案例呈現(xiàn) 秋冬高發(fā)

顧大爺今年76歲，從06年開始出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的咳喘現(xiàn)象，剛開始顧大爺覺得輕微咳嗽不礙事也就沒當(dāng)回事，可近兩年，一到秋冬季每一到兩個月咳喘便會發(fā)作，到醫(yī)院檢查的頻率也越來越高。

市一院呼吸二科主任劉向群介紹，慢阻肺病病程長是它一大特點，有些患病長達(dá)二三十年甚至三四十年。顧大爺在六七年間，正規(guī)住院的次數(shù)極少，多數(shù)情況只是在社區(qū)門診輸液，見病情緩解了便停止治療。出現(xiàn)這個情況主因是該病整體發(fā)展相對緩慢，病人對逐漸加重的癥狀適應(yīng)了，直至該病到了較嚴(yán)重的階段，并對日常生活發(fā)生嚴(yán)重影響才意識到問題嚴(yán)重進(jìn)而就診，孰不知已錯過了最佳的治療時機。

老年人群中的“隱形殺手”

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：中國有4000萬慢阻肺患者，每分鐘就有5人死于慢阻肺，所以稱慢阻肺為“不動聲色”的“殺手”，慢阻肺已成為城市病中繼心腦血管疾病之后致死率最高的疾病。一到秋冬季節(jié)，慢阻肺病人就容易癥狀加重或嚴(yán)重發(fā)作需住院治療，甚至突發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢阻肺最常見于老年人群，因此秋冬季保健尤為重要。

專家提醒防治COPD需克服“兩難” 遠(yuǎn)離煙草

慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫為COPD，它是一種可以預(yù)防和治療的疾病，其特點是出現(xiàn)持續(xù)的氣流受限。致病原因較多，主要是吸煙，粉塵顆粒物吸入，反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)即為慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐漸加重的呼吸困難。專家特別指出，煙草的危害是相當(dāng)巨大的，不僅和呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其他很多疾病甚至多種腫瘤的發(fā)生都與其息息相關(guān)。吸煙容易得肺癌同時也容易得COPD，所以它是這兩種疾病的共同病因。

該病在我國屬于常見病，多發(fā)病，特別在呼吸系統(tǒng)，據(jù)統(tǒng)計40歲以上成年人，發(fā)病率高達(dá)8.2%，即我國有數(shù)千萬COPD患者。專家強調(diào)，防治COPD需克服“兩難”，即難發(fā)現(xiàn)、難治愈。

 COPD早期容易被忽視，不易發(fā)現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計，在確診為COPD的病人中高達(dá)65%的為重度和極重度患者；治療慢性阻塞性肺炎方面，貴在堅持，既要重視急性加重期的處理，又要重視COPD穩(wěn)定期的處理。穩(wěn)定期的規(guī)范化處理直接影響急性加重次數(shù)、醫(yī)院住院處理次數(shù)的增加，穩(wěn)定期持續(xù)時間長了，肺功能下降的速度相應(yīng)就變慢了。

“慢阻肺”的規(guī)范化處理，長效保健機制的建立是關(guān)鍵

COPD綜合的評價包括三個部分：第一個部分就是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達(dá)到的程度；第二個部分評估肺功能的情況；第三個部分判斷病人未來風(fēng)險。�？漆t(yī)生了解病史后，進(jìn)行綜合評定，根據(jù)綜合評定結(jié)果，將COPD的病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法。

�？漆t(yī)生在患者病情急性加重時有辦法，比如及時的控制感染、支氣管擴張劑的使用、免疫調(diào)節(jié)、注意水電酸堿平衡、對異常的病理生理狀態(tài)的相關(guān)處理；對于穩(wěn)定期的患者，根據(jù)病人不同程度的病情采取相應(yīng)的處理措施：家庭氧療、呼吸機鍛煉、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持；有的還需要各種措施預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染；最重要的一點就是長效支氣管擴張劑使用，或者是長效支氣管擴張劑和激素的吸入制劑長期應(yīng)用。

市一院呼吸科通過指導(dǎo)患者肺康復(fù)鍛煉，提出有針對性的治療方案，減少急性加重的次數(shù)，改善患者肺功能，大大提高了老年患者的生活質(zhì)量，讓老年慢阻肺患者在專職醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)下平安過冬。

專家名片：

劉向群  

    呼吸二科主任，學(xué)科帶頭人，三級主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省333高層次人才培養(yǎng)對象，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸疾病學(xué)分會COPD學(xué)組成員（徐州地區(qū)唯一），徐州市拔尖人才，徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主任委員,徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，徐州市防癆協(xié)會理事，徐州市醫(yī)療事故鑒定、疾病傷殘鑒定、職業(yè)病鑒定、慢性病鑒定專家組成員。

    擅長呼吸系統(tǒng)各種難治性感染、呼吸支持技術(shù)及呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病和疑難危重病的診斷和治療. 熟練掌握支氣管鏡的操作。近幾年在中華系列雜志和醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表文章十余篇。獲徐州市科技進(jìn)步二等獎1項，主持徐州市科委課題2項，指導(dǎo)研究生5名。連續(xù)7年評為“院優(yōu)秀科主任”，2014年獲徐州市五一勞動獎?wù)隆?/span>

專家門診：每周三上午。