市一院專家：猝死的黃金搶救時間是4分鐘，提高院前搶救水平尤為重要

　　10月21日，28歲的孤兒程程（化名）姑娘上班時突然發(fā)生呼吸心跳驟停，被緊急送往市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過急診中心醫(yī)護人員的緊急搶救，把她從死亡線上拉了回來。目前，經(jīng)過ICU進一步的高級生命支持治療，她已經(jīng)可以下床了，而且沒有留下后遺癥。這一切都得益于市一院醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，精湛的急救技能，快速、沉著、果斷、正確的應急搶救能力以及團隊聯(lián)合作戰(zhàn)的能力。

　　醫(yī)護人員接力心臟按壓

　　把28歲姑娘從死亡線上拉回

　　“醫(yī)生，快點，有人快不行了！”10月21日上午11時左右，一輛私家車緊急�？吭谑械谝蝗嗣襻t(yī)院急救中心門前，緊接著就是一聲撕裂般的呼喊。急救中心的醫(yī)生和護士立刻推床向前跑去。

　　送患者來的人表示，患者突然暈倒，并發(fā)生抽搐。“面色青紫、無呼吸、無心跳……”急救中心的醫(yī)護人員對患者快速評估后，立即跪在推床上對該患者進行心臟按壓。就這樣，盡管急救中心大門距離急診室不到10米的距離，但由于猝死的黃金搶救時間只有短短的4分鐘，為了贏取寶貴的搶救時間，醫(yī)生跪在推床上邊給患者做胸外心臟按壓邊將患者轉運到急診室內(nèi)。

　　“建立靜脈通路、遵醫(yī)囑使用搶救藥物、心肺復蘇、氣管插管、人工呼吸器輔助通氣、心電監(jiān)護、緊急除顫、頭部低溫治療……”急診室內(nèi)忙而不亂，醫(yī)護人員有條不紊地對患者進行積極搶救。急救中心主任張良表示，心肺復蘇按壓頻率每分鐘要達100-120次，按壓深度要達5-6厘米，是個體力活，一般來講，為了保證按壓的質(zhì)量，每人按壓2分鐘就需要換人。幸運地是，經(jīng)過大家輪流心臟按壓，10分鐘后患者恢復了心跳，下午2點左右由急診科醫(yī)護人員護送轉入ICU。急診科護士長劉秀花曾有多年ICU護理和管理工作經(jīng)驗，她介紹說，盡早給予患者實施頭部低溫治療，為后期的腦復蘇創(chuàng)造了有利條件。

　　11月2日上午，在接受采訪時ICU主治醫(yī)師祝旺介紹說，該患者轉入ICU時神志不清、心跳每分鐘達140次，氣管插管、呼吸機輔助呼吸、心電監(jiān)護、頭部低溫治療等，并使用藥物支持。經(jīng)過ICU進一步高級生命支持治療，24小時后，患者神志轉清，停低溫治療；48小時后，患者拔掉氣管插管，可以自主呼吸；三天前，患者可以下床活動。患者的大腦并沒有留下后遺癥，可見當時搶救是非常及時的。另外，由于患者本身是先天性心臟病患者，且心室擴大明顯，因此下一步還需要內(nèi)外科協(xié)同會診治療。由于程程的情況特殊，雖然患者僅交了100元押金，但醫(yī)院一直是開設綠色通道為其治療，生活所需均由醫(yī)護人員提供愛心服務，目前已經(jīng)產(chǎn)生了近3萬元費用。

　　猝死“黃金搶救4分鐘”

　　提高院前急救水平非常重要

　　“猝死的黃金搶救時間只有4分鐘，緊急急救必須爭分奪秒。”張良主任表示，“心臟驟停一分鐘內(nèi)，心肺復蘇成功率達90%，每延長1分鐘施救，成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi)，意識喪失；60秒內(nèi)；呼吸暫停止；3分鐘內(nèi)，開始出現(xiàn)腦水腫；4-6分鐘內(nèi)，大腦細胞不可逆損害；白金搶救10分鐘后，即便是奪回了患者的生命，但也可能是植物人狀態(tài)。”張良主任表示，黃金時間搶救，首先判斷患者是否有意識，可輕拍或搖動雙肩，并靠近耳旁大聲呼叫；若仍無反應（這里的反應是指神志、應答、呼吸、肢體活動等），應立即心肺復蘇，胸外心臟按壓位置在兩乳連線的中心位置，判斷于10秒鐘內(nèi)完成；其次，高聲呼救，并撥打120，啟動救護體系。

　　張良主任強調(diào)，提高院前急救水平非常重要，如果家屬懂得急救培訓知識，能夠早期判斷并實施心肺復蘇，可能就會挽回一條生命。值得一提的是，心源性猝死有信號，比如，很多人在猝死前會感覺心臟不舒服、胸悶等癥狀，還有人感受到心臟的跳動、心慌等感覺，這些癥狀可能是“一過性”的癥狀，休息一下就消失。實際上，這些正是身體發(fā)出的求救信號，此次如果加以重視，就可能避免悲劇的發(fā)生。（駱耀明）

來源：徐州日報