感冒藥可傷肝、止咳水易上癮 5類(lèi)藥最易濫用

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 馮煥村

　近期，美國(guó)《預(yù)防》雜志與《印度時(shí)報(bào)》總結(jié)了幾類(lèi)最容易濫用的藥物。在我國(guó)，下面五類(lèi)藥物也應(yīng)當(dāng)格外留心。

　　復(fù)方感冒藥。復(fù)方感冒藥多含有偽麻黃堿、對(duì)乙酰氨基酚、右美沙芬等成分。一般來(lái)說(shuō)，復(fù)方感冒藥僅需服用一種，有些人為了追求快速起效，可能會(huì)幾種一起吃，這樣很容易導(dǎo)致藥物過(guò)量，增大不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，偽麻黃堿能收縮血管、松弛支氣管平滑肌、升高血壓、增加心輸出量，有一定的中樞神經(jīng)興奮作用，過(guò)量服用容易出現(xiàn)焦慮、頭痛、失眠、心悸、血糖升高等癥狀，還能誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心腦血管意外。一般情況下，對(duì)乙酰氨基酚成人用量一天不能超過(guò)4克，否則存在肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，特別是老年人、兒童和肝腎功能不全的患者等特殊人群。服藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照用法、用量服用，不可自行增加劑量和頻次。老年人、兒童、肝腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　抗菌藥。有些人一感冒或者拉肚子，咽喉有炎癥就自行服用抗菌藥，這樣其實(shí)是錯(cuò)誤的。一般情況下，只有細(xì)菌感染引起的感冒、拉肚子等，服用抗菌藥才有效。抗菌藥物濫用和過(guò)量使用同樣可引發(fā)各種不良后果，如誘發(fā)細(xì)菌耐藥、導(dǎo)致二重感染、損害人體器官等。所以，出現(xiàn)拉肚子、咽炎等癥狀時(shí)，最好經(jīng)過(guò)醫(yī)生的明確診斷，確實(shí)屬于細(xì)菌性感染時(shí)才使用抗菌藥，不可盲目自行使用。

　　抑制胃酸藥。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸的藥物，可用于治療胃酸過(guò)多引起的消化性潰瘍、反流性食管炎等癥。使用此類(lèi)藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)劑量及療程服用，不可過(guò)量濫用，以免出現(xiàn)低鎂血癥、骨質(zhì)疏松和認(rèn)知障礙等不良后果。需長(zhǎng)期服藥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查血鈣等相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)采取換用其他藥物、補(bǔ)充維生素D和鈣劑等手段，來(lái)降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　止咳水。常見(jiàn)的止咳水可能含有可待因等成分�？纱�因是成癮性中樞止咳藥，如果長(zhǎng)期、大量、連續(xù)使用可導(dǎo)致精神依賴(lài)和身體依賴(lài)，也就是我們常說(shuō)的“上癮”癥狀，不僅損害人的身體健康，還可引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因此，此類(lèi)止咳水應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照劑量和療程服用，不可濫用。

　　抗過(guò)敏藥。特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、氯苯那敏等抗過(guò)敏藥，主要用于蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等。一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)服用同種抗過(guò)敏藥，最好不要超過(guò)一個(gè)月，否則可能引起耐藥，使藥效下降，其毒性作用也會(huì)“積累”。因此，服用超過(guò)一個(gè)月就需換用其他類(lèi)型藥物或采用必要時(shí)用藥的方法，來(lái)代替常規(guī)的定時(shí)服藥。關(guān)節(jié)痛、高熱、支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者應(yīng)直接就醫(yī)，不要自行服藥。此外，特非那定、阿司咪唑等抗組胺藥物可引起心律失常，阿司咪唑可引起體重增加，氯苯那敏可引起中樞抑制等副作用。而濫用抗過(guò)敏藥則可增加此類(lèi)副作用的發(fā)生率。特別是需要開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)的人，則應(yīng)選擇中樞抑制輕或無(wú)的抗過(guò)敏藥，以免發(fā)生意外。

　　還需提醒的是，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求的用量、使用時(shí)間來(lái)服藥。出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量或更換種類(lèi)�！