今年1月初，佛山市第二人民醫(yī)院宣布改制引入投資的消息無(wú)疑是在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)投入一個(gè)重磅炸彈。公告里“佛山市二醫(yī)院將改制并實(shí)施產(chǎn)權(quán)100%轉(zhuǎn)讓”的字眼意味著，社會(huì)資本或?qū)⑷��?ldquo;登陸”市二醫(yī)，成為佛山醫(yī)改又一注腳。

輿論頓時(shí)沸沸揚(yáng)揚(yáng)，同時(shí)，這則消息也給私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展注入了一支“強(qiáng)心針”。

近來(lái)，禪城區(qū)政府網(wǎng)上關(guān)于新設(shè)立口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院門診部的公告占據(jù)了大幅的版面。新設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)頻頻公示，再一次證實(shí)了投資者投資醫(yī)療行業(yè)的熱情高漲。

這是禪城調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃以來(lái)，引發(fā)的第一波設(shè)立私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小高潮。據(jù)記者了解，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間距等條件的影響，2011到2014年，禪城區(qū)僅有5間私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這里面包含了口腔醫(yī)院和中醫(yī)坐堂等機(jī)構(gòu)。而2015年至今1個(gè)月內(nèi)，禪城區(qū)的衛(wèi)生部門就已收到30份有關(guān)設(shè)立私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)。

事實(shí)上，去年禪城區(qū)的“兩會(huì)”便把醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域的改革被擺在重要位置，特別對(duì)公共服務(wù)改革領(lǐng)域的市場(chǎng)作用施以重墨，指出要“充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，消除市場(chǎng)壁壘，激發(fā)市場(chǎng)主體活力。”

長(zhǎng)久以來(lái)，由于政策及其他壁壘的影響，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由生長(zhǎng)受到了阻礙，如今在壁壘消除的基礎(chǔ)上，它們?cè)谑袌?chǎng)上的缺位或處于弱勢(shì)位置的格局有望得以打破。

對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，醫(yī)療市場(chǎng)資源的配置或?qū)⒌玫街匦虏季�，一部分的民營(yíng)�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)興起后，市民便無(wú)須到大醫(yī)院擠占僅有的醫(yī)療資源，或許在家門口便可享受到相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。

而一個(gè)新現(xiàn)象是，在政策放開后，“公立醫(yī)院+民營(yíng)資本”目前正在嘗試聯(lián)手突圍，共同探索解決人才、資金、設(shè)備瓶頸問(wèn)題。

醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)自由生長(zhǎng)時(shí)機(jī)

“原來(lái)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置受到各種限制，很少有私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立申請(qǐng)。2011年到2014年，禪城區(qū)批準(zhǔn)設(shè)立的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有5間。”禪城區(qū)衛(wèi)生部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)透露，原來(lái)設(shè)立一家私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須受資金、與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的間距要求等條件限制，私人投資者想要設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難度非常大。

調(diào)整后的《佛山市禪城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（2011-2015年），第一個(gè)焦點(diǎn)便是要促進(jìn)形成多元辦醫(yī)格局。該規(guī)劃表示，禪城要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。

其中，放寬社會(huì)力量辦醫(yī)的門檻被認(rèn)為是促進(jìn)投資者進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的關(guān)鍵之舉。

“規(guī)劃調(diào)整后，取消了民營(yíng)資本設(shè)立二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、級(jí)別、數(shù)量的限制；取消對(duì)港澳臺(tái)服務(wù)提供者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制；還取消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間距的限制。”該負(fù)責(zé)人表示，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的“自由生長(zhǎng)”并非完全不受拘束，雖然放寬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦醫(yī)門檻，但衛(wèi)計(jì)部門仍然會(huì)嚴(yán)加監(jiān)管，還將有退出機(jī)制，確保民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，保障市民的合法權(quán)益。

