◎徐州日報記者 駱耀明

  通訊員 談建榮

  我市被列入全國100個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市之一以來，緊緊圍繞重點難點，深處著力、精準(zhǔn)發(fā)力，堅持“三醫(yī)”聯(lián)動，突出重點，統(tǒng)籌推進(jìn)，全力打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，加快推進(jìn)健康徐州建設(shè)，綜合醫(yī)改試點工作成效顯著，并努力使醫(yī)改成果更多地惠及廣大人民群眾。

  強(qiáng)化頂層設(shè)計層層落實責(zé)任

  市成立由市委書記、市長任組長的“深化醫(yī)改暨綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，市委常委會、市政府常務(wù)會多次專題研究新一輪綜合醫(yī)改，市醫(yī)改聯(lián)席會議不定期研究試點工作，積極協(xié)調(diào)解決工作問題。制定下發(fā)《徐州市綜合醫(yī)改實施方案》、《推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施方案》等政策性醫(yī)改文件。明確成員職責(zé)，建立醫(yī)改聯(lián)席會議及聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、督查落實等相關(guān)工作制度，層層分解任務(wù)、逐級抓好落實，確保責(zé)任細(xì)化到位。

  市有關(guān)部門集中力量研究制定63個政策文件。各地制定配套政策，形成綜合醫(yī)改政策框架體系。強(qiáng)化經(jīng)費投入，市財政嚴(yán)格按照有關(guān)要求安排工作經(jīng)費，按照力量、資源相對集中的要求，把醫(yī)改投入作為優(yōu)先領(lǐng)域予以重點保障。

  2015年10月，全市27家城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。市編制、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生計生、價格、食品藥品監(jiān)管等部門全力以赴，協(xié)同作戰(zhàn)，通過大量艱苦細(xì)致的工作，保證了改革舉措平穩(wěn)落地。

  著力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

  加強(qiáng)對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效考核，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理、收費管理、成本管理，切實把醫(yī)療費用控制好；探索加快醫(yī)院去行政化改革，建立法人治理結(jié)構(gòu)，完善院長負(fù)責(zé)制，實行任期目標(biāo)責(zé)任制管理，按照評聘分開、競爭上崗、擇優(yōu)聘用或雙向選擇的方式聘用。推行公立醫(yī)院人員編制備案管理和公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機(jī)制。

  落實政府6大項投入政策，加快建立科學(xué)的補償機(jī)制，逐步破除“以藥補藥”機(jī)制，并逐步化解經(jīng)核定的公立醫(yī)院長期性債務(wù)。認(rèn)真組織市級價格談判，保障藥品質(zhì)量，降低藥品虛高價格，讓群眾更多受益。按照價格管理權(quán)限，合理調(diào)整病房床位費、康復(fù)理療類等醫(yī)療服務(wù)價格，建立以合理成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制。

  加快構(gòu)建分級診療制度

  全面開展高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革，統(tǒng)一組織實施高血壓、糖尿病一體化管理“12321”模式和內(nèi)容；推進(jìn)城鄉(xiāng)居民個性化契約服務(wù)，加快建立簽約服務(wù)關(guān)系，擴(kuò)大家庭醫(yī)生制度覆蓋面。85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

  推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，推動醫(yī)療資源縱向整合，市區(qū)三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建緊密聯(lián)合體，制定完善雙向轉(zhuǎn)診制度規(guī)范，以信息化手段為支撐，建立二三級醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道，建立醫(yī)療服務(wù)資源、利益共享機(jī)制，暢通“上轉(zhuǎn)”和“下轉(zhuǎn)”渠道，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)價格梯度。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

  大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  按照“統(tǒng)一開發(fā)，競爭有序”的整體要求，促進(jìn)社會力量舉辦高端的非基本醫(yī)療服務(wù)，支持市腫瘤醫(yī)院與三胞集團(tuán)、省人民醫(yī)院實行“本地資源+社會資本+醫(yī)院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐州仁慈醫(yī)院等民營醫(yī)院的能力建設(shè)。

  創(chuàng)新辦醫(yī)療服務(wù)開放領(lǐng)域，開展為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)，突破原有政策框架，對社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)備購置不作布局限制。創(chuàng)新公立醫(yī)院與社會資本合作模式，通過引進(jìn)大型民營企業(yè)集團(tuán)和全國知名醫(yī)院品牌，以合資合作的方式共同舉辦新的現(xiàn)代化股份制醫(yī)院；進(jìn)行企業(yè)辦醫(yī)院與社會合資合作，促進(jìn)全市行業(yè)醫(yī)院的發(fā)展。

  市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生計生委主任吳憲說：“醫(yī)改的效果好不好，群眾說了算。”我市將群眾的實際感受作為衡量改革成效的根本標(biāo)準(zhǔn)。在“三醫(yī)”聯(lián)動推進(jìn)醫(yī)改的同時，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展，把增投入、建體系與調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制更好地結(jié)合起來，把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局好、醫(yī)療資源配置好、人才隊伍培養(yǎng)好，使改革紅利得到充分釋放，讓群眾有更多獲得感。