本報(bào)訊 （記者 雷英） 近日，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂含可待因藥品說(shuō)明書(shū)的公告》，含可待因藥品將明確標(biāo)注禁用于12歲以下兒童、哺乳期婦女以及CYP2D6超快代謝者，并且要求所有含可待因藥品生產(chǎn)企業(yè)修訂說(shuō)明書(shū)，原因是含可待因的止咳藥水大量使用容易成癮，多年來(lái)不時(shí)爆出被青少年濫用的新聞。

藥里有什么成分，家長(zhǎng)大多沒(méi)在意過(guò)

在秋冬季節(jié)里，孩子感冒咳嗽非常多見(jiàn)，幾乎是每個(gè)媽媽都頭疼的問(wèn)題。我們經(jīng)常給孩子喝的藥水里含不含可待因？可能大部分家長(zhǎng)都沒(méi)有考慮過(guò)。

記者在街頭隨機(jī)對(duì)幾位家長(zhǎng)進(jìn)行了調(diào)查。

王女士是一個(gè)5歲男孩的家長(zhǎng)，孩子從上幼兒園開(kāi)始經(jīng)常咳嗽，每次都是上醫(yī)院開(kāi)藥打水，或者是服用醫(yī)生開(kāi)的藥物，至于孩子吃的止咳藥里面有什么成分，她從來(lái)沒(méi)有在意過(guò)。

今年60歲的董女士有一個(gè)4歲的小孫女，一到冬天就經(jīng)常性咳嗽，對(duì)于孩子的治療，她認(rèn)為經(jīng)常打水和服用抗生素很不好，所以會(huì)選用一些止咳化痰的中成藥給孩子服用。

還有一位家長(zhǎng)劉女士表示，如果孩子不是很?chē)?yán)重的情況，她一般不會(huì)讓孩子吃藥，用梨和冰糖、銀耳、川貝等止咳化痰的食材，采取食療或是采用一些小偏方進(jìn)行治療。

王女士、董女士和劉女士的反應(yīng)各自代表著一部分家長(zhǎng)�？纱�因是什么？有什么危害？是否注意過(guò)給孩子的止咳藥物中含有可待因成分？幾乎大部分家長(zhǎng)都表示不清楚。

可待因，又稱甲基嗎啡，屬于阿片類藥物，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有強(qiáng)力鎮(zhèn)咳作用，可謂鎮(zhèn)咳界的“杠把子”，同時(shí)還有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。但可待因的副作用也很明顯，此次國(guó)家藥監(jiān)總局要求含可待因藥品新版說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“長(zhǎng)期使用可引起依賴性”“超大劑量可導(dǎo)致死亡”。

相關(guān)的專家提醒，不僅含可待因藥物不能濫用，治療咳嗽的一些中成藥也含有阿片類成分，長(zhǎng)期服用容易上癮，市民應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不可自行隨意服藥。

“止咳水”現(xiàn)在一般的醫(yī)院藥房里不會(huì)進(jìn)

可待因具有較好的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，其復(fù)方制劑在臨床上廣泛應(yīng)用。1990年代以來(lái)，我國(guó)研制開(kāi)發(fā)了一些可待因復(fù)方制劑，其中包括含可待因止咳口服溶液。但是，從1997年開(kāi)始，我國(guó)少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)了個(gè)別含可待因止咳口服溶液的濫用問(wèn)題。為此，1998年5月25日，我國(guó)所有含可待因止咳口服溶液列入處方藥管理。

2000年，當(dāng)時(shí)的國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)出通知稱，可待因是列入《聯(lián)合國(guó)1961年麻醉品單一公約》中管制的10種成癮性較低麻醉藥品之一。但是，在2013年有媒體報(bào)道稱，一名29歲男子喝止咳水上癮，“6年花掉幾十萬(wàn)元”。文中提及的止咳水“聯(lián)邦止咳露”就是復(fù)方磷酸可待因口服溶液�？梢�(jiàn)，可待因類藥物的濫用存在著屢禁不止的情況。

此次國(guó)家藥監(jiān)總局專門(mén)規(guī)定，含可待因藥品將明確標(biāo)注禁用于12歲以下兒童、哺乳期婦女以及CYP2D6超快代謝者。并且要求所有含可待因藥品生產(chǎn)企業(yè)修訂說(shuō)明書(shū)。

