圖為社區(qū)居民就近在秦淮區(qū)止馬營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛號就診。徐琦攝

如何進一步完善健康服務(wù)體系、提升醫(yī)療保障救助水平，成為今年我市兩會上政協(xié)委員、人大代表們關(guān)注的焦點之一，而這也是政府今年著力解決的民生實事之一。記者昨天從市衛(wèi)計委和民政局獲悉，今年起，社區(qū)醫(yī)院六成收支結(jié)余用于獎勵醫(yī)務(wù)人員，從而提高他們的積極性，增強基層服務(wù)能力。而對于困難群體的醫(yī)療救助也將實行新的辦法，住院和門診大病年度救助封頂線將取消。

代表委員建議：

加大投入增強基層醫(yī)療服務(wù)能力，取消困難人員大病救助年度封頂線

“老百姓現(xiàn)階段還是不愿意去基層就診，是因?qū)�基層醫(yī)療能力的信任感沒有建立起來，現(xiàn)階段南京正在大力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，希望通過大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源帶動基層醫(yī)務(wù)人員的水平提升，為分級診療做充分準備。”南京市人大代表張革認為，讓醫(yī)聯(lián)體建設(shè)真正發(fā)揮效用應(yīng)是上下級醫(yī)院之間緊密型的協(xié)作，不能只是專家下來坐幾次門診就行。在政協(xié)委員馬俊看來，現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院在人才缺乏、能力不濟的情況下，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)讓優(yōu)質(zhì)資源下沉可以發(fā)揮一定效用，但并不是長久之計，“政府還是應(yīng)該加大投入，從各個方面增強基層對人才的吸引力，實現(xiàn)基層能力的真正提升，從而讓更多老百姓留在基層就診。”

政協(xié)委員龐志春表示，這些年，越來越多的困難群眾享受到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)的便利，與此同時，市民希望提高醫(yī)療救助標準的呼聲也在提高。“去年低保、五保對象住院和門診大病基本醫(yī)保范圍內(nèi)的個人自付部分救助比例已提高到70%，年度封頂額提高到4萬元，已經(jīng)很高了。但對大病導致家庭支出陡增，資產(chǎn)無法變現(xiàn)或已用盡，無法保障基本生活的困難家庭而言，實際支出遠遠不止4萬元。設(shè)置封頂線，自付部分對他們?nèi)允且粋�巨大的數(shù)字，不妨取消住院和門診大病年度救助封頂線，擴大受惠面。”

市民心聲：

讓社區(qū)醫(yī)生的收入再高一點

“我已經(jīng)3年沒有往大醫(yī)院跑了，小毛小病都是由社區(qū)醫(yī)生幫忙解決。”今年64歲的方林林住在鼓樓區(qū)汽輪五村，3年前突發(fā)腦梗，雖經(jīng)搶救還是落下半邊肢體行動不便的后遺癥。他告訴記者，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生每個月都會定期上門，測血壓、血糖，幫忙調(diào)整用藥等。而每到季節(jié)轉(zhuǎn)換血壓波動厲害時，社區(qū)醫(yī)生還會上門將他接到醫(yī)院進行康復、保養(yǎng)，“社區(qū)醫(yī)生真的非常辛苦，每次給我們上門看病問診路上來回很長時間，收費才10塊錢，希望對他們的收入適當調(diào)整，讓他們勞有所值。”方林林說。

家住云谷山莊的張水華老人也和方林林一樣的想法，前幾天在幕府山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場，老人遞上了一封感謝信，“老伴身患多種疾病，前不久摔斷骨盆完全起不了床，但我們看病從來沒有被耽誤，一個電話，無論刮風下雨，社區(qū)醫(yī)生10分鐘內(nèi)肯定趕上門。但有時想想他們上門收費才10塊錢，我都不好意思拿起電話。”

“如果沒有醫(yī)療救助這個好政策，我估計都活不到現(xiàn)在!”昨天，今年39歲、家住秦淮區(qū)文安里小區(qū)的于亦芬告訴記者，她一直沒有固定工作，2007年被確診為子宮癌，高昂的醫(yī)療費讓全家愁眉不展。民政部門了解到她家的情況后，主動為她辦理了低保，并提供了一筆大病醫(yī)療救助金。“去年又住了一次院，醫(yī)院結(jié)算后需要自己支付5萬元，最終民政部門一下子補助了3萬多元。”于亦芬說，目前她每天還需靠吃藥控制，很多抗癌藥不在報銷范圍之內(nèi)，期盼大病救助報銷比例能再提高一些。

部門回應(yīng)：

住院和門診大病年度救助不再封頂

“增強基層醫(yī)療服務(wù)能力，首先要提高基層醫(yī)療人員的工作積極性。”市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，我市目前對基層醫(yī)務(wù)人員的考核還是“大鍋飯”，干多干少區(qū)別不大。今年我市公衛(wèi)經(jīng)費投入由60元/人上調(diào)至72元/人，“每人增加12元將是一筆可觀的數(shù)字，如何使用好這筆增加的經(jīng)費，我們將聯(lián)合人社、物價等部門對服務(wù)項目收費進行明確，讓醫(yī)務(wù)人員上門為老百姓服務(wù)的勞動價值得到體現(xiàn)。”這位負責人透露，在增加投入的同時，也對現(xiàn)階段績效考核進行相應(yīng)調(diào)整，在不增加財政負擔的前提下，社區(qū)醫(yī)院收支結(jié)余的60%作為獎勵基金，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的多勞多得。另外，將取消社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱的論文規(guī)定，讓他們的上升空間不再受阻。

市民政局相關(guān)負責人表示，去年，全市醫(yī)療救助共支出1億元。今年起將執(zhí)行新的醫(yī)療救助辦法，救助范圍和比例更廣，受益人群更多，政府新增財政投入近4000萬元。“新的醫(yī)療救助辦法一大亮點就是對困難居民醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費用醫(yī)療救助比例從70%提高到85%，取消住院和門診大病年度救助封頂線。對因病致貧人員，年度給予最高1萬元醫(yī)療救助。”這位負責人表示。(顧小萍 馬道軍)

來源：南京日報