該規(guī)劃還鼓勵(lì)和優(yōu)先引入知名醫(yī)院集團(tuán)、知名高等院校、科研機(jī)構(gòu)等社會(huì)投資者在禪城區(qū)舉辦三級(jí)、高端、特色�？漆t(yī)院以及連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影像中心等新生健康服務(wù)業(yè)態(tài)；促進(jìn)社會(huì)力量舉辦兒科、老年病、精神病�？�、護(hù)理、康復(fù)、中醫(yī)藥保健、臨終關(guān)懷、醫(yī)療美容等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

另外，具備副主任中醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)師、特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的數(shù)量限制，并取消藥品零售企業(yè)的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所設(shè)置數(shù)量限制。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)自由生長(zhǎng)“土壤”，民營(yíng)資本投資者的熱情得以激發(fā)。據(jù)記者了解，禪城區(qū)近來(lái)公示的眾多新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，2015年至今1個(gè)月內(nèi)，禪城區(qū)的衛(wèi)生部門就已收到30份有關(guān)設(shè)立私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)。

“公立醫(yī)院+民營(yíng)資本”模式的突圍

如今，民營(yíng)資本對(duì)于進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)渴求的態(tài)度，除了新開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)有的公立醫(yī)院切入也成為民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的突破口。同時(shí)，這還可規(guī)避新醫(yī)院發(fā)展培育期過(guò)長(zhǎng)的缺點(diǎn)。

在開放民營(yíng)資本投資醫(yī)療行業(yè)后，記者了解到，區(qū)域內(nèi)不少公立醫(yī)院的院長(zhǎng)都收到過(guò)來(lái)自民營(yíng)企業(yè)拋來(lái)的橄欖枝，但對(duì)于醫(yī)院轉(zhuǎn)制，不少院長(zhǎng)仍然持謹(jǐn)慎的態(tài)度。

市場(chǎng)有進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的需求，公立醫(yī)院也有自我發(fā)展的需求，如何把二者更好地結(jié)合，成為這兩個(gè)群體間不斷思考的問(wèn)題。

“以前要新開一家醫(yī)院非常難，必須經(jīng)過(guò)重重審核。對(duì)于民營(yíng)資本來(lái)說(shuō)，必須符合醫(yī)療規(guī)劃和辦理各種手續(xù)，而對(duì)于公立醫(yī)院的場(chǎng)地拓展，也并非易事。”禪城區(qū)一家醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者，該醫(yī)院早有拓展場(chǎng)地到社區(qū)中開診所的計(jì)劃，但一直擱置著，“即便公立醫(yī)院要開新醫(yī)院都必須經(jīng)過(guò)層層行政審批，新的診所還必須開在現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一定范圍外。”

在新的政策放寬后，公立醫(yī)院與民營(yíng)資本探索新的合作模式，成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)新的現(xiàn)象。記者了解到，目前禪城區(qū)某公立醫(yī)院已經(jīng)在探索與民營(yíng)資本合作，在社區(qū)中開設(shè)門診部。

“這里面有技術(shù)輸出和經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)系，醫(yī)院負(fù)責(zé)輸出技術(shù)和人才，企業(yè)則提供場(chǎng)地和儀器設(shè)備。”該醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者，如此一來(lái)，便解決了基層醫(yī)院缺乏資金，民營(yíng)資本缺乏技術(shù)和人才的問(wèn)題。

一直以來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展陷入優(yōu)質(zhì)人才的短缺問(wèn)題中。高端人才均集中在公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院即便開出高工資，仍難以吸引優(yōu)質(zhì)人才的落戶。

“醫(yī)生們通常喜歡待在公立醫(yī)院，不喜歡到私立醫(yī)院工作，醫(yī)生編制是整個(gè)行業(yè)的稀缺資源，大家都喜歡在體制內(nèi)工作。”該院長(zhǎng)表示，這是因?yàn)椴簧俟�立醫(yī)院的名醫(yī)生，在圈子內(nèi)代表著一種權(quán)威，一旦到了私立醫(yī)院，這種權(quán)威將一去不返。

