取消服務(wù)、經(jīng)營(yíng)1年限制 引入溝通談判機(jī)制

為了完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，日前，市人社部門出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理試行辦法。這也是我市貫徹執(zhí)行《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，取消“兩定資格審查”的具體舉措。

與以往不同的是，協(xié)議管理辦法在措施完善上進(jìn)行了拓展。首先是取消了原管理協(xié)議中定點(diǎn)資格要服務(wù)一年或經(jīng)營(yíng)一年的限制。今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店取得相關(guān)證照后，即可申請(qǐng)定點(diǎn)，簽訂服務(wù)協(xié)議；二是全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)用房面積和工作人員數(shù)量。以前，申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由各縣區(qū)制定。為維護(hù)參保人員權(quán)益，在分別征求了市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生計(jì)生委的意見的基礎(chǔ)上，新辦法規(guī)定，診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積城市不低于120平方米，農(nóng)村不低于80平方米。零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所使用面積（指同一平面或同一空間連續(xù)實(shí)際使用面積，不含倉(cāng)庫(kù)、辦公附屬用房面積，不得設(shè)置在超市或商場(chǎng)內(nèi)）不低于80平方米。醫(yī)院須按核定床位合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備不少于3名衛(wèi)生技術(shù)人員，并至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊(cè)護(hù)士，其中申請(qǐng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的，至少有1名全科醫(yī)生；零售藥店配備不少于2名藥師（中藥師），其中至少有1名執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師、藥師不得掛名（核查其注冊(cè)證、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證及勞動(dòng)合同等相關(guān)材料），能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗。經(jīng)營(yíng)中草藥的藥店，應(yīng)配備1名中藥師以上技術(shù)職稱的中藥專業(yè)技術(shù)人員；三是放寬辦理次數(shù)。辦理申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店由原來每年集中辦理一次修改為原則上每年二次集中受理，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；四是引入溝通談判機(jī)制。對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，市、縣（區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)保服務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制等方面進(jìn)行平等溝通、協(xié)商談判。協(xié)商一致后簽訂服務(wù)協(xié)議。

此次出臺(tái)的新辦法在定點(diǎn)資格的辦理程序上比以前更加嚴(yán)格和規(guī)范。辦理程序包括受理申請(qǐng)、材料審核和內(nèi)部聯(lián)查，在“受理申請(qǐng)”中規(guī)定：醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的材料進(jìn)行登記。對(duì)材料齊全的，應(yīng)在收到申請(qǐng)材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料；不符合條件的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)人不予受理的理由。

該辦法還規(guī)定，對(duì)于已經(jīng)定點(diǎn)但不符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，給予一年多的過渡期。從2018年開始，所有申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，一律按新辦法執(zhí)行。（耿志翔 陳禮進(jìn)）