記者昨日從市人社局獲悉，經(jīng)市政府同意，我市近日出臺醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，明確今后我市對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不再進(jìn)行行政審批，而改為協(xié)議管理，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理。目前，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在制訂具體實(shí)施細(xì)則，將報(bào)市醫(yī)保行政部門審核備案后組織實(shí)施。

　　醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)不需行政審批了

　　新辦法明確了全市人社行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的職責(zé)范圍，并對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請納入醫(yī)保定點(diǎn)的總體原則、評估標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、協(xié)議內(nèi)容等作出相關(guān)規(guī)定。新規(guī)按照“簡政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)”的要求，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行“合理布局、供需平衡、公開透明、綜合評估、自愿協(xié)商、動態(tài)管理”。

　　公示通過后協(xié)商談判簽協(xié)議

　　醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如何申請納入醫(yī)保定點(diǎn)？市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將按照通告、申請、審核、評估、公示、確認(rèn)的工作流程和規(guī)則辦理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布通告，公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店擇優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。符合基本條件和擇優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。

　　新辦法還規(guī)范了協(xié)議管理服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和能力等方面的條件，對其協(xié)議服務(wù)內(nèi)容、范圍，基金支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算方式等實(shí)行服務(wù)等級分類管理。

　　造成醫(yī)�；�金流失嚴(yán)重的可清退

　　此次出臺的新政還建立了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動態(tài)管理與退出機(jī)制。據(jù)了解，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列五種情形之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與其解除服務(wù)協(xié)議：基本條件發(fā)生變化，不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理要求的；采取虛構(gòu)、篡改申請材料等不正當(dāng)手段成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的；違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，以及采取欺詐等違規(guī)手段、違規(guī)行為，造成醫(yī)�；�金流失，情節(jié)嚴(yán)重的。按協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除服務(wù)協(xié)議的。法律、法規(guī)和政策規(guī)定的應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議的其他情形。

　　新辦法還明確，市、各轄市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)新辦法要求，制訂具體實(shí)施細(xì)則。據(jù)悉，新辦法實(shí)施前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議在協(xié)議有效期內(nèi)的繼續(xù)履行，服務(wù)協(xié)議到期后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)新辦法實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。對涉及購買醫(yī)藥服務(wù)的工傷、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度，在對醫(yī)藥服務(wù)提供方進(jìn)行管理時(shí)，參照基本醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。（王翔 沈春來）

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　　申請醫(yī)保定點(diǎn)資格有何“門檻”

　　金山網(wǎng)訊 對申請定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須遵守國家、省和市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價(jià)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。同時(shí)，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)構(gòu)布局相對合理，業(yè)務(wù)用房達(dá)到一定使用面積：綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)500平方米以上，�？圃\所達(dá)200平方米以上；取得執(zhí)業(yè)許可證并正式投入運(yùn)營，近兩年內(nèi)無醫(yī)療責(zé)任事故，未受衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等部門的行政或經(jīng)濟(jì)處罰；衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備的配備符合相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，且具有當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)資格；所處地理位置與同類型、同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）相隔距離在1000米以外等。

　　對申請定點(diǎn)零售藥店的，首先要持有《藥品經(jīng)營許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；遵守《中華人民共和國藥品管理法》及省、市有關(guān)規(guī)定，保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保供藥安全、有效；持有《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》；經(jīng)營場所使用面積200平方米以上（其中郊鄉(xiāng)150平方米以上）；醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的備藥率達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，《醫(yī)療保險(xiǎn)自購藥品目錄》內(nèi)藥品品種齊全，經(jīng)營場所無生活類食品、用品和其他百貨類商品；具有藥師6人以上，其中執(zhí)業(yè)藥師至少2人（郊鄉(xiāng)減半）；具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力。同時(shí)，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有執(zhí)業(yè)藥師和其他藥師各1名在崗（郊鄉(xiāng)至少有1名藥師）等。（王翔 沈春來）