醫(yī)院中，對(duì)于此類藥物是否有相關(guān)的規(guī)定呢？記者電話采訪了徐州市婦幼保健院藥事科主任石祥奎，他告訴記者，國(guó)家藥監(jiān)總局的這個(gè)公告和通知他們還沒(méi)有接到，但很多年以前，他們就注意到這方面的問(wèn)題了，醫(yī)院的藥房里早就沒(méi)有這種藥物了，他見(jiàn)到“可待因止咳藥水”那也是20年前的事了。對(duì)于可以導(dǎo)致人興奮的含有大劑量麻黃堿的藥物也是在八九年前醫(yī)院藥房就不進(jìn)了。另外的一些麻醉類藥物，醫(yī)院里都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處方管理的，大家可以放心。

目前的兒童用藥中一般不含有可待因成分

國(guó)家藥監(jiān)總局除了在流通渠道嚴(yán)格管控，此次發(fā)布的修改說(shuō)明書(shū)公告，將含可待因藥品徹底踢出了“兒童藥”范圍。

那么，含有可待因成分的藥物，在臨床上的應(yīng)用情況如何，記者采訪了一位兒科臨床醫(yī)生。

徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院副院長(zhǎng)、兒科專家董晨，她告訴記者，在臨床上可待因藥物幾乎不用。另外對(duì)于兒童的咳嗽病的治療，她們也是要求醫(yī)生以化痰為主，因?yàn)榭人允侨梭w的正常反應(yīng)，通過(guò)咳嗽可以排出吸入肺部的“臟東西”，所以一般很少給孩子開(kāi)止咳藥。即使開(kāi)止咳藥，也是基于孩子咳嗽太過(guò)劇烈，影響到休息，或者太過(guò)難受。另外，一般現(xiàn)在醫(yī)生給孩子開(kāi)的止咳藥物中都不含有可待因藥物，不會(huì)造成成癮性。

我們?nèi)粘＝o孩子吃的咳嗽藥中是否含有可待因成分，是否會(huì)造成成癮性？

董晨告訴記者，一般西藥的止咳藥中都不含有可待因成分。目前，只有一些止咳的中成藥中少量含有，比如，急支糖漿、川貝枇杷膏等老牌的止咳藥，但含量都很少，一般服用不會(huì)造成成癮性。強(qiáng)力批把露等藥物里的相關(guān)含量都比較低，按療程服用不會(huì)有上癮的風(fēng)險(xiǎn)。

但是，對(duì)于普通的感冒咳嗽，她也不建議市民一咳嗽就自行去藥店買(mǎi)中成藥、止咳糖漿甚至抗生素等服用。咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)性反射，強(qiáng)行止咳，痰排不出來(lái)，反而會(huì)增加肺部感染的機(jī)會(huì)。

一般感冒后的咳嗽，三四天會(huì)自愈，如果長(zhǎng)時(shí)間咳嗽不愈，又影響休息，就應(yīng)該去看醫(yī)生。

一般的感冒咳嗽用一些復(fù)方制劑、抗過(guò)敏、收縮血管的藥，即可有效，用抗生素其實(shí)效果并不好。有不少市民擔(dān)心孩子咳嗽咳得太久會(huì)咳出肺炎。其實(shí)，咳嗽不會(huì)直接導(dǎo)致肺炎，但引起咳嗽的原因比較復(fù)雜，除了普通的感冒咳嗽，鼻竇炎會(huì)引發(fā)咳嗽，胃酸反流也可能誘發(fā)咳嗽，咳嗽變異性哮喘也會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，市民自己難以區(qū)分，還是應(yīng)該及時(shí)就診以免耽誤病情。

到底哪些止咳藥物中含有可待因成分？

通過(guò)查閱資料記者發(fā)現(xiàn)，目前含可待因的藥品共有45個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)，其中最為常見(jiàn)的是“復(fù)方磷酸可待因口服溶液（聯(lián)邦止咳露）”。此外，國(guó)產(chǎn)的品種包括愈酚偽麻待因溶液、可愈糖漿、復(fù)方磷酸可待因糖漿（可非）、復(fù)方可待因口服溶液（新泰洛其）、愈酚待因口服液（聯(lián)邦克立安）、復(fù)方磷酸可待因溶液（立健亭）等，進(jìn)口品種則包括復(fù)方磷酸可待因溶液（Ⅱ）（珮?lè)蛉丝寺叮�、�?fù)方磷酸可待因糖漿（歐博士止咳露）、復(fù)方磷酸可待因口服溶液（Ⅲ）（克斯林）、復(fù)方磷酸可待因口服溶液（奧亭）等。

