哪些人易得“頸椎病”？

南京軍區(qū)總醫(yī)院成惠林主任說,頸椎病是因為頸椎發(fā)生退行性病變，也可以說是頸椎老化的結(jié)果，導(dǎo)致壓迫人的脊髓、神經(jīng)根及椎動脈等而引發(fā)的一系列癥狀。頸椎病可表現(xiàn)為頸、肩、背部的僵硬、酸脹、疼痛；上肢發(fā)麻無力，或伴有下肢行走困難；也可以表現(xiàn)為頭暈、眼脹、感覺頭腦不清醒等。嚴(yán)重時會導(dǎo)致大小便障礙，不能行走，甚至癱瘓。

頸椎病通常是一個勞損慢性積累的過程，隨著年齡增長頸椎病的發(fā)生率增加，中老年人是患頸椎病的主要群體。近年來，頸椎病的發(fā)生率持續(xù)上升，主要是有不少年輕人也加入了進(jìn)來�？梢哉f，是現(xiàn)代年輕人不良的生活習(xí)慣加快了頸椎“零件”的老化。

頸椎的“零件”由硬的7節(jié)椎體骨和椎體間6片軟的椎間盤“墊片”等結(jié)構(gòu)組成的，由于“墊片”的存在，人體頸椎才能柔軟地屈曲、后仰、旋轉(zhuǎn)頭部。也正因為頸椎活動時“墊片”的作用，受力也最大，因此，頸椎病的發(fā)生往往是從最薄弱的一節(jié)椎間盤“墊片”開始的，這個“墊片”承受不了太大的壓力，就會向外擠出，大多數(shù)情況下，會從后外側(cè)最薄弱的地方突出來，這就是常說的“頸椎間盤突出”。出現(xiàn)這種情況后，身體本身就會產(chǎn)生保護(hù)措施，想用骨性組織“加固”局部的突出處，時間一長，就會出現(xiàn)常說的“骨質(zhì)增生”。到了這一步，頸椎病就更明顯了。知道了這些，就不難理解，長時間的低頭看手機(jī)、用電腦、打游戲為什么會容易誘發(fā)頸椎病了。

有了上述癥狀，如果考慮頸椎有問題，最好到正規(guī)醫(yī)院找脊柱�？漆t(yī)生看一下，醫(yī)生會根據(jù)情況，建議你觀察，或做一些檢查。建議有條件做一個頸椎磁共振檢查，不但能看到椎間盤變性情況，還能看到脊髓是否受壓、有無腫瘤和空洞等其他疾病，避免誤診。

頸椎病是一個慢性病，應(yīng)首選保守治療，絕大部分頸椎病都可通過保守治療而改善。保守治療的方法主要包括藥物、牽引、理療、推拿、按摩、溫?zé)岱蟮�。佩戴較好的頸托，可以減輕頸椎負(fù)擔(dān)，有時會有明顯效果。但有嚴(yán)重神經(jīng)根或脊髓壓迫者，經(jīng)過正規(guī)的保守治療確實無效，且癥狀不斷加重者，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

椎間盤置換術(shù)為病人帶來福音

目前在我國，對于需要手術(shù)的一部分頸椎間盤突出病人，多會選擇一種叫“頸椎體融合術(shù)”的手術(shù)。通俗地講，就是把突出的“墊片”取出來，塞入一個支撐物，再用金屬板和鏍釘從前面加固，“焊死”成一塊。這種手術(shù)，雖然也能緩解頸椎病痛，但破壞了頸椎生理結(jié)構(gòu)，對頸椎活動產(chǎn)生了一定影響，并有可能造成其它節(jié)段椎骨和椎間盤的過度負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生疼痛復(fù)發(fā)、鄰近椎間盤加速損壞、吞咽困難等并發(fā)癥。

成惠林主任介紹說,近年來有一種更先進(jìn)的手術(shù)，稱為“人工頸椎間盤置換術(shù)”，這種手術(shù)的技術(shù)要求高，但手術(shù)效果更好，能達(dá)到完全治愈的效果，值得推廣。