資源共享成為新的政策措施下“公立醫(yī)院+企業(yè)”合作的新路徑。據(jù)悉，該醫(yī)院的社區(qū)門診部將在今年3月開業(yè)，目前正在公示中。

回顧

禪城醫(yī)改重心之變

公立民營(yíng)“比翼齊飛”

禪城區(qū)近年來(lái)的醫(yī)改路線，隨著大環(huán)境的改變而發(fā)生著微妙的變化。通過(guò)記者長(zhǎng)期的觀察發(fā)現(xiàn)，政府的醫(yī)療改革重心和策略在不斷發(fā)生變化，這給醫(yī)療資源的均衡化、區(qū)域化發(fā)展，以及民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了新突破。

數(shù)年前，禪城區(qū)探索成立醫(yī)療集團(tuán)，發(fā)散式地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的覆蓋和壯大，但這一舉措沒堅(jiān)持多久便陷入停頓的狀態(tài)。從去年開始，借助市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“大手拉小手”的形式，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輸送到相對(duì)偏遠(yuǎn)的禪西地區(qū)，逐步實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療服務(wù)的均衡化，是政府伸展開公共醫(yī)療服務(wù)觸手的另一項(xiàng)舉措。

去年開始，禪城對(duì)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源重新進(jìn)行梳理，確定以市一和佛山市中醫(yī)院這兩艘市屬的醫(yī)療“航母”，來(lái)帶動(dòng)南莊醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院和張槎醫(yī)院的發(fā)展。

按照協(xié)議，禪城區(qū)政府將南莊醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院交予市一人民醫(yī)院托管。在托管期間，南莊醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院的公立性質(zhì)不變、行政隸屬關(guān)系不變、職工身份不變、資產(chǎn)所有權(quán)不變、政府對(duì)醫(yī)院政策和投資支持不變；張槎醫(yī)院則按照先托管后進(jìn)行資源重組的原則，交予市中醫(yī)院實(shí)行整體托管，在托管期間，張槎醫(yī)院的資產(chǎn)、人員歸屬不變。

如今，這一舉措已推行一周年，來(lái)自市一、市中醫(yī)院等大醫(yī)院的專家分別到這三家基層醫(yī)院坐診成為常態(tài)。制度、人員、培訓(xùn)等方面的安排也正在密鑼緊鼓地進(jìn)行中，不斷走向縱深。

另一方面，除了政府的“觸手”能到達(dá)的地方外，依靠政策的調(diào)整，一部分的醫(yī)療資源將交給民營(yíng)資本去發(fā)掘需求，開拓服務(wù)。

“以往，好的醫(yī)療資源都聚集在綜合的大醫(yī)院，即便政府開設(shè)了社區(qū)醫(yī)院，很多人都難以在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變觀念，無(wú)論看什么病，往往都還是擠在大醫(yī)院看病。”一位醫(yī)療行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療行業(yè)逐漸對(duì)民營(yíng)資本放開后，這些企業(yè)將八仙過(guò)海各顯神通，將以更好的服務(wù)和質(zhì)量來(lái)吸引顧客，以此達(dá)到醫(yī)療資源平衡的目的。

數(shù)讀

今年底禪城區(qū)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將占總量25%

按照調(diào)整后的《佛山市禪城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（2011-2015年），到2015年，按禪城區(qū)122萬(wàn)常住人口計(jì)算，全轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市直）病床數(shù)按每千常住人口達(dá)到7.33張的標(biāo)準(zhǔn)配置，床位數(shù)總量9000張；全轄區(qū)執(zhí)業(yè)及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)按每千常住人口達(dá)到2.68—2.85人的標(biāo)準(zhǔn)配置。禪城將增加禪西片區(qū)醫(yī)療資源配置，支持高端健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目在禪西片區(qū)落地。到2015年底，禪城區(qū)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的25%以上。