昨天是“世界精神衛(wèi)生日”。今年9月1日起，市廣濟(jì)醫(yī)院在相城區(qū)、高新區(qū)、工業(yè)園區(qū)三個(gè)區(qū)域共計(jì)25個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)啟動(dòng)了“精神心理進(jìn)基層”項(xiàng)目。住在這25個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近的精神疾病患者可以在家門口就配到日常用藥，同時(shí)市廣濟(jì)醫(yī)院將派出心理專家，每月到這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次心理專家門診，并開(kāi)通與醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”通道，既方便了老病號(hào)，也能更好地做到精神疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。昨天下午，市廣濟(jì)醫(yī)院與25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就項(xiàng)目正式簽約。

事實(shí)上，除去此次簽約的25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“精神心理進(jìn)基層”早就在姑蘇區(qū)率先進(jìn)行，只是姑蘇區(qū)做的是精神疾病患者治療后的隨訪康復(fù)工作，并已取得一定成效。無(wú)論是姑蘇區(qū)多年的經(jīng)驗(yàn)，還是在25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行的成果，從中都可以看到，基層力量在幫助患者對(duì)抗精神疾病的過(guò)程中不容小覷。

發(fā)現(xiàn)

打通雙向轉(zhuǎn)診通道

基層看病病患就診顧慮少了

20多年來(lái)總是覺(jué)得自己身體不舒服，四處求醫(yī)，但是每次檢查報(bào)告都顯示身體機(jī)能沒(méi)有問(wèn)題，也就是說(shuō)身體是健康的。家住滸墅關(guān)社區(qū)的張阿姨（化名）和李老伯（化名）都有這樣的煩惱，于是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成了他們隔三差五要去“報(bào)到”的地方。社區(qū)的基層醫(yī)生曾接受過(guò)精神科相關(guān)培訓(xùn)，根據(jù)張阿姨和李老伯的癥狀，基層醫(yī)生判斷他們可能是患上了抑郁癥，不過(guò)也不敢確診。

想要確診精神疾病的最好辦法是上專業(yè)醫(yī)院看一看，可是由于人們對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不夠，市廣濟(jì)醫(yī)院成了大伙兒望而卻步的地方，似乎上那兒看病，就是在自己頭上扣了一頂無(wú)形的“重帽子”。市廣濟(jì)醫(yī)院的好幾名醫(yī)生都曾在采訪中提到過(guò)：“我們醫(yī)院在外面名聲不太好。”當(dāng)然，在上了年紀(jì)的張阿姨和李老伯眼里也是如此。于是，兩人的病一拖再拖。

終于，今年9月份，市廣濟(jì)醫(yī)院開(kāi)始了“精神心理進(jìn)基層”。聽(tīng)說(shuō)這個(gè)月市廣濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)心理科副主任醫(yī)師陳康要到社區(qū)開(kāi)一次門診，滸墅關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員趕緊通知了張阿姨和李老伯。一聽(tīng)不用上廣濟(jì)醫(yī)院看病，兩位老人都欣然接受了。

經(jīng)過(guò)陳康的診斷，果然如基層醫(yī)生判斷的那樣，二人都患有抑郁癥，他們身體的不舒服是因抑郁導(dǎo)致的身體功能下降。經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診并解釋勸說(shuō)下，兩人都愿意接受正規(guī)的治療。張阿姨和李老伯經(jīng)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建的雙向轉(zhuǎn)診通道，分別于第二天就來(lái)到了市廣濟(jì)醫(yī)院接受了進(jìn)一步治療。其中有一人在醫(yī)院住了一小段時(shí)間后，目前已出院，病情已得到了控制。

市廣濟(jì)醫(yī)院精神病防治科副科長(zhǎng)黃麗君表示，每月派專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)門診的目的之一就是希望可以減輕很多人對(duì)市廣濟(jì)醫(yī)院的恐懼，“也許有些人知道自己有心理問(wèn)題或者精神問(wèn)題，但是覺(jué)得上我們醫(yī)院看病壓力很大，如今有了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)看病渠道，希望可以幫助他們更好地面對(duì)自己的疾病。”

據(jù)介紹，在過(guò)去的一個(gè)月，市廣濟(jì)醫(yī)院的專家們分別在25個(gè)簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)了一次門診，目前已有7名患者通過(guò)“上轉(zhuǎn)”通道來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行治療。所謂的“上轉(zhuǎn)”通道是雙向轉(zhuǎn)診的一部分，指的是由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者可以在市廣濟(jì)醫(yī)院享受優(yōu)先掛號(hào)就診、優(yōu)先住院的便利。“之前我們醫(yī)院到基層的‘下轉(zhuǎn)’通道運(yùn)行流暢，可是上轉(zhuǎn)一直做得不夠，主要是患者沒(méi)辦法很好地在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到精神心理方面的幫助。借這次機(jī)會(huì)，我們希望把雙向轉(zhuǎn)診更好地落實(shí)。”

治療

家門口就能配藥享福利

25個(gè)服務(wù)點(diǎn)迎來(lái)百名老病號(hào)

精神疾病屬于慢性病，但跟高血壓、糖尿病等慢性病相比，精神疾病又有不同，如治療比較復(fù)雜、癥狀容易被忽略。而如何把藥物的副作用與藥效達(dá)到最佳的平衡，需要專業(yè)的精神科醫(yī)生長(zhǎng)期的觀察。但是，目前蘇州精神衛(wèi)生服務(wù)資源仍比較短缺且分布不平衡，全市擁有1家三級(jí)、5家二級(jí)精神病專科醫(yī)院，29家二級(jí)以上綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)了心理咨詢門診。全市共有注冊(cè)精神科醫(yī)師296名，其中44%的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師集中在城區(qū)，基層精神衛(wèi)生工作人員嚴(yán)重缺乏。正是這樣的原因，每次的配藥、復(fù)診都給患者帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān)。