另外，復(fù)方甘草片中有阿片類藥物，長(zhǎng)期大量濫用也會(huì)有副作用及形成依賴性。而有報(bào)道稱，強(qiáng)力枇杷露中含有罌粟殼，主要有效成分是可待因。雖然含量很低，但兒童、孕婦及哺乳期婦女也禁用。

我們?cè)跒楹⒆舆x擇服用的藥物時(shí)，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

10個(gè)小偏方治冬季咳嗽

目前仍是呼吸道傳染病多發(fā)季節(jié)，它主要通過(guò)空氣、飛沫經(jīng)呼吸道和近距離接觸傳播，少兒因缺乏免疫力，尤易感染�？人允巧賰汉粑�道疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，孩子咳嗽了，有什么護(hù)理誤區(qū)？該怎樣護(hù)理？

孩子咳嗽別急著止咳

在日常生活中，許多家長(zhǎng)看到孩子咳嗽了，就趕緊給孩子服止咳藥，其實(shí)，這種做法并不科學(xué)。為什么呢？原因有二：

一是會(huì)掩蓋病情

咳嗽多是某些疾病的信號(hào)，再加上兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，若使用了止咳藥，有痰液時(shí)又沒(méi)有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅會(huì)加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其他部分，加重病情或引起并發(fā)癥。

二是使用消炎藥往往病不對(duì)癥

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥。其實(shí)這會(huì)對(duì)小兒帶來(lái)很多不利影響。小兒咳嗽不單是上呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過(guò)敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對(duì)癥，服用消炎藥不僅對(duì)咳嗽的治療無(wú)益，而且還會(huì)產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。

對(duì)癥止咳，先分清類型

不要一聽(tīng)見(jiàn)孩子的咳嗽聲就是消炎藥、上醫(yī)院，咳嗽有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分，而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的。怎樣辨別咳嗽的類型?有一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分方法，就是觀察孩子的舌苔和痰液。

1、風(fēng)寒咳嗽——舌苔白，痰稀、白黏，并伴有鼻塞流涕。這時(shí)應(yīng)吃一些溫?zé)�、化痰止咳的食品�?/span>

2、風(fēng)熱咳嗽——舌苔黃或紅，痰黃稠、不易咳出，并有咽痛。這時(shí)應(yīng)吃一些清肺、化痰止咳的食物。

3、內(nèi)傷咳嗽——多為久咳和反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽。內(nèi)傷咳嗽的孩子舌苔幾乎是白苔，胃口較差、沒(méi)有食欲。這時(shí)父母首先要調(diào)理寶寶的脾胃，提高寶寶的身體素質(zhì)。

10個(gè)小偏方輕松止咳

一、風(fēng)寒咳嗽

1、蒸大蒜水

大蒜2-3瓣，拍碎放入碗中，加入一粒冰糖，半碗水，加蓋隔水蒸，大火燒開(kāi)后改用小火蒸15分鐘。晾溫?zé)岷笞寣殞毢人�，一�?~3次，一次小半碗。大蒜性溫，入脾胃、肺經(jīng)，治療寒性咳嗽、腎虛咳嗽效果非常好，而且方便簡(jiǎn)單，孩子也愿意喝。

2、烤橘子

將橘子在小火上烤至橘皮發(fā)黑，晾溫?zé)岷笞寣殞毘越廴�，一�?~3瓣，一天2~3次。橘子性溫，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量會(huì)明顯減少，鎮(zhèn)咳作用非常明顯。

3、麻油姜末炒雞蛋

將一小勺麻油放入鍋內(nèi)，油熱后入姜末，再打一個(gè)雞蛋炒勻。晚上睡前趁熱吃，堅(jiān)持吃上幾天，效果明顯。

4、香菜黃豆湯

黃豆10克加水煮15分鐘，再加入香菜30克煮15分鐘，去渣加少許鹽，每天給寶寶分幾次服用。

二、風(fēng)熱咳嗽

1、川貝冰糖蒸梨

把梨橫斷切開(kāi)，去核放入2~3粒冰糖 ，5~6粒碾碎的川貝，把梨對(duì)拼好放入碗里，上鍋蒸30分鐘，分兩次食用。此方有潤(rùn)肺，止咳，化痰的功效。

2、白蘿卜水

白蘿卜洗凈，切4~5薄片，放入鍋內(nèi)，加大半碗水，燒開(kāi)后改小火煮5分鐘，稍涼后飲用。此方治療風(fēng)熱咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不錯(cuò)的，兩歲以內(nèi)寶寶效果更好。

