前國內(nèi)普遍存在的城市大型醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間非正常轉(zhuǎn)診的無序狀態(tài)，實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%，基本實現(xiàn)大病不出縣。