值得一提的是，在精神衛(wèi)生方面蘇州已實(shí)施了多年“雙免”政府實(shí)事項(xiàng)目，即為六個(gè)病種的嚴(yán)重精神障礙患者提供免費(fèi)服藥和服藥后安全體檢服務(wù)。從今年開(kāi)始，“雙免”就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除去大醫(yī)院外，還有幾十個(gè)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心�？墒腔鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師缺乏，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有精神科醫(yī)生診斷、配藥，“雙免”政策無(wú)法落實(shí)怎么辦？

通過(guò)簽約，今后25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每個(gè)月都會(huì)有精神科專業(yè)醫(yī)生坐診，有人診斷、有人開(kāi)藥，不僅僅使得病情穩(wěn)定的老病號(hào)們可以在家門口復(fù)診、配藥，還可以令符合“雙免”政策的患者，就近享受福利，“這樣一來(lái)‘雙免’政策在這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以真正落實(shí)。”

記者看到，簽約的25家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離市區(qū)都不近，其中陽(yáng)澄湖生態(tài)休閑旅游度假區(qū)社區(qū)距離市廣濟(jì)醫(yī)院有近一小時(shí)車程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上個(gè)月專家在基層開(kāi)診，共接診了441名患者，其中有不少都是老病號(hào)。預(yù)計(jì)隨著活動(dòng)進(jìn)入常態(tài)化，未來(lái)將有更多的患者可以免受來(lái)回奔波的麻煩。

康復(fù)

精神疾病患者的“附加題” 回歸社會(huì)還得先走入生活

劉春芳（化名）已經(jīng)在桃花塢街道精神衛(wèi)生日間康復(fù)站待了9年，上午9點(diǎn)左右到這里，傍晚4點(diǎn)左右回家，一周五天；離開(kāi)康復(fù)站最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)三天，康復(fù)站的醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)定點(diǎn)提醒她吃藥，隨時(shí)關(guān)心她的心理精神狀況。白天，康復(fù)站提供一頓免費(fèi)午餐，劉春芳則在這里與30多名病友一起做一些手工活，或是聽(tīng)聽(tīng)健康講座、參與一些簡(jiǎn)單的體育娛樂(lè)活動(dòng)等，做的手工活能不定期地?fù)Q來(lái)一些工錢，貼補(bǔ)家用。記者見(jiàn)到她時(shí)，她剛好結(jié)束了在康復(fù)站的活動(dòng)，準(zhǔn)備回家料理家務(wù)、做晚飯。她告訴記者，在康復(fù)站這么多年，這里就像她第二個(gè)家。

“她如果病情不穩(wěn)定了，就會(huì)不說(shuō)話，一個(gè)人坐在那里哭。”劉春芳離開(kāi)后，桃花塢精神衛(wèi)生日間康復(fù)站站長(zhǎng)王良玉簡(jiǎn)單介紹了她的情況。不僅僅是劉春芳，站內(nèi)40多名患者的病情，王良玉心里都有譜。“一旦他們有什么發(fā)病的跡象，我們就會(huì)聯(lián)系家屬。必要的時(shí)候還會(huì)找到對(duì)應(yīng)的社區(qū)，甚至公安。”站內(nèi)還有一名由市廣濟(jì)醫(yī)院定點(diǎn)派駐的護(hù)士，隨時(shí)隨地了解患者病情，做好服藥等情況的跟蹤。除了要管理好站內(nèi)的患者，轄區(qū)里的其他病人，王良玉也總會(huì)隔三差五地去了解情況，做好隨訪。像這樣的精神衛(wèi)生日間康復(fù)站姑蘇區(qū)還有15個(gè)，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)站在各街道的全覆蓋。

與大部分患者不同，精神疾病患者在經(jīng)過(guò)治療，病情趨于穩(wěn)定后，還面臨著回歸社會(huì)的問(wèn)題�？墒�，精神疾病患者在普通人看來(lái)像一顆“定時(shí)炸彈”，如何幫助精神疾病患者很好地完成從醫(yī)院到社會(huì)生活的過(guò)渡，成了一道難解的“附加題”�；貧w社會(huì)必然要走出病房，這使得艱難的任務(wù)又落到了基層。

據(jù)黃麗君介紹，姑蘇區(qū)康復(fù)站的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)工作由市廣濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)，除了每個(gè)站內(nèi)有醫(yī)院定點(diǎn)派駐的護(hù)士外，每個(gè)月還有醫(yī)生會(huì)到站里，查看患者的病情。“目前，正在全市范圍內(nèi)推廣建設(shè)類似的精神衛(wèi)生日間康復(fù)站，我們也在全力配合。”據(jù)了解，當(dāng)前蘇州大市范圍內(nèi)已建成精神衛(wèi)生日間康復(fù)站39個(gè)，覆蓋率達(dá)到了34.7%，今年的建設(shè)目標(biāo)是把覆蓋率提高到60%。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，心理應(yīng)激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙及心理行為問(wèn)題逐年增多。“家門口”的服務(wù)可以讓更多普通人不再諱疾忌醫(yī)，讓患者得到更貼心的照料。（朱曉奕）