人工頸椎間盤置換術(shù)的手術(shù)過程并不復(fù)雜，通常是在病人的頸前部沿著皮膚紋路切開一個4－5公分的切口，順著肌肉間隙，從氣管和大動脈之間進(jìn)入，到達(dá)頸椎骨前方，找到壞掉的“零件”——頸椎間盤，在手術(shù)顯微鏡下小心取出來，千萬不要損傷神經(jīng)。然后放進(jìn)去一個新的“墊片”——人工椎間盤裝置。手術(shù)后第二天，就可以下地行走并輕度轉(zhuǎn)動頸部，10天后就可以重返工作崗位了。

盡管手術(shù)過程并不復(fù)雜，但手術(shù)的技術(shù)要求并不低。首先，你必需具備足夠的頸椎椎間盤突出手術(shù)的經(jīng)驗后才能開展此類手術(shù)，這樣才能保證人工椎間盤手術(shù)的質(zhì)量和效果。其次，手術(shù)醫(yī)生要全部取出要切除的椎間盤，而又不能損傷其它正常結(jié)構(gòu)。特別強(qiáng)調(diào)在顯微鏡下手術(shù)，在顯微鏡下，才能更好地分辨頸椎體后方的韌帶、硬膜等細(xì)微結(jié)構(gòu)，才能清除干凈破碎的椎間盤和椎間組織。另外，要正確安放置入的人工椎間盤，這就需要手術(shù)中認(rèn)真修整出上下兩個面平行的椎間隙，選取高度和寬度適合的人工椎間盤型號，安放于正中位置。由于是高精密度手術(shù)，對于切口的縫合都需要高要求，要從美容學(xué)角度從皮內(nèi)縫合切口，最大限度地減少疤痕的形成。

人工椎間盤置換手術(shù)最合適1－2個節(jié)段的單純性頸椎間盤突出病人，如果有嚴(yán)重的骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、頸椎不穩(wěn)等情況就不適宜此類手術(shù)。也就是講，人工椎間盤置換術(shù)更適合較早期的頸椎病患者，如果病情到了較嚴(yán)重的節(jié)段，就只能做把椎體“焊死”的手術(shù)了。所以，對于頸椎病要早診斷，早治療。

如果手術(shù)適應(yīng)癥把控嚴(yán)格，手術(shù)順利，治療效果還是相當(dāng)滿意的。我們有長達(dá)5年的隨訪結(jié)果顯示，病人完全恢復(fù)，正常工作和生活。有的從事貨車司機(jī)工作，術(shù)后重返工作崗位，經(jīng)受住了頻繁轉(zhuǎn)動頸部的考驗。有的從事舞蹈等對形體要求高的工作，術(shù)后三個月即能靈活自如地訓(xùn)練。

預(yù)防頸椎病的措施

“雖然絕大多數(shù)的頸椎病經(jīng)過正規(guī)治療可以獲得良發(fā)的療效，但更重要的，我們應(yīng)該注意糾正生活和工作中的不良姿勢及習(xí)慣，防患于未然，才是解決頸椎病痛的長久之計。”

成惠林主任說,（1）保持正確的身體姿勢，古人說：“坐如鐘、站如松”——即坐、站是均應(yīng)保持頭、頸、腰、背部的挺直狀態(tài)。這種挺直的姿態(tài)使脊柱維持正常生理曲度，這種曲度是脊柱的平衡態(tài)，可有效減少脊柱額外的負(fù)荷。（2）維持合適的頸椎曲度：睡眠時讓頸椎充分休息很大程度靠一個合適的枕頭來維持，一個好的枕頭宜軟硬適中，高度適宜，能舒適地支撐頸后，使頸部維持輕度前凸的生理曲度。（3）增加頸椎的功能鍛煉: 在頸椎屈曲經(jīng)過一段時間后，可以做一些不同形式的“頸椎保健操”，讓頸椎在各個方向均得到活動，增強(qiáng)頸椎的彈性，促進(jìn)頸椎血液循環(huán)。方法簡易，但效果明顯。針對頸椎病的太極拳、瑜伽也是很好的功能鍛煉方式。