3、馬蹄水

3—4 顆馬蹄去皮切成薄片，加一碗水煮5分鐘左右。給寶寶喝水，馬蹄也可以吃�？汕宸螣�，有生津潤(rùn)肺化痰作用。

三、內(nèi)傷咳嗽

1、山藥粥

山藥去皮攪成粉，加半碗水加工成稀糊狀，倒入鍋中燒，燒開(kāi)即可。一碗山藥粥分2~3次空腹食用。山藥健脾胃、補(bǔ)肺氣，不但能止咳治哮喘，還對(duì)小兒厭食、虛汗多、流口水、氣虛膽小等病癥有很好的療效。山藥不能煮久，否則成分會(huì)流失。

2、紅棗白果水

紅棗3粒、白果3粒，加大半碗水，中火燒10分鐘，睡前給寶寶飲用。此方適合2歲以上的寶寶食用。紅棗性溫、益氣補(bǔ)氣、健脾胃；白果性平斂肺氣，定咳喘、固腎，對(duì)久咳不愈、反復(fù)感冒、咳嗽、發(fā)燒的患兒很有效果，同時(shí)還可以治療遺尿癥。

3、核桃芝麻養(yǎng)生膏

核桃仁半斤，黑芝麻2兩，紅棗半斤，碾碎成粉，加蜂蜜1 勺、水3 勺攪拌均勻。碗加蓋，在大鍋中蒸，水燒開(kāi)后轉(zhuǎn)小火蒸40分鐘。每天早晚給寶寶吃一勺。核桃、芝麻、大棗都是增強(qiáng)體質(zhì)的食物，蜂蜜清潤(rùn)，對(duì)寶寶久咳、支氣管炎、哮喘都有一定作用。(1歲以內(nèi)寶寶可用白糖代替蜂蜜)

治療小兒咳嗽 七分靠“養(yǎng)”

俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，如果寶寶的咳嗽經(jīng)診斷為呼吸道感染，那么，除了應(yīng)按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥外，粑粑麻麻還要注意做好家庭：

1、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度

如果孩子咳嗽伴有發(fā)燒，過(guò)高的室溫不利于身體散熱，過(guò)低的溫度又容易使孩子著涼加重咳嗽癥狀。保持室內(nèi)25-28℃，可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢，緩解咳嗽。另外，過(guò)于干燥的環(huán)境，寶寶痰液不易咯出，因此，氣候干燥時(shí)，麻麻可用濕拖把拖地，或在地上灑些水，即可增加室內(nèi)濕度。

2、及時(shí)增減衣服

很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子比大人怕冷。恰好相反，孩子新陳代謝比大人快得多，且活潑好動(dòng)，往往蹦幾下跳幾下就一身汗，靜下來(lái)的時(shí)候被風(fēng)一吹，反而容易著涼。因此，家長(zhǎng)切記不要將孩子捂得過(guò)厚包得過(guò)嚴(yán)，還要關(guān)注冷暖變化，及時(shí)給孩子增減衣服。

3、保證充足睡眠

盡量讓孩子多臥床休息，保證充足睡眠。因?yàn)樗�覺(jué)時(shí)，人體新陳代謝減慢，有利于各種器官機(jī)能恢復(fù)和疾病的康復(fù)。1歲以內(nèi)的寶寶，家長(zhǎng)可用枕頭將其后背和頭撐起，以防痰液滴落到喉嚨里，造成窒息。

4、保持空氣清新

孩子咳嗽時(shí)不要帶孩子去人多、空氣不流通的地方，在家里要保持空氣清新，避免污濁的空氣對(duì)呼吸道粘膜造成刺激，從而加重咳嗽。

5、注意飲食調(diào)節(jié)

“魚(yú)生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”，孩子咳嗽時(shí)更應(yīng)避免食用葷腥、油膩、辛辣等“重口味”食物，而新鮮的蔬菜、水果可供給多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的恢復(fù)。

提示：上述十個(gè)小偏方值得收藏，但并非“圣經(jīng)”，切莫無(wú)原則盲信。一旦孩子咳嗽時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，嘴唇臉色變暗變紫，高燒不退，精神萎靡或咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等嚴(yán)重癥狀，家長(zhǎng)一定要果斷帶孩子去醫(yī)院接受治療。

據(jù)搜狐健康