市一院專家：猝死的黃金搶救時(shí)間是4分鐘，提高院前搶救水平尤為重要

　　10月21日，28歲的孤兒程程（化名）姑娘上班時(shí)突然發(fā)生呼吸心跳驟停，被緊急送往市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過急診中心醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救，把她從死亡線上拉了回來。目前，經(jīng)過ICU進(jìn)一步的高級(jí)生命支持治療，她已經(jīng)可以下床了，而且沒有留下后遺癥。這一切都得益于市一院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，精湛的急救技能，快速、沉著、果斷、正確的應(yīng)急搶救能力以及團(tuán)隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)的能力。

　　醫(yī)護(hù)人員接力心臟按壓

　　把28歲姑娘從死亡線上拉回

　　“醫(yī)生，快點(diǎn)，有人快不行了！”10月21日上午11時(shí)左右，一輛私家車緊急�？吭谑械谝蝗嗣襻t(yī)院急救中心門前，緊接著就是一聲撕裂般的呼喊。急救中心的醫(yī)生和護(hù)士立刻推床向前跑去。

　　送患者來的人表示，患者突然暈倒，并發(fā)生抽搐。“面色青紫、無呼吸、無心跳……”急救中心的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者快速評(píng)估后，立即跪在推床上對(duì)該患者進(jìn)行心臟按壓。就這樣，盡管急救中心大門距離急診室不到10米的距離，但由于猝死的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，為了贏取寶貴的搶救時(shí)間，醫(yī)生跪在推床上邊給患者做胸外心臟按壓邊將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到急診室內(nèi)。

　　“建立靜脈通路、遵醫(yī)囑使用搶救藥物、心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸器輔助通氣、心電監(jiān)護(hù)、緊急除顫、頭部低溫治療……”急診室內(nèi)忙而不亂，醫(yī)護(hù)人員有條不紊地對(duì)患者進(jìn)行積極搶救。急救中心主任張良表示，心肺復(fù)蘇按壓頻率每分鐘要達(dá)100-120次，按壓深度要達(dá)5-6厘米，是個(gè)體力活，一般來講，為了保證按壓的質(zhì)量，每人按壓2分鐘就需要換人。幸運(yùn)地是，經(jīng)過大家輪流心臟按壓，10分鐘后患者恢復(fù)了心跳，下午2點(diǎn)左右由急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)入ICU。急診科護(hù)士長劉秀花曾有多年ICU護(hù)理和管理工作經(jīng)驗(yàn)，她介紹說，盡早給予患者實(shí)施頭部低溫治療，為后期的腦復(fù)蘇創(chuàng)造了有利條件。

　　11月2日上午，在接受采訪時(shí)ICU主治醫(yī)師祝旺介紹說，該患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)神志不清、心跳每分鐘達(dá)140次，氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)、頭部低溫治療等，并使用藥物支持。經(jīng)過ICU進(jìn)一步高級(jí)生命支持治療，24小時(shí)后，患者神志轉(zhuǎn)清，停低溫治療；48小時(shí)后，患者拔掉氣管插管，可以自主呼吸；三天前，患者可以下床活動(dòng)�；颊叩拇竽X并沒有留下后遺癥，可見當(dāng)時(shí)搶救是非常及時(shí)的。另外，由于患者本身是先天性心臟病患者，且心室擴(kuò)大明顯，因此下一步還需要內(nèi)外科協(xié)同會(huì)診治療。由于程程的情況特殊，雖然患者僅交了100元押金，但醫(yī)院一直是開設(shè)綠色通道為其治療，生活所需均由醫(yī)護(hù)人員提供愛心服務(wù)，目前已經(jīng)產(chǎn)生了近3萬元費(fèi)用。

　　猝死“黃金搶救4分鐘”

　　提高院前急救水平非常重要

　　“猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，緊急急救必須爭(zhēng)分奪秒。”張良主任表示，“心臟驟停一分鐘內(nèi)，心肺復(fù)蘇成功率達(dá)90%，每延長1分鐘施救，成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi)，意識(shí)喪失；60秒內(nèi)；呼吸暫停止；3分鐘內(nèi)，開始出現(xiàn)腦水腫；4-6分鐘內(nèi)，大腦細(xì)胞不可逆損害；白金搶救10分鐘后，即便是奪回了患者的生命，但也可能是植物人狀態(tài)。”張良主任表示，黃金時(shí)間搶救，首先判斷患者是否有意識(shí)，可輕拍或搖動(dòng)雙肩，并靠近耳旁大聲呼叫；若仍無反應(yīng)（這里的反應(yīng)是指神志、應(yīng)答、呼吸、肢體活動(dòng)等），應(yīng)立即心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓位置在兩乳連線的中心位置，判斷于10秒鐘內(nèi)完成；其次，高聲呼救，并撥打120，啟動(dòng)救護(hù)體系。

　　張良主任強(qiáng)調(diào)，提高院前急救水平非常重要，如果家屬懂得急救培訓(xùn)知識(shí)，能夠早期判斷并實(shí)施心肺復(fù)蘇，可能就會(huì)挽回一條生命。值得一提的是，心源性猝死有信號(hào)，比如，很多人在猝死前會(huì)感覺心臟不舒服、胸悶等癥狀，還有人感受到心臟的跳動(dòng)、心慌等感覺，這些癥狀可能是“一過性”的癥狀，休息一下就消失。實(shí)際上，這些正是身體發(fā)出的求救信號(hào)，此次如果加以重視，就可能避免悲劇的發(fā)生。（駱耀明）

來源：徐州日?qǐng)